Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Турции » Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - лечение в Турции

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - лечение в Турции

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это состояние, при котором отмечается обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Причиной такой патологии является нарушение со стороны клапанного аппарата мочеточников, т.е. в том месте, где мочеточник впадает в мочевой пузырь, устье мочеточника раскрывается под давлением переполненного мочевого пузыря (пассивный механизм возникновения рефлюкса) или при мочеиспускании, когда мышца мочевого пузыря, напрягаясь, изгоняет мочу, которая попадает в мочеточники (активный механизм).

Обычно сам по себе пузырно-мочеточниковый рефлюкс никак не проявляется, зачастую не бывает каких-либо изменений даже в анализах мочи. Однако, пузырно-мочеточниковый рефлюкс значительно облегчает попадание инфицированной мочи в верхние мочевые пути, тем самым способствуя возникновению пиелонефрита.

Причиной первичного пузырно-мочеточниковый рефлюкса является аномалия расположения устья мочеточника (эктопия). В результате этого нарушается клапанный механизм, который предотвращает обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Причиной вторичного пузырно-мочеточниковый рефлюкса чаще всего является так называемый нейрогенный мочевой пузырь, когда имеются нарушения взаимодействия между мышцей мочевого пузыря (детрузором) и мышцами, удерживающими мочу в нем (сфинктеры).

Среди еще одной причины вторичного пузырно-мочеточниковый рефлюкса можно отметить так называемую инфравезикальную обструкцию, то есть наличие препятствия ниже мочевого пузыря. В этом случае происходит нарушение нормального оттока мочи, и она попадает в мочеточники. Сюда относятся такие заболевания, как:

стриктура уретры (сужение ее просвета),
клапаны задней уретры,
гипертрофия семенного бугорка уретры,
камни мочеиспускательного канала,
сужение меатуса (наружного отверстия уретры)
аденома простаты и т.д.

В этой ситуации лечение пузырно-мочеточниковый рефлюкса заключается, прежде всего, в восстановлении нормального оттока мочи по уретре.

В некоторых случаях причиной вторичного пузырно-мочеточниковый рефлюкса могут быть воспалительные изменения в самом мочевом пузыре (т.е. цистит), что приводит к укорочению подслизистого слоя мочеточника и развитию пузырно-мочеточниковый рефлюкса.

Кроме УЗИ и цистографии обязательно проводятся такие анализы, как: общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи, биохимический анализ крови и мочи, суточный ритм спонтанного мочеиспускания, ретроградная цистоманометрия, экскреторная урография, радиоизотопная урография, цистоскопия.

Диагностика пузырно-мочеточникового рефлюкса в Турции

Диагностика пузырно-мочеточниковый рефлюкса, прежде всего, основана на таком методе, как УЗИ почек и мочевыводящих путей. На УЗИ при этом можно обнаружить расширение чашечно-лоханочной системы почек.

Другим методом, который помогает установить пузырно-мочеточниковый рефлюкс является цистоскопия. Она позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря изнутри и оценить состояние устьев мочеточников.

Цистография – рентгеноконтрастный метод диагностики, так же позволяет увидеть обратный ток мочи с рентгеноконтрастным веществом из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс).

Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса в Турции

В клиниках Турции для лечения данного заболевания применяется сочетание как консервативных, так и хирургических методов лечения.

К консервативным методам лечения пузырно-мочеточниковый рефлюкса относится:

применение антибактериальных препаратов,
мочегонных сборов,
физиотерапевтическое лечение,
электростимуляция мочевого пузыря,
санаторно-курортное лечение.

Когда же консервативная терапия не позволяет добиться результата, прибегают к хирургическим методам. Больные с 4 и 5-й степенью пузырно-мочеточникового рефлюкса должны оперироваться, безусловно.

Хирургические методы при этом могут быть как открытые, так и эндоскопические. Преимущество эндоскопических методов лечения заключается в том, что они позволяют добиться практически таких же результатов, как и при открытом вмешательстве, но при этом такое лечение сопряжено гораздо меньшей травматизацией тканей, меньшими послеоперационными осложнениями и более коротким послеоперационным периодом.

Одним из эндоскопических методов хирургического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса является так называемая эндоскопическая фиксация мочеточника. С этой целью применяются различные препараты, в процессе цистоскопии врач вводит непосредственно под устье мочеточника. Этим приемом достигается удлинение подслизистого тоннеля и происходит фиксация мочеточника.

Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится путем введения биологического имплантанта под устье мочеточника через цистоскоп. Анестезия при такой процедуре общая. Операция длится 10 - 20 минут. После операции больной находится в больнице 1 - 3 дня.

Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса проводится как при одностороннем, так и двустороннем процессе. Эффективность эндоскопического лечения узырно-мочеточниковый рефлюкса при неосложненных формах достигает 70% при 2 и 3 степенях пузырно-мочеточникового рефлюкса и 40 - 50% при 4 и 5 степенях. Разрешение пиелонефрита достигается в 90%.

Среди открытых методов лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса чаще всего используются операции, предложенные Грегуаром, Политано-Леадбеттер, Коэном и другими. В основном используется методика Коэна. Она заключается в пересадке мочеточников на новое место, удлиняя искусственно созданный подслизистый тоннель по задней стенке мочевого пузыря в поперечном направлении. В результате этого устье левого мочеточника после операции оказывается справа, а правое - слева.

Разделы медицины

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - лечение в Турции

Информация