Почки - аномалии структуры

MedTravel Лечение за рубежом » Урология » Почки - аномалии структуры

Почки - аномалии структуры

Аномалии структуры почек встречаются достаточно часто. Имеют различную природу возникновения обусловленную пороками развития почечной ткани, образованием кист и другими патологиями. Некоторые виды аномалии являются тяжелыми заболеваниями.

Существует несколько видов аномалии структуры почек:

дисплазии

мультикистоз почки

поликистоз почек

простая киста почки

дермоидная киста

губчатая почка

Аномалии структуры почек способствуют развитию почечной недостаточности, возникновению инфекционных заболеваний почек.

Лечение аномалий структуры почек, в большинстве случаев, хирургическое.

Дисплазии почек.

К аномалиям структуры относятся дисплазии почек. Это уменьшение размеров почки сопровождающееся пороками развития почечной ткани и снижением функции почки.

Выделяют две формы дисплазий:

рудиментарная почка

карликовая почка.

Карликовая почка

Это значительно меньшая по размеру почка от 2 до 5 см. В почечной ткани такой почки уменьшено количество клубочков (основного рабочего элемента почки) и избыточно развита соединительная ткань. Количество сосудов также резко уменьшено. Иногда у такой почки отсутствует мочеточник. Практически всегда такая аномалия развития почки сопровождается высокой почечной артериальной гипертензией.

Рудиментарная почка

Это почка, развитие которой остановилось на раннем этапе во внутриутробном периоде. На месте обычной почки находят небольшое образование, в котором при микроскопическом исследовании находят зачатки недоразвитой почечной ткани.

Мультикистоз почки

Это достаточно редкая аномалия. Ее частота около 1% от всех аномалий развития почки. Обычно бывает односторонним и чаще встречается у мальчиков с левой стороны. При этой аномалии вся почечная ткань исчезает и вместо нее находят кисты. Мочеточник обычно не имеет просвета, или отсутствует совсем. Почка состоящая из одних кист увеличена в размерах. Ее можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Она имеет неровную поверхность. Кисты представляют собой полости, заполненные жидкостью. Иногда, если в глубине такой почки сохранилась нормальная ткань, она еще некоторое время продуцирует мочу и кисты внутри почки заполнены мочой. В 1/5 случаев изменения находят и во второй почке.

Двухсторонний мультикистоз почек несовместим с жизнью.

При одностороннем мультикистозе почки лечение только оперативное. Иногда операции приходится выполнять в экстренном порядке, если развивается нагноение кист или происходит разрыв кисты. Почку с мультикистозом удаляют.

Поликистоз почек

Встречается достаточно часто, имеет наследственную природу и является тяжелым заболеванием. Поликистоз почек всегда двухстороннее заболевание. При этом нормальная ткань почки замещается множественными кистами различного размера. Кисты возникают, если нарушается образование почечных канальцев. Некоторые из них заканчиваются слепо, заполняются мочой расширяются, образую пузыри – кисты. Говорят, что такая почка напоминает гроздь винограда.

Поликистоз почек может сопровождаться кистами в других органах. Часто поликистозу почек сопутствует поликистоз печени. Это заболевание чаще встречается у женщин.

Проявляется поликистоз почек тупыми болями в поясничной области, быстрой утомляемостью при физической нагрузке. У пациента наблюдается полиурия (частое, обильное мочеиспускание), жажда. Вскоре возникает почечная недостаточность. Обычно возникает артериальная гипертензия и присоединяются сердечно-сосудистые расстройства. В моче обнаруживается гематурия (кровь в моче). Застой мочи в кистах способствует развитию в почке инфекции и очень часто развивается пиелонефрит, который способствует ускорению развития почечной недостаточности.

В зависимости от скорости развития хронической почечной недостаточности выделяют три стадии поликистоза почек.

Первая стадия - почечная недостаточность компенсирована возможностями организма. Она проявляется тупыми болями в области почек. Небольшими общими проявлениями (слабость, периодическая головная боль, утомляемость при физической нагрузке) и незначительным нарушением работы почек.

Вторая стадия или стадия субкомпенсации. Когда компенсаторные возможности организма постепенно истощаются и возникает сухость во рту, жажда, тошнота, головная боль, повышение артериального давления.

Третья стадия – стадия декомпенсации. Возникает постоянная тошнота, рвота, общее ухудшение самочувствия, жажда. Функция почек резко снижена. В крови накапливается большое количество продуктов обмена (мочевина, креатинин), которые почки не способны вывести из организма.

Диагностику поликистоза почки осуществляют на основании жалоб больного. При прощупывании через переднюю брюшную стенку пальпируется увеличенные бугристые почки с двух сторон. Поликистозные почки могут достигать очень больших размеров и даже могут быть видны при осмотре, выпирая через стенку живота, особенно у детей. В анализах мочи находят эритроциты и лейкоциты, удельный вес мочи снижен и не изменяется на протяжении суток. В анализах крови обнаруживают анемию (уменьшение количества красных кровяных клеток), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение количества мочевины и креатинина. При ультразвуковом обследовании обнаруживают увеличенную почку с большим количеством кист разных размеров. На экскреторных урограммах обнаруживают растянутую и деформированную лоханку за счет сдавления ее кистами. При контрастном исследовании сосудов почки обнаруживают зоны, в которых нет сосудов и резкое уменьшение количества мелких сосудов в ткани почки.

Лечение поликистоза почек. Возможности консервативного лечения поликистоза почек ограничены. Оно направлено на ликвидацию инфекции в мочевых путях, борьбу с анемией и повышенным артериальным давлением. При выраженных болях, обнаружении больших кист, нагноении кист иногда проводят оперативную декомпрессию поликистозной почки. Кисты пунктируют и удаляют содержимое кист. Эта операция называется игнипунктура. Сейчас проводят чрезкожную пункцию кист, не выполняя открытой операции на почке. При быстром прогрессировании симптомов почечной недостаточности прогноз неблагоприятный, больной постоянно нуждается в гемодиализе. Часто необходима трансплантация почки.

Простая киста почки.

Простая солитарная (одиночная) киста почки одиночное образование на поверхности почки, значительно реже в глубине ткани почки. Она имеет круглую или овальную форму. Такая киста может быть врожденной или приобретенной.

Приобретенная киста развивается при пиелонефрите, мочекаменной болезни, туберкулезе или опухоли почки. По какой-либо причине почечный каналец оказывается перекрытым, в нем накапливается моча, происходит расширение этого канальца до больших размеров. Такая киста сдавливает окружающую ее почечную ткань, вызывая нарушение ее кровоснабжения. При этом может возникать артериальная гипертензия. Киста, особенно больших размеров легко травмируется и может разорваться. Проявляется киста почки болями в поясничной области различной интенсивности. Небольшие кисты могут существовать незаметно для пациента. Кисту можно прощупать через переднюю брюшную стенку.

Диагностику кисты почки производят на основании ультразвукового исследования, экскреторной урографии, сцинтиграфии и исследования почечных артерии с помощью контрастирования. Иногда используется компьютерная томография.

Лечение солитарной кисты почки. При наличии небольших кист их пунктируют под контролем ультразвукового исследования, жидкость удаляют и в полость кисты вводят склерозирующие вещества, во избежание ее повторного роста. При больших кистах, особенно если они сдавливают соседние органы, выполняется оперативное лечение. Кисту удаляют, ее стенки иссекают. Считается, что чем раньше удалена, киста, тем лучше возможность восстановления функции почки. Поэтому кисту лучше удалять в детском возрасте. Очень редко встречаются многокамерные кисты больших размеров. Лечение таких кист оперативное с удалением кисты и иссечением ее стенок.

Дермоидная киста.

Встречается чрезвычайно редко. Дермоидная киста представляет собой полостное образование из зародышевой ткани. В полости дермоидной кисты могут встречаться волосы, жировая ткань, иногда зубы.

Диагностика дермоидной кисты достаточно трудна. Наиболее информативный метод – компьютерная томография.

Лечение кисты, если она большая и нарушает нормальную работу почки – оперативное. Злокачественное перерождение такой кисты происходит очень редко.

Губчатая почка.

Встречается редко, чаще у мальчиков. При этой аномалии развития имеется большое количество очень мелких кист в глубине ткани почки. Поражены обычно обе почки. Иногда кисты обнаруживаются только в одной половине почки или на небольшом участке почки. Эта аномалия длительно протекает без каких-либо проявлений. На экскреторной урограмме находят множество маленьких полостей в мозговом веществе почечной ткани. Часто возникающее осложнение – мочекаменная болезнь. При этом возникают мелкие камни в почечных чашечках.

Проявления губчатой почки: боли в поясничной области, кровь в моче. На рентгенограмме находят тени мелких камней. Для удаления камней производят дистанционную литотрипсию (раздробление камней с помощью специального аппарата).

При отсутствии осложнений пациенты с губчатой почкой в лечении не нуждаются. Иногда при присоединении инфекции и возникновении упорно текущего пиелонефрита возникает необходимость в удалении почки.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Методы диагностики в урологии

Мочеполовая система

Мочевой пузырь - аномалии

Мочевой пузырь - экстрофия

Аномалии развития приводящие к инфравезикальной обструкции

Мочеиспускательный канал - гипоспадия

Мочеиспускательный канал - эписпадия

Диагностика и лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

Мочеточник - нейромышечная дисплазия

Уретероцеле