Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

(495)502 53 50

MedTravel Лечение за рубежом » Онкоцентр София в Москве » Лечение травм головного мозга в онкоцентре Sofia


ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА в ОНКОЦЕНТРЕ SOFIA

Оперативное лечение травм головного мозга

Онкологический центр Sofia проводит высококачественную диагностику и лечение при различных травмах головного мозга. Травмы могут возникнуть при проникающих ранах, ударах в голову, при которых происходит нарушение мозговых функций.

Травмы головного мозга могут иметь небольшие, умеренные или тяжёлые проявления, что определяется тяжестью травмы. К лёгким проявлениям можно отнести небольшое изменение сознания, а результатом тяжёлой травмы может быть потеря сознания и даже смертельный исход.

Симптомы травм головного мозга

Симптомы могут быть различными. Это определяется тяжестью травмы:

  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Нарушения глотания.
  • Расширение зрачков.
  • Нарушение координации и головокружение.
  • Изменения в сознании.
  • Нарушения зрения (фотобоязнь, двоение в глазах, нарушение глазного движения, слепота).
  • Нарушения речи.
  • Редкий пульс.
  • Нарушения дыхания.
  • Редкое дыхание и повышение артериального давления.
  • Выделение ликвора (чистого или с примесью крови) из носа или ушей.
  • Паралич.
  • Кома.
  • Онемение отдельных частей туловища; нарушения контролируемости прямой кишки и мочевого пузыря.

 

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Закрытые травмы головного мозга – это повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости мягких тканей головы, или есть рана мягких тканей без нарушения целости.

Различают три основные формы закрытой черепно-мозговой травмы:

  • Сотрясение.
  • Ушиб.
  • Сдавливание головного мозга.

 

Закрытые травмы головного мозга часто обусловлены переломами костей основания или свода черепа и травматическими кровоизлияниями внутри черепа.

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сотрясение головного мозга - это легкая форма повреждения головного мозга.

Сотрясение головного мозга приводит к нарушениям функций мозга без грубых нарушений в структуре нервной ткани. В основном, появляются нарушения динамики процессов возбуждения и торможения в подкорке, коре и стволе головного мозга, происходит угнетение функции ретикулярной формации, нарушение тонуса сосудов, вследствие чего расширяются или спазмируются сосуды, увеличивается проницаемость стенок сосудов, отекают и набухают ткани мозга.

Причины возникновения сотрясения головного мозга

Сотрясение может наступить от:

  • Удара каким-то предметом по голове.
  • Удара головой обо что-либо твёрдое.
  • Воздушной контузии пролетевшего и взорвавшегося рядом снаряда.

 

Помимо этого, причиной сотрясения может быть непрямое повреждение при внезапном прекращении движения тела (если человек падает на ноги или в сидячем положении) или при внезапном начале движения.

Симптомы сотрясения головного мозга

Клинические проявления сотрясения головного мозга делится на 3 периода:

  • Первый – человек находится без сознания.
  • Второй – наступает двигательная заторможенность.
  • Третий – наблюдаются невротические явления.

 

Длительность бессознательного состояния определяется тяжестью травмы и может составлять от нескольких минут до нескольких дней.

Длительность периода потери сознания характеризует три степени сотрясения головного мозга:

  • Лёгкая. Характеризуется рвотой и недлительным нарушением сознания, наступает быстрое выздоровление.
  • Средняя. Характеризуется длительным периодом потери сознания (несколько часов) и замедленным пульсом, после возвращения сознания возможна более или менее продолжительная ретроградная амнезия (больные не помнят событий, происшедших до травмы).
  • Тяжёлая. Характеризуются продолжительным состоянием комы, снижением или отсутствием рефлексов, нарушением сфинктеров.

 

Во 2 периоде пострадавший аспонтанен, вялый, настроение подавленное.

Третий период характеризуется выраженными невротическими явлениями:

  • Нарушения сна.
  • Быстрая утомляемость.
  • Эмоциональная неустойчивость.
  • Уменьшение работоспособности.
  • Ухудшение памяти.
  • Выраженные вазомоторные явления (зябкость, потливость, лабильность деятельности сердца).

 

Главную роль в появлении вегетативных нарушений играет раздражение вегетативных образований, которые заложены в стенках 3 и 4 желудочков, которое обусловлено передвижением спинномозговой жидкости во время травмы.

При травме в коре происходит развитие охранительного торможения, распространяемого и на образования подкорки. Большую роль в развитии тормозных процессов коры играет угнетение деятельности ретикулярной формации мозга. Торможение прекращается постепенно, сначала прекращается в подкорке, благодаря чему деятельность подкорки временно освобождается от воздействия коры. Это выражается высокой эмоциональной лабильностью и нарушением вазомоторного регулирования. После сотрясения возможна длительная головная боль вследствие перенесённой ликворной или сосудистой гипертензии.

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ушиб головного мозга – это нарушение целости мозгового вещества на ограниченном участке. ушиб головного мозга характеризуется не только общемозговыми, но и очаговыми симптомами. Мозговая ткань может повреждаться как в месте удара из-за прогибания кости, так и как противоудар, когда мозг вроде отбрасывается и ударяется в стенку черепа напротив.

Симптомы ушиба головного мозга

При ушибе головного мозга проявляются корковые, часто грубые симптомы, характер которых определяется локализацией очага поражения, возможны:

  • Нарушения речи.
  • Парезы.
  • Потеря чувствительности.

 

Кроме корковых нарушений возможны симптомы, которые указывают на поражение экстрапирамидной системы.

ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

Перелом основания черепа - это тяжелая травма, которая сопровождается переломом одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела череп.

Симптомы перелома основания черепа

Один из главных симптомов – кровотечение из носа, ушей, полости рта. Кровь иногда разжижается спинномозговой жидкостью.

Если поражается область передней ямки черепка, то возможно появление кровоподтёков в районе кожи век – «очки», поражается ряд нервов черепа. Особенно часто поражаются лицевой, отводящий и преддверно-улитковый нервы.

Переломы основания черепа легко диагностировать и обычно проводится консервативное лечение.

СДАВЛИВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сдавление головного мозга - это синдром, который развивается вследствие различных внутричерепных патологических процессов (новообразований, воспалительных процессов, кровоизлияний, при черепно-мозговой травме). Сдавливание вещества головного вызывают костные осколки черепа, но чаще гематомы, причиной которых являются внутричерепные кровоизлияния. Гематомы бывают:

  • Эпидуральные.
  • Субарахноидальные.
  • Субдуральные.
  • Внутрижелудочковые.
  • Внутримозговые.
  • Паренхиматозные.

 

Серьёзнее всего эпидуральные, субарахноидальные и субдуральные кровоизлияния. Эпидуральное кровоизлияние образуется между костями черепа и твёрдой оболочкой мозга. Кровь поступает из повреждённых вен, которые расположены на наружной поверхности твёрдой оболочки мозга. Характерно наступление бессознательного состояния после травмы и могут появиться прочие симптомы сотрясения головного мозга, после чего сознание проясняется, наступает светлый промежуток, больной начинает чувствовать себя лучше. Светлый промежуток длится несколько часов, а иногда 1-2 дня. Ранний и практически постоянный признак эпидуральной гематомы – возникновение монопарезов. Чаще других встречается парез верхней конечности. Возможно развитие гемипареза, но поражается обычно одна конечность.

Спинномозговая жидкость – это бесцветная или янтарно-желтоватого цвета жидкость, эритроциты при исследовании чаще всего отсутствует. Зрачок расширяется на стороне эпидурального кровоизлияния. Иногда можно обнаружить застойные диски.

Субдуральная гематома возникает между паутинной и твёрдой оболочками. Кровотечение возникает в итоге отрыва или разрыва вен мозга, которые впадают в синусы на месте выхода за паутинную оболочку, в итоге возникают пластинчатые гематомы, находящиеся над паутинной оболочкой. Обычно в этих гематомах кровь не сворачивается. Их размер постепенно увеличивается и происходит сдавливание мозга и его смещение, продолговатый мозг часто вклинивается в большое затылочное отверстие, что без своевременной операции приводит к летальному исходу. Практически всегда возникает менингеальный синдром. Отмечается диссоциация менингеальных симптомов, которые заключаются в том, что при выраженной мышечной ригидности отсутствует симптом Кернига. Это можно объяснить тем, что кровоизлияние дислоцирует мозг, что приводит к раздражению оболочек нижней мозговой поверхности. Часто возникают джексоновские приступы эпилепсии, гемипарезы, нарушается чувствительность на стороне, которая противоположна расположению гематомы и расширяется зрачок на стороне кровоизлияния. Кровь в спинномозговой жидкости (20-30 эритроцитов) – больше всего встречающийся признак субдуральной гематомы. Она возникает спустя несколько часов, иногда спустя день после поражения. Общемозговые симптомы, которые вызваны травмой, проходят, пациент начинает работать и вдруг возникает рвота, головная боль, анизокория, сонливость, брадикардия.

При субарахноидальной гематоме светлого промежутка не существует, у пациента острая головная боль, психомоторное возбуждение, быстрое нарастание явлений менингита, кровянистая спинномозговая жидкость - «с оттенком мясных помоев» с большим содержанием выщелоченных и свежих эритроцитов.

Внутрижелудочковое и паренхиматозное кровоизлияние клиническими симптомами похожи на инсульты.

ОТКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ЧЕРЕПА

Открытые травмы бывают непроникающие и проникающие, сквозные и слепые. Проникающие ранения бывают:

  • Касательные. Раневой канал проходит по хордовой дуге, у поверхности и как бы вспахивает ткань мозга и кости. Входное и выходное отверстия находятся близко.
  • Сегментарные. Ранящий предмет проходит через мозговое вещество на большую глубину, возникают диаметральные раны; ось раневого канала совпадает с продольным или поперечным черепным диаметром. При этом в значительной мере повреждаются сосуды, образуются отёки, присоединяется инфекция.

 

В течении открытой травмы черепа различают 2 периода:

  • Острый – с преобладанием общемозговых явлений.
  • Резидуальный, для которого характерны очаговые явления.

 

При проникающих ранениях развивается первичный посттравматический шок. Отсутствие сознания, ослабление дыхательной и сердечной деятельности, нарушение функции сфинктеров, отсутствие рефлексов, возможно возбуждение пациента.

Общемозговые симптомы маскируют локальные выпадения. Общемозговые симптомы зависят от нарушения кровообращения, отёка и набухания мозга, присоединения и генерализация инфекции. На 3 неделе очаг окружается капсулой, и чётко обозначаются очаговые симптомы. Необходимо учесть степень нарушения сознания и связать их со степенью поражения.

Диагностика травм головного мозга в онкоцентре Sofia

Пациентов с травмами головного мозга необходимо тщательно обследовать. Сначала оценивают работу дыхания и сердца. Далее проводят быструю оценку всего тела, потом - неврологическое исследование. В него входит оценка состояния пациента по шкале комы Глазго. Помимо этого, определяют реакцию зрачков на свет, их форму и размер с обеих сторон. Рентген пациентов с травмами головного мозга.

Всех пациентов с травмами головного мозга исследуют с применением компьютерной томографии, позволяющей определить наличие крови, переломы. МРТ применяют реже, так как необходимо время для подготовки к ней

Лечение травм головного мозга в онкоцентре Sofia

Лечение травм головного мозга включает:

  • Устранение причин давления на мозговую ткань.
  • Снижение внутричерепного давления.
  • Профилактика отёка мозга.

 

Хирургическое лечение травм головного мозга в онкоцентре Sofia

Оперативное лечение используют при внутричерепных кровоизлияниях. Обычно проводят костно-пластическую трепанацию. Для этого формируют лоскут мягких тканей, отделяемый от черепа. Потом в черепе специальным сверлом создают отверстия, через них костную ткань распиливают специальной пилой из проволоки. Далее откидывают костный фрагмент, и хирург может видеть часть головного мозга, покрытый твёрдой оболочкой мозга. После ищут источник кровотечения и останавливают его (к примеру, перевязывают артерию). После остановки кровотечения восстанавливают целостность черепа. Кожную рану ушивают послойно.


(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ



ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.