Импотенция - диагностика, лечение

MedTravel Лечение за рубежом » Урология » Импотенция - диагностика, лечение

Импотенция - диагностика, лечение

Импотенция или эректильная дисфункция это отсутствие способности достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для осуществления полового акта. Уже к сорока годам около 40% мужчин в той или иной степени имеют нарушения эрекции. С возрастом эта цифра увеличивается и к семидесяти годам достигает 70%.

Импотенция – состояние, вызванное целым комплексом причин.

Эти причины можно разделить на:

Состояния, приводящие к нарушению притока крови к кавернозным телам полового члена (поражение артерий) или к усилению оттока крови от них (нарушение клапанного аппарата вен).

Хронические заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Эти заболевания вызывают поражение сосудов всего организма.

Депрессии и невротические расстройства.

Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (электромагнитные излучения, лучевая радиация).

Курение.

Избыточная масса тела.

Травмы половых органов и спинного мозга.

Медикаментозные воздействия (угнетают эректильную функцию клонидин, бета-блокаторы, резерпин, циметидин, ранитидин, метоклопрамид, амитриптиллин, прозак, все противоопухолевые препараты).

По механизму развития различают следующие формы эректильных нарушений:

органические

психогенные

смешанные .

Психогенная импотенция возникает при депрессиях и невротических расстройствах.

Органическая импотенция по происхождению бывает:

сосудистая

нейрогенная

гормонального происхождения.

Сосудистые расстройства эрекции возникают при артериальной и венозной недостаточности. . Недостаточность артериального кровоснабжения полового члена появляется при атеросклерозе подвздошных, внутренних половых артерий и артерий собственно полового члена. Иногда к сдавлению этих артерий приводят травмы или доброкачественные и злокачественные опухоли. Неблагоприятное влияние на эректильную функцию оказывает артериальная гипертензия.

Нарушение нервной регуляции эрекции возникает при травмах спинного мозга, нарушениях кровоснабжения спинного мозга, рассеянном склерозе и других дегенеративных заболеваниях спинного мозга. Это может быть и следствием заболеваний и травм периферических нервов, которые иннервируют половые органы. Нарушения эрекции гормонального происхождения возникают при различных эндокринных заболеваниях, которые приводят к нарушению выработки половых гормонов.

Психогенные нарушения практически всегда сопутствуют эректильной дисфункции.

Нормальная эрекция бывает трех видов:

адекватная при сексуальном контакте

спонтанная, которая возникает вне сексуальной активности, чаще во сне

мастурбационная.

При психогенной импотенции снижение эректильной функции происходит внезапно, после стресса, неприятных событий или переживаний. При этом исчезает адекватная эрекция, а спонтанная и мастурбационная эрекция часто сохраняются. Адекватная эрекция может восстановиться при сексуальном контакте с другой партнершей или при изменении условий полового акта. Иногда психогенной импотенции сопутствует нарушение сексуального влечения, исчезновение оргазма.

Сосудистая форма эректильной дисфункции возникает постепенно. Снижаются все виды эрекции, при сохранности полового влечения. Иногда сосудистые нарушения вызывают ослабление напряжения полового члена во время полового акта и делают невозможным его завершение.

Нейрогенные формы эректильной дисфункции могут проявляться по-разному. Иногда даже при полном перерыве спинного мозга эректильная функция может восстановиться по истечении некоторого времени. При повреждении периферических нервов эректильная функция обычно утрачивается.

Импотенция при эндокринных нарушениях обычно соответствует скорости снижения количества мужских половых гормонов в крови. При постепенном уменьшении количества половых гормонов эректильная функция постепенно снижается. По степени нарушения эректильной функции выделяют компенсированные (незначительные), субкомпенсированные и декомпенсированные формы.

Диагностика эректильной дисфункции начинается с подробного опроса пациента, осмотра. Исследуется количество гормонов в крови (тестостерон, гонадотропные гормоны, эстрадиол). Проводится фармакологический тест: в кавернозные тела вводят сосудоактивный препарат и исследуют степень возникшей эрекции. Проводят ультразвуковое исследование сосудов полового члена в разные фазы эрекции и при фармакологической стимуляции эрекции. Обязательно консультируют пациента у психоневролога.

Лечение импотенции бывает консервативным и оперативным.

Вначале проводится консервативное лечение. Прежде всего, назначается лечение заболевания, которое лежит в основе возникновения эректильной дисфункции. Провдится нормализация уровня артериального давления, глюкозы крови и т.д. В течение длительного времени назначаются биогенные стимуляторы и адаптогены: настойка женьшеня, элеутерококка, заманихи, аралии маньчжурской, пантокрин. Обычно эти препараты рекомендуется принимать около полугода. Для улучшения кровоснабжения полового члена назначаются сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, антиоксиданты, препараты укрепляющие сосудистую стенку. При лечении нейрогенных расстройств эрекции используются витамины группы В, прозерин, физиотерапия. При эндокринных нарушениях иногда возникает необходимость в применении заместительной гормональной терапии. Обязательно проводится психотерапевтическое лечение.

При тяжелых формах нарушения эрекции проводится хирургическое лечение. Оперативное лечение может быть направлено на увеличение притока артериальной крови к половому члену или на исправление нарушений венозного кровообращения. Наиболее тяжелые формы импотенции могут требовать протезирования. Такая операция называется фаллоэндопротезирование. При этом в кавернозные тела вставляются силиконовые стержни или баллоны. Современные конструкции протезов позволяют пациенту моделировать эрекции по мере необходимости. Результаты такого лечения очень хорошие. И в целом прогноз при любых формах импотенции благоприятный, все они хорошо поддаются лечению.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Методы диагностики в урологии

Мочеполовая система

Мочевой пузырь - аномалии

Мочевой пузырь - экстрофия

Аномалии развития приводящие к инфравезикальной обструкции

Мочеиспускательный канал - гипоспадия

Мочеиспускательный канал - эписпадия

Диагностика и лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса

Мочеточник - нейромышечная дисплазия

Уретероцеле