ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА в ОНКОЦЕНТРЕ SOFIA

MedTravel Лечение за рубежом » Онкоцентр София в Москве » Лечение травм головного мозга в онкоцентре Sofia

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА в ОНКОЦЕНТРЕ SOFIA

Оперативное лечение травм головного мозга

Онкологический центр Sofia проводит высококачественную диагностику и лечение при различных травмах головного мозга. Травмы могут возникнуть при проникающих ранах, ударах в голову, при которых происходит нарушение мозговых функций.

Травмы головного мозга могут иметь небольшие, умеренные или тяжёлые проявления, что определяется тяжестью травмы. К лёгким проявлениям можно отнести небольшое изменение сознания, а результатом тяжёлой травмы может быть потеря сознания и даже смертельный исход.

Симптомы травм головного мозга

Симптомы могут быть различными. Это определяется тяжестью травмы:

Головная боль.
Тошнота.
Нарушения глотания.
Расширение зрачков.
Нарушение координации и головокружение.
Изменения в сознании.
Нарушения зрения (фотобоязнь, двоение в глазах, нарушение глазного движения, слепота).
Нарушения речи.
Редкий пульс.
Нарушения дыхания.
Редкое дыхание и повышение артериального давления.
Выделение ликвора (чистого или с примесью крови) из носа или ушей.
Паралич.
Кома.
Онемение отдельных частей туловища; нарушения контролируемости прямой кишки и мочевого пузыря.

ЗАКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Закрытые травмы головного мозга – это повреждения, при которых отсутствуют нарушения целости мягких тканей головы, или есть рана мягких тканей без нарушения целости.

Различают три основные формы закрытой черепно-мозговой травмы:

Сотрясение.
Ушиб.
Сдавливание головного мозга.

Закрытые травмы головного мозга часто обусловлены переломами костей основания или свода черепа и травматическими кровоизлияниями внутри черепа.

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сотрясение головного мозга - это легкая форма повреждения головного мозга.

Сотрясение головного мозга приводит к нарушениям функций мозга без грубых нарушений в структуре нервной ткани. В основном, появляются нарушения динамики процессов возбуждения и торможения в подкорке, коре и стволе головного мозга, происходит угнетение функции ретикулярной формации, нарушение тонуса сосудов, вследствие чего расширяются или спазмируются сосуды, увеличивается проницаемость стенок сосудов, отекают и набухают ткани мозга.

Причины возникновения сотрясения головного мозга

Сотрясение может наступить от:

Удара каким-то предметом по голове.
Удара головой обо что-либо твёрдое.
Воздушной контузии пролетевшего и взорвавшегося рядом снаряда.

Помимо этого, причиной сотрясения может быть непрямое повреждение при внезапном прекращении движения тела (если человек падает на ноги или в сидячем положении) или при внезапном начале движения.

Симптомы сотрясения головного мозга

Клинические проявления сотрясения головного мозга делится на 3 периода:

Первый – человек находится без сознания.
Второй – наступает двигательная заторможенность.
Третий – наблюдаются невротические явления.

Длительность бессознательного состояния определяется тяжестью травмы и может составлять от нескольких минут до нескольких дней.

Длительность периода потери сознания характеризует три степени сотрясения головного мозга:

Лёгкая. Характеризуется рвотой и недлительным нарушением сознания, наступает быстрое выздоровление.
Средняя. Характеризуется длительным периодом потери сознания (несколько часов) и замедленным пульсом, после возвращения сознания возможна более или менее продолжительная ретроградная амнезия (больные не помнят событий, происшедших до травмы).
Тяжёлая. Характеризуются продолжительным состоянием комы, снижением или отсутствием рефлексов, нарушением сфинктеров.

Во 2 периоде пострадавший аспонтанен, вялый, настроение подавленное.

Третий период характеризуется выраженными невротическими явлениями:

Нарушения сна.
Быстрая утомляемость.
Эмоциональная неустойчивость.
Уменьшение работоспособности.
Ухудшение памяти.
Выраженные вазомоторные явления (зябкость, потливость, лабильность деятельности сердца).

Главную роль в появлении вегетативных нарушений играет раздражение вегетативных образований, которые заложены в стенках 3 и 4 желудочков, которое обусловлено передвижением спинномозговой жидкости во время травмы.

При травме в коре происходит развитие охранительного торможения, распространяемого и на образования подкорки. Большую роль в развитии тормозных процессов коры играет угнетение деятельности ретикулярной формации мозга. Торможение прекращается постепенно, сначала прекращается в подкорке, благодаря чему деятельность подкорки временно освобождается от воздействия коры. Это выражается высокой эмоциональной лабильностью и нарушением вазомоторного регулирования. После сотрясения возможна длительная головная боль вследствие перенесённой ликворной или сосудистой гипертензии.

УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Ушиб головного мозга – это нарушение целости мозгового вещества на ограниченном участке. ушиб головного мозга характеризуется не только общемозговыми, но и очаговыми симптомами. Мозговая ткань может повреждаться как в месте удара из-за прогибания кости, так и как противоудар, когда мозг вроде отбрасывается и ударяется в стенку черепа напротив.

Симптомы ушиба головного мозга

При ушибе головного мозга проявляются корковые, часто грубые симптомы, характер которых определяется локализацией очага поражения, возможны:

Нарушения речи.
Парезы.
Потеря чувствительности.

Кроме корковых нарушений возможны симптомы, которые указывают на поражение экстрапирамидной системы.

ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА

Перелом основания черепа - это тяжелая травма, которая сопровождается переломом одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела череп.

Симптомы перелома основания черепа

Один из главных симптомов – кровотечение из носа, ушей, полости рта. Кровь иногда разжижается спинномозговой жидкостью.

Если поражается область передней ямки черепка, то возможно появление кровоподтёков в районе кожи век – «очки», поражается ряд нервов черепа. Особенно часто поражаются лицевой, отводящий и преддверно-улитковый нервы.

Переломы основания черепа легко диагностировать и обычно проводится консервативное лечение.

СДАВЛИВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сдавление головного мозга - это синдром, который развивается вследствие различных внутричерепных патологических процессов (новообразований, воспалительных процессов, кровоизлияний, при черепно-мозговой травме). Сдавливание вещества головного вызывают костные осколки черепа, но чаще гематомы, причиной которых являются внутричерепные кровоизлияния. Гематомы бывают:

Эпидуральные.
Субарахноидальные.
Субдуральные.
Внутрижелудочковые.
Внутримозговые.
Паренхиматозные.

Серьёзнее всего эпидуральные, субарахноидальные и субдуральные кровоизлияния. Эпидуральное кровоизлияние образуется между костями черепа и твёрдой оболочкой мозга. Кровь поступает из повреждённых вен, которые расположены на наружной поверхности твёрдой оболочки мозга. Характерно наступление бессознательного состояния после травмы и могут появиться прочие симптомы сотрясения головного мозга, после чего сознание проясняется, наступает светлый промежуток, больной начинает чувствовать себя лучше. Светлый промежуток длится несколько часов, а иногда 1-2 дня. Ранний и практически постоянный признак эпидуральной гематомы – возникновение монопарезов. Чаще других встречается парез верхней конечности. Возможно развитие гемипареза, но поражается обычно одна конечность.

Спинномозговая жидкость – это бесцветная или янтарно-желтоватого цвета жидкость, эритроциты при исследовании чаще всего отсутствует. Зрачок расширяется на стороне эпидурального кровоизлияния. Иногда можно обнаружить застойные диски.

Субдуральная гематома возникает между паутинной и твёрдой оболочками. Кровотечение возникает в итоге отрыва или разрыва вен мозга, которые впадают в синусы на месте выхода за паутинную оболочку, в итоге возникают пластинчатые гематомы, находящиеся над паутинной оболочкой. Обычно в этих гематомах кровь не сворачивается. Их размер постепенно увеличивается и происходит сдавливание мозга и его смещение, продолговатый мозг часто вклинивается в большое затылочное отверстие, что без своевременной операции приводит к летальному исходу. Практически всегда возникает менингеальный синдром. Отмечается диссоциация менингеальных симптомов, которые заключаются в том, что при выраженной мышечной ригидности отсутствует симптом Кернига. Это можно объяснить тем, что кровоизлияние дислоцирует мозг, что приводит к раздражению оболочек нижней мозговой поверхности. Часто возникают джексоновские приступы эпилепсии, гемипарезы, нарушается чувствительность на стороне, которая противоположна расположению гематомы и расширяется зрачок на стороне кровоизлияния. Кровь в спинномозговой жидкости (20-30 эритроцитов) – больше всего встречающийся признак субдуральной гематомы. Она возникает спустя несколько часов, иногда спустя день после поражения. Общемозговые симптомы, которые вызваны травмой, проходят, пациент начинает работать и вдруг возникает рвота, головная боль, анизокория, сонливость, брадикардия.

При субарахноидальной гематоме светлого промежутка не существует, у пациента острая головная боль, психомоторное возбуждение, быстрое нарастание явлений менингита, кровянистая спинномозговая жидкость - «с оттенком мясных помоев» с большим содержанием выщелоченных и свежих эритроцитов.

Внутрижелудочковое и паренхиматозное кровоизлияние клиническими симптомами похожи на инсульты.

ОТКРЫТЫЕ ТРАВМЫ ЧЕРЕПА

Открытые травмы бывают непроникающие и проникающие, сквозные и слепые. Проникающие ранения бывают:

Касательные. Раневой канал проходит по хордовой дуге, у поверхности и как бы вспахивает ткань мозга и кости. Входное и выходное отверстия находятся близко.
Сегментарные. Ранящий предмет проходит через мозговое вещество на большую глубину, возникают диаметральные раны; ось раневого канала совпадает с продольным или поперечным черепным диаметром. При этом в значительной мере повреждаются сосуды, образуются отёки, присоединяется инфекция.

В течении открытой травмы черепа различают 2 периода:

Острый – с преобладанием общемозговых явлений.
Резидуальный, для которого характерны очаговые явления.

При проникающих ранениях развивается первичный посттравматический шок. Отсутствие сознания, ослабление дыхательной и сердечной деятельности, нарушение функции сфинктеров, отсутствие рефлексов, возможно возбуждение пациента.

Общемозговые симптомы маскируют локальные выпадения. Общемозговые симптомы зависят от нарушения кровообращения, отёка и набухания мозга, присоединения и генерализация инфекции. На 3 неделе очаг окружается капсулой, и чётко обозначаются очаговые симптомы. Необходимо учесть степень нарушения сознания и связать их со степенью поражения.

Диагностика травм головного мозга в онкоцентре Sofia

Пациентов с травмами головного мозга необходимо тщательно обследовать. Сначала оценивают работу дыхания и сердца. Далее проводят быструю оценку всего тела, потом - неврологическое исследование. В него входит оценка состояния пациента по шкале комы Глазго. Помимо этого, определяют реакцию зрачков на свет, их форму и размер с обеих сторон. Рентген пациентов с травмами головного мозга.

Всех пациентов с травмами головного мозга исследуют с применением компьютерной томографии, позволяющей определить наличие крови, переломы. МРТ применяют реже, так как необходимо время для подготовки к ней

Лечение травм головного мозга в онкоцентре Sofia

Лечение травм головного мозга включает:

Устранение причин давления на мозговую ткань.
Снижение внутричерепного давления.
Профилактика отёка мозга.

Хирургическое лечение травм головного мозга в онкоцентре Sofia

Оперативное лечение используют при внутричерепных кровоизлияниях. Обычно проводят костно-пластическую трепанацию. Для этого формируют лоскут мягких тканей, отделяемый от черепа. Потом в черепе специальным сверлом создают отверстия, через них костную ткань распиливают специальной пилой из проволоки. Далее откидывают костный фрагмент, и хирург может видеть часть головного мозга, покрытый твёрдой оболочкой мозга. После ищут источник кровотечения и останавливают его (к примеру, перевязывают артерию). После остановки кровотечения восстанавливают целостность черепа. Кожную рану ушивают послойно.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Радионуклидная диагностика в онкоцентре Sofia

ПЭТ-КТ без контраста в онкоцентре Sofia

ПЭТ-КТ с контрастом в онкоцентре Sofia

Перфузионная компьютерная томография головного мозга в онкоцентре Sofia

Лимфография в онкоцентре Sofia

Маммосцинтиграфия в онкоцентре Sofia

Сцинтиграфия скелета в онкоцентре Sofia

Сцинтиграфия слюнных желез в онкоцентре Sofia

Сцинтиграфия щитовидной железы в онкоцентре Sofia

Сцинтиграфия паращитовидных желез в онкоцентре Sofia