Уретероцеле

MedTravel Лечение за рубежом » Урология » Уретероцеле

Уретероцеле

Частота этой аномалии развития мочевых путей 1 на 500 новорожденных. В 2-4 раза уретероцеле чаще встречается у девочек. Бывает простым, когда уретероцеле развивается на нормально расположенном мочеточнике и, значительно чаще, эктопическим, когда эта аномалия развивается на эктопированном мочеточнике, т.е. устье мочеточника при этом находится не на обычном месте. Часто уретероцеле может сопровождать удвоение мочеточников. При этом обычно страдает ниже расположенный мочеточник.

Уретероцеле это выпячивание стенки мочеточника в мочевой пузырь, которое напоминает грыжевое выпячивание. При этом нарушена структура слоев стенки нижнего отдела мочеточника и сужено отверстие из мочеточника в мочевой пузырь. Из-за сужения отверстия моча в мочеточнике находится под повышенным давлением и стенка мочеточника растягивается. Это происходит в самом нижнем внутрипузырном отделе мочеточника и образующееся расширение вклинивается между слоями стенки мочевого пузыря, расслаивает стенку мочевого пузыря. Образовавшая полость внутри мочевого пузыря содержит мочу и со стороны мочевого пузыря покрыто слизистой мочевого пузыря. Стенками уретероцеле являются стенки мочеточника и расслоившаяся стенка мочевого пузыря.

Уретероцеле может быть различных размеров. При небольшом размере уретероцеле, эта аномалия может проявляться только небольшими нарушениями мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием. При очень больших размерах уретероцеле может выпячиваться в мочеточник, вызывая затруднение оттока мочи от одной из почек. Такое осложнение бывает очень редко. При больших размерах выпячивания уретероцеле может занимать большую часть мочевого пузыря, ограничивая его объем, что проявляется учащенным мочеиспусканием с небольшим количеством мочи. Если такое выпячивание закрывает устье второго мочеточника, может нарушаться отток мочи от другой почки. У девочек и женщин при очень большом размере выпячивания иногда уретероцеле может опускаться в мочеиспускательный канал и даже может быть видно снаружи. В этом случае возникает острая или хроническая задержка мочи. Чаще всего уретероцеле проявляется болями в поясничной области, различными нарушениями мочеиспускания, иногда появлением примеси крови в моче.

Поставить правильный диагноз уретероцеле помогает цистоскопия. При осмотре при помощи цистоскопа стенок мочевого пузыря возле устья мочеточника обнаруживают выпячивание, покрытое нормальной слизистой оболочкой мочевого пузыря. Это выпячивание периодически опорожняется, затем снова постепенно увеличивается в размерах. При экскреторной урографии на снимке обнаруживается расширение нижнего участка мочеточника и дефект заполнения мочевого пузыря. Длительное существование уретероцеле при отсутствии лечения может привести к расширению верхних мочевых путей, развитию гидронефроза, пиелонефрита, цистита, развитию мочекаменной болезни.

Лечение уретероцеле оперативное. При небольших размерах выпячивания производится эндоскопическая операция, через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Суженное устье мочеточника рассекают и удаляют вместе с уретероцеле. Из оставшегося отдела мочеточника формируют устье по антирефлюксной методике, чтобы не возникало обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник. При больших размерах уретероцеле, производится операция через разрез в надлобковой области мочевого пузыря. При сопутствующих аномалиях развития производят различные оперативные вмешательства для их коррекции, объем оперативного вмешательства зависит от вида аномалии.

Разделы медицины

Уретероцеле

Информация