Лечение глаукомы в Индии

MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Индии » Лечение глаукомы в Индии

Лечение глаукомы в Индии

Глаукома - это заболевание, возникающее вследствие нарушения гидродинамики глаза (движения внутриглазной жидкости).

При глаукоме возникает периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления. Под воздействием повышенного внутриглазного давления сужаются поля зрения, снижается центральное зрение, возникает атрофия зрительного нерва. Исходом заболевания бывает полная слепота. Считается, что каждый пятый слепой больной потерял зрение из-за глаукомы.

Первичные врожденные глаукомы возникают с частотой 1 случай на 10 тысяч новорожденных детей и чаще возникает у мальчиков. Обычно врожденная глаукома проявляется уже на первом году жизни ребенка. В 15% случаев глаукома носит наследственную природу. Это достаточно тяжелое заболевание, которое часто приводит к полной потере зрения.

При первичной врожденной глаукоме имеется грубый дефект развития угла передней камеры глаза, где и происходит отток внутриглазной жидкости. Поэтому у ребенка рано возникает повышение внутриглазного давления, которое быстро прогрессирует и без срочного лечения приводит к полной слепоте.

Лечение глаукомы в Индии

Аномалии развития угла передней камеры глаза могут быть самыми различными. Встречается заращение или недоразвитие шлеммова канала, закрытие трабекулы корнем радужки или ресничным телом, недоразвитие трабекулы и различные другие аномалии элементов угла передней камеры глаза.

Выделяют стадии глаукомы:

начальную, при которой размеры роговицы глаза увеличены незначительно, зрительный нерв не изменен, зрение сохранено.
развитую стадию. При этом размеры глаза и роговицы увеличены на 3 мм. В диске зрительного нерва возникают начальные изменения, а острота зрения снижена наполовину.
далеко зашедшую стадию. В этой стадии зрение снижено до светоощущения, размеры глаза увеличены на 4 мм, изменения в зрительном нерве выраженные.
терминальную стадию. Она характеризуется резким увеличением размеров глаза, полной слепотой. Внутриглазное давление может быть нормальным, умеренно повышенным или высоким выше 33 мм рт. ст.

У ребенка с врожденной глаукомой большие, красивые глаза. Первым признаком глаукомы считается увеличение размеров роговицы. Белковая оболочка может иметь голубоватую окраску. При повышении внутриглазного давления глаза она постепенно увеличиваются в размерах. Возникает так называемый бычий глаз (буфтальм). Роговица постепенно отекает, на ней появляются трещины, затем роговица становится мутной. Склера растягивается, истончается и может выпячиваться наружу (стафилома).

Вторичные врожденные глаукомы возникают вследствие аномалий развития переднего отрезка глаза. Осложниться развитием глаукомы может врожденное отсутствие радужной оболочки, смещение хрусталика, синдром Ригеля (врожденная аномалия развития радужки и роговицы), синдром Франка-Каменецкого (нарушение развития радужки, с образованием двухцветной радужной оболочки). При этих состояниях глаукома развивается обычно в подростковом периоде. Поэтому такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога.

Вторичные врожденные глаукомы развиваются при некоторых других состояниях. Это синдром Стюрж-Вебера или энцефалоокулофациальный гемиангиоматоз. При этом возникают гемангиомы лица, головного мозга. При возникновении гемангиом на веках или конъюнктиве глаза, возникает глаукома. При синдроме Марфана глаукома может развиться вследствие смещения хрусталика.

Вторичные приобретенные глаукомы развиваются как следствие заболеваний и травм глаза. Причиной развития глаукомы служит нарушение оттока внутриглазной жидкости.

При воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки возникают сращения хрусталика с радужкой, заращения зрачка, скопление во внутриглазной жидкости воспалительного содержимого, которое может перекрывать пути оттока.

При заболеваниях хрусталика, причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости бывают вывихи и подвывихи хрусталика, увеличение размеров хрусталика при катаракте или при рассасывании хрусталиковых масс.

После тромбоза сосудов сетчатки происходит рост новообразованных сосудов, которые при образовании их в передней камере глаза, могут перекрывать пути оттока водянистой влаги.

Травматическое повреждение глаза может стать причиной глаукомы при непосредственной травме угла передней камеры глаза или образованием спаек после перенесенной травмы.

Глаукома может возникнуть при опухолевых процессах в глазном яблоке.

Открытоугольная глаукома – это наиболее часто встречающиеся заболевание, по сравнению с другими формами глаукомы. Передняя часть глаза при такой форме выглядит стандартно, но в самом глазу скапливается много жидкости, и из-за чего наблюдается повышение глазного давления. Это происходит в связи с тем, что жидкость не находит нужного оттока. Как правило, лечащий специалист прописывает лекарство, для того чтобы понизить внутриглазное давление, но это не всегда помогает. В связи с этим необходимо выполнить операцию с использованием лазера или с помощью других хирургических приспособлений.

Закрытоугольная глаукома – это глаукома, которая возникает при нарушении некоторых передних частей глазного яблока, и это приводит к сильным болям в этих местах. При этом также наблюдается сужение пространства между радужкой и роговицей глазного яблока, и жидкость, находящаяся внутри глаза, не находит оттока. Если отток невозможен, возникает очень сильное внутриглазное давление. При закрытоугольной глаукоме пациент испытывает сильную боль в глазу, а при открытоугольной пациент не испытывает никакой боли. При такой форме заболевания возникают головные боли, тошнота, рвота, радужные круги перед глазом, его покраснение. Острый приступ глаукомы - это ургентное состояние, требующее немедленного начала адекватного лечения. Если не начать лечение, человек может лишиться зрения за несколько часов.

Диагностика глаукомы в Индии

Повышенное внутриглазное давление сам человек не ощущает, его можно определить только при помощи специального исследования – тонометрии. Тонометрия бывает контактная, когда к глазу прикладывают специальный грузик, и бесконтактная, при помощи специальных аппаратов - пневмотонометров.

Повреждение зрительного нерва при глаукоме проявляется сужением границ поля зрения, поэтому исследование полей зрения или периметрия является обязательным методом обследования на глаукому. Сами пациенты редко когда замечают изменение своего периферического поля зрения, особенно начального характера, вот почему врачи-офтальмологи часто обнаруживают уже развитые и далекозашедшие стадии глаукомы.

В ходе биомикроскопии переднего отрезка глаза офтальмолог может заметить изменения, характерные для различных видов глаукомы и заподозрить её.

Чтобы увидеть угол передней камеры и оценить его форму и состояние, необходимо провести исследование – гониоскопию.

Осмотр глазного дна или офтальмоскопия позволяет оценить состояние зрительного нерва, сетчатки, сосудов. Офтальмоскопия может проводится контактным путём, когда к глазу приставляется специальная линза, но чаще она проводится бесконтактным путём при помощи увеличивающих изображение линз и/или специального аппарата – офтальмоскопа.

В настоящее время в арсенале врачей-офтальмологов в Индии для диагностики глаукомы имеются высокотехнологичные методы обследования, такие как Гейдельбергская ретинальная томография и оптическая когерентная томография. Данные методы позволяют с высокой точностью определять толщину слоя нервных волокон в области диска зрительного нерва, его экскавацию и другие параметры, оценка которых крайне важна как в первичной диагностике глаукомы, так и в контроле над её течением.

Ультразвуковая биомикроскопия позволяет детально визуализировать структуру глаза, в том числе путей оттока внутриглазной жидкости, даёт представление и размерах и соотношении внутриглазных структур, не доступных визуализации методами офтальмоскопии.

Лечение глаукомы в Индии

В клиниках Индии в зависимости от типа глаукомы используется консервативная терапия или хирургическое лечение.

Лекарственные препараты

Бета-адренергические блокаторы, альфа-адренергические агонисты и аналоги простагландина являются наиболее часто используемыми препаратами.
Бета-блокаторы, такие, как тимолол (Тимоптик), могут уменьшить количество произведенной водянистой влаги.
Альфа-адренергические агонисты, такие, как бримонидин (Альфаган), снижают продукцию водянистой влаги, а также улучшают ее отток.
Еще одна группа препаратов, именуемых простагландинами, начала использоваться в последнее время. Одним из тех лекарственных средств, которые могут быть назначены, является латанопрост (Ксалатан). Данное лекарство действует возле зоны водосбора внутри глаза и повышает отток водянистой влаги по вторичному (заднему) пути с целью снижения ВГД.

Хирургическое лечение

Если у вас есть закрытоугольная глаукома, возможно, необходимо будет сделать операцию, именуемую иридотомией. Во время иридотомии создается отверстие в радужной оболочке, чтобы снизить повышенное давление внутри глаза. Вышеупомянутая операция может быть выполнена с помощью лазера, поэтому разрез внешней оболочки глаза не требуется. Можно сделать иридотомию после эпизода острой закрытоугольной глаукомы или, чтобы предотвратить атаку данного заболевания.

При лечении врожденной глаукомы медикаментозное лечение обычно неэффективно, поэтому, обычно, требуется оперативное лечение.

Другие виды операций, которые выполняются для лечения глаукомы, включают в себя трабекулопластику, циклофотокоагуляцию и фильтрацию. Все вышеупомянутые действия имеют целью облегчить отток водянистой влаги из пораженного глаза или глаз, чтобы снизить ВГД.

На сегодняшний день клиники Индии успешно проводят диагностику и лечение заболеваний глаз, благодаря наличию ультрасовременного оборудования, опыту специалистов-офтальмологов мирового уровня, имеющих доступ к передовым медицинским знаниям и технологиям в области офтальмологии.

Разделы медицины

Лечение глаукомы в Индии

Информация