MedTravel Лечение за рубежом » Ортопедия » Хирургический доступ
Хирургический доступ
Общая характеристика хирургического доступа при протезировании тазобедренного сустава.
Прежде чем рассказать о переднем доступе, мы проведем краткий экскурс по другим хирургическим доступам, которые хирург может использовать при протезировании тазобедренного сустава.
Это следующие доступы:
Традиционный доступ к тазобедренному суставу. Это типичный доступ, осуществляемый при протезировании тазобедренного сустава, который называется заднебоковым доступом. При этом используется широкий разрез в боковой и верхней части бедра.
Миниинвазивная техника. Этот тип доступа использует разрезы малого размера. Существует несколько типов таких миниинвазивных доступов. Этот доступ может быть осуществлен с помощью одного или двух разрезов.
Миниинвазивная техника с одни разрезом:
Передний доступ, которому посвящена данная статья. Эта техника использует один маленький разрез в передней области бедра. Иногда этот метод называется «истинный передний доступ», чтобы отличить его от других доступов, заключающихся в том, что разрез используется ближе с боковой стороны, чем спереди.
Задний доступ. При этом разрез проводится с боковой стороны бедра, ближе к его задней поверхности.
Техника с двумя разрезами, при которой применяется один разрез спереди для установки протеза впадины и отдельно маленький разрез ближе к задней его поверхности для установки ствола протеза.
Как и любые другие хирургические вмешательства, эти техники могут сопровождаться определенным операционным риском. Послеоперационный период требует определенного времени и упорного труда. Нормальная функция нового сустава зависит от таких факторов, как вес, уровень активности возраст и некоторых других факторов. У каждого пациента этот процесс протекает индивидуально.
Наиболее общие осложнения протезирования сустава – это смещение протеза, его деформация или износ одного или нескольких частей, инфекция, перелом кости или частей протеза, изменение расположения протеза, а также реакция окружающих тканей.
Передний доступ, осуществляемый при тотальном протезировании тазобедренного сустава, становится все более и более популярным ввиду его многочисленных преимуществ перед другими способами.
Какие же это преимущества?
Более быстрое время заживление ввиду того, что основные мышечные массы во время не пересекаются, тогда как при некоторых других оперативных доступах хирургу приходится разрезать мышцы бедра.
Этот доступ известен как экономный, так как он не сопряжен с разрезом мышц, в результате чего повреждение мышц минимально.
Доступ отличается меньшими ограничениями во время восстановительного периода. Хотя этот период у каждого больного протекает индивидуально, все же этот доступ характеризуется более легкими движениями в тазобедренном суставе.
Образуется маленький послеоперационный рубец, так как для доступа нужен небольшой разрез.
Обеспечивает стабильность протеза сразу после операции, так как доступ характеризуется минимальными повреждениями тканей и мышц.
Техника переднего доступа при протезировании тазобедренного сустава
Техника переднего доступа заключается в том, что хирург использует один маленький разрез на передней поверхности бедра.
Эта техника позволяет хирургу работать между мышцами и тканями, не отделяя их от костей, что помогает избежать лишнего травмирования тканей и, соответственно, способствует быстрому заживлению. Сохранность мышц также предотвращает смещения протеза. Так как разрез находится на передней части бедра, пациент избавляется от болевых ощущениях при сидении.
Обычно операция переднего доступа выполняется хирургом на специализированном операционном столе, позволяющем фиксировать таз и бедро пациента в определенной позиции, хотя некоторые хирурги не используют такого стола. Это специальный операционный стол, который позволяет хирургу регулировать уровень расположения бедра. Хирурги, которые используют такой стол, отмечают, что он помогает достичь превосходного выравнивания и установки имплантата. Пациент при этом лежит на спине, что сводит к минимуму смещения таза.
Специализированный операционный стол дает также хирургу превосходный доступ к бедренной кости для эффективной установки ствола протеза.
Операция начинается с того, что хирург получает доступ к тазобедренному суставу методом, при котором не затрагиваются мышцы или их сухожилия – ключевой момент переднего доступа.
Хирург удаляет пораженную вертлужную впадину и замещает ее имплантатом. При этом хирург использует специализированный операционный стол для того, чтобы ротировать ногу таким образом, чтобы стопа была повернута наружу. Этот прием обеспечивает хороший доступ к бедренной кости, так, что хирург может заменить пораженную часть кости стволом тазобедренного протеза. Это очень важно, так как малые разрезы ограничивают обзор хирургу.
Иногда во время операции применяется рентгеноскопия, то есть осмотр оперируемой и здоровой кости. Это сравнение дает возможность хирургу определить лучшее расположение кости для эффективной и стабильной установки имплантата. Сочетание рентгеноскопии во время операции с использованием специализированного стола позволяет хирургу получить лучший контроль за расположением ноги пациента.
Длина разреза обычно меньше, чем при традиционном доступе. Она зависит от веса и габаритов пациента, а также других факторов. Такая небольшая длина разреза при переднем доступе обусловлена близостью тазобедренного сустава к коже в области передней поверхности бедра.
Толщина мышечного и жирового слоя при этом доступе намного тоньше, чем при других доступах. Маленький разрез соответственно оставляет небольшой рубец, что также является преимуществом данного доступа с косметической точки зрения.
Еще один фактор, который отличает данную технику доступа к тазобедренному суставу – это его выборочность.
Это означает, что другие миниинвазивные доступы имеют определенные ограничения: например, пациент должен иметь идеальный вес. Передний доступ расширяет эти ограничения. Это связано с тем, что разрез при этом доступе проводится в области наибольшей близости сустава к коже, где жировой слой весьма тонкий.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Операции на суставах - виды
- Тазобедренный сустав - протезирование
- Тазобедренный сустав - строение
- Тазобедренный сустав - заболевания
- Тазобедренный сустав - операция протезирования
- Тазобедренный сустав - современные протезы
- Тазобедренный сустав - эндопротезирование
- Тазобедренный сустав - миниинвазивное протезирование
- Миниинвазивная техника
- Компьютерная технология протезирования
- Хирургический доступ
- Коленный сустав - эндопротезирование
- Коленный сустав - строение
- Коленный сустав - показания к операции
- Коленный сустав - операционные риски
- Коленный сустав - после эндопротезирования
- Выписка домой
- Реабилитационный период
- Социальная адаптация
- Коленный сустав - жизнь с протезом
- Коленный сустав - замещенный
- Эндопротезирование плечевого сустава
- Коксартроз
- Коксартроз - симптомы
- Коксартроз - диагностика, лечение
- Остеоартроз, остеоартрит
- Гонартроз - причины, симптомы
- Гонартроз - диагностика, лечение
- Остеоартрит коленного сустава
- Мениск
- Мениск - виды и симптомы повреждения
- Мениск - диагностика и лечение повреждений
- Мениск - кистозное перерождение
- Мениск - менискэктомия
- Киста Беккера
- Коленный сустав - артроскопия
- Коленный сустав - техника артроскопии
- Коленный сустав -осложнения артроскопии
- Повреждение связок
- Повреждение связок - межберцовое сочленение
- Повреждение связок - надколенник
- Повреждение связок - крестообразные коленного сустава
- Повреждение связок - боковые коленного сустава
- Повреждение связок - первый пястно-фаланговый сустав
- Повреждение связок - боковые межфаланговых суставов
- Повреждение связок - лучезапястный сустав
- Ахиллово сухожилие - разрыв
- Синдром карпального канала - причины
- Синдром карпального канала - лечение
- Осанка - виды нарушения
- Сколиоз
- Позвоночник - аномалии развития
- Позвоночник - люмбализация и сакрализация
- Позвоночник - незаращение позвонка
- Позвоночник - тропизм
- Позвоночник - спондилолиз
- Позвоночник - спондилолистез
- Остеохондроз
- Остеохондроз - шейный
- Остеохондроз - грудной
- Остеохондроз - поясничный
- Врожденная кривошея
- Врожденная кривошея - лечение
- Остеохондропатия - виды
- Болезнь Кенига
- Остеосинтез
- Грудная клетка - деформация
- Верхние конечности - врожденные аномалии
- Нижние конечности - удлинение
- Нижние конечности - осложнения при удлинении
- Врожденный вывих бедра - симптомы
- Врожденный вывих бедра - лечение
- Плоскостопие
- Плоскостопие - диагностика
- Плоскостопие - профилактика
- Молотокобразные пальцы стопы
- Остеотомия
- Остеотомия - бедра
- Остеотомия - костей голени
- Резекция кости
- Деформация большого пальца стопы
- Hallux valgus - профилактика
- Hallux valgus - лечение
- Пяточная шпора
- Пяточная шпора - методы лечения
- Ноготь - вросший
- Ноготь - удаление
- Травмы спортсменов
- Травмы спортсменов - отрывной перелом
- Травмы спортсменов - разрыв сухожилия
- Травмы спортсменов - мышечные разрывы
- Травмы спортсменов - грыжа мышцы
- Кривизна ног - исправление
- Боли - свод стопы
- Боли - суставы пальцев стопы
- Подошвенный фасциит
- Подошвенный фасциит - хирургическое лечение
- Подошвенный фасциит - методика операции
- Тарзальный туннельный синдром
- Полая стопа
- Диабетическая стопа
- Деформация пальцев стопы
- Артроз сустава стопы
- Бурсит ахиллова сухожилия
- Деформация голеней - проявления
- Деформация голеней - причины
- Деформация голеней - консервативное лечение
- Деформация голеней - хирургическое лечение
- Деформация голеней - осложнения операций
- Позвоночник
- Позвоночник - обследование
- Позвоночник - миелография
- Позвоночник - рентгенография
- Позвоночник - дискография
- Позвоночник - люмбальная пункция
- Позвоночник - ЭМГ, ЭНГ
- Позвоночник - магнитный резонанс
- Позвоночник - КТ
- Межпозвоночная грыжа - диагностика, профилактика
- Межпозвоночная грыжа - факторы риска
- Межпозвоночная грыжа - симптомы
- Межпозвоночная грыжа - шейного отдела
- Межпозвоночная грыжа - нехирургическое лечение
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Кортикостероидные препараты
- Миорелаксанты
- Антидепрессанты
- Межпозвоночная грыжа - хирургическое лечение
- Микродискэктомия
- Перкутанная дискэктомия
- Ламинэктомия
- Межпозвоночная грыжа - выбор операции
- Ишиас
- Ишиас - проявления
- Ишиас - медикаментозное лечение
- Ишиас - оперативное лечение
- Стеноз спинномозгового канала
- Стеноз спинномозгового канала - проявления
- Стеноз спинномозгового канала - консервативное лечение
- Стеноз спинномозгового канала - оперативное лечение
- Цервикальный спинальный стеноз - лечение
- Истмический спондилолистез
- Дегенеративный спондилолистез
- Синдром конского хвоста - причины
- Синдром конского хвоста - дифференциальная диагностика
- Синдром конского хвоста - методы лечения
- Анкилозирующий спондилит
- Анкилозирующий спондилит - симптомы, диагностика
- Анкилозирующий спондилит - лечение
- Внутридисковая электротермальная терапия
- ВЭТ - Ортопедическая клиника Кассель
- Формы сколиоза
- Сколиоз - лечение
- Вертебропластика
- Кифопластика
- Спондилодез
- Зарубежные медицинские центры - лечение позвоночника
- Операции Spinal fusion
- Ламинэктомия - техника выполнения
- Дискэктомия - техника выполнения
- Новые технологии
- Эндопротезирование суставов - Израиль
- Женский коленный сустав
- Тазобедренный сустав
- Ортопедические операции
- ЭНДО-Клиника - Гамбург
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
- Тазобедренный сустав - виды протезов
- Тазобедренный сустав - дисплазия
- Тазобедренный сустав - замена протеза
- Протезирование коленного сустава
- Коленный сустав - виды протезов
- Плечевые суставы - новейшее протезирование
- Плечевой сустав - системы эндопротезирования
- Артроскопия
- ЭНДО-Клиника - Нейрохирургическое отделение
- ЭНДО-Клиника - отделение анестезиологии
- Прайс-лист
- Ортопедическая клиника Кассель
- Клиника Кассель - артроскопические операции
- Клиника Кассель - передовые технологии
- Реабилитационный Клинический Центр Мюленгрунд
- Клиника Кассель - коленный сустав для женщин
- Клиника Кассель - операции на межпозвоночных дисках
- Клиника Кассель - лечение переломов позвоночника
- Клиника Кассель - лечение повреждений суставных хрящей
- Клиника Кассель - установка плечевого протеза
- Клиника Кассель - лечение детей и подростков
- Клиника Кассель - спортивные травмы
- Клиника Кассель - лечение позвоночного столба
- Клиника Кассель - диагностические отделения
- Клиника Кассель - лечение ревматоидного артрита
- Клиника Кассель - ревматическая ортопедия
- Клиника Кассель - консервативная терапия
- Клиника Кассель - оперативная терапия
- Клиника Кассель - навигационные операционные системы
- Клиника Кассель - рекомендации для пациентов
- Клиника Кассель - лечение тяжелых травм
- Клиника Кассель - стоимость лечения
- Германия - протезирование межпозвоночного диска
- Детская ортопедия - Германия
- Имплантация хряща
- Восстановление хряща
- Реабилитационный центр "Левинштейн" - Израиль
- Тотальное эндопротезирование суставов - Латвия - Рига
- Лучшие ортопеды Германии - профессор В.Зиберт - Кассель
- Пластика передней крестообразной связки - новая методика