Камни мочевого пузыря - лечение в Турции

MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Турции » Камни мочевого пузыря - лечение в Турции

Камни мочевого пузыря - лечение в Турции

Камни мочевого пузыря – проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов.

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов.

Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии.

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря в Турции

Диагностируют камни мочевого пузыря по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии.

Лечение камней мочевого пузыря в Турции

Цистолитотомия – это операция, при которой проводится удаление/извлечение из полости мочевого пузыря камней.

Эта операция может быть проведена двумя способами:

Открытым
Трансуретральным.

Открытый метод цистолитотомии подразумевает рассечение стенки мочевого пузыря, извлечение камня и ушивание пузыря. Этот тип операции показан в случаях, когда имеются довольно большие камни и удалить их при помощи цистоскопа невозможно. Кроме того, открытая операция показана и тогда, когда ввести цистоскоп в мочевой пузырь невозможно, например, при сужениях уретры (стриктурах).

Трансуретральный метод заключается в применении эндоскопической техники, обычно цистоскопа. При этом, если камни больших размеров, их можно раздробить с помощью цистолитотриптора – аппарата, который, как и цистоскоп, вводится в мочевой пузырь и позволяет раздробить камни. При невозможности раздробить камни прибегают к открытой операции.

Кроме того, противопоказаниями к эндоскопическому удалению камней мочевого пузыря являются воспалительные заболевания уретры, когда нельзя вводить через мочеиспускательный канал какие-либо инструменты.

Перед операцией больному проводятся анализы крови и мочи, а также осмотр анестезиолога. Открытая цистолитотомия проводится под общей анестезией. Естественно, перед операцией необходимо сбрить волосы в паховой области.

Хирург с помощью разреза в надлобковой области получает доступ к мочевому пузырю. После этого он вскрывается небольшим разрезом, и после осмотра полости из пузыря извлекается камень. После этого мочевой пузырь ушивается. Рана так же зашивается.

Разделы медицины

Камни мочевого пузыря - лечение в Турции

Информация