Сколиоз

MedTravel Лечение за рубежом » Ортопедия » Сколиоз

Сколиоз

Число пациентов с искривление позвоночного столба растет.

Возможно, это связано с изменением образа жизни. Человек больше сидит. Физическая нагрузка недостаточна для поддержания хорошего состояния мышечной системы.

Сколиозом считается искривление позвоночника вбок более чем на 10 градусов.

Искривление позвоночного столба - сколиоз, относится к широко распространенным состояниям.

При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28 % населения.

Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов.

Искривления позвоночного столба (сколиозы) бывают:

морфологические или структурные

функциональные.

Морфологические сколиозы обусловлены аномалиями развития позвоночника или егоподдерживающих структур (связки и мышцы). Чаще всего такой сколиоз врожденный.

Характер аномалий может быть различным: сращение двух и более позвонков, наличие добавочных недоразвитых позвонков, сращения ребер, недоразвитие дужек , отростковпозвонков.

Наибольшее количество аномалий обнаруживается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это незаращение дужек позвонков, наличие добавочного поясничного, или сращение пятого поясничного позвонка с крестцом, особенно если такое сращение одностороннее.

Деформация позвоночника происходит сначала на одном ограниченном участке, где имеется аномалия. Затем, компенсаторно, происходит образование противодуги в другом отделе.

К сколиозу могут привести инфекционные процессы в позвоночнике, полиомиелит, миопатии, церебральные параличи, ревматоидный артрит, рахит.

Функциональные сколиозы развиваются вследствие воздействия причин, не связанных непосредственно с позвоночником. Это укорочение одной ноги, дисплазии тазобедренных суставов, аномалии развития костей таза. Однако причину сколиоза можно выявить только у небольшого количества больных.

У 80-90% причина развития болезни остается неизвестной, и такой сколиоз называют идиопатическим.

Существует много теорий и предположений, отчего развивается идиопатический сколиоз, но окончательно причина идеопатического сколиоза пока не выяснена.

Развитие болезни начинается постепенно и незаметно. Сами пациенты, обычно дети, не замечают искривления. Боли в области спины возникают тогда, когда сколиоз уже существует. Боль возникает во время нагрузки и уменьшается или исчезает после отдыха или в состоянии покоя.

У детей болей может и не быть. Без лечения, сколиоз постепенно прогрессирует. При развитии тяжелой степени сколиоза, у больных могут появиться нарушения дыхания,нарушения со стороны нервной системы.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании осмотра пациента.

Осмотр должен быть выполнен в положении лежа, стоя, сидя. Изменяют длину ног, исследуют подвижность позвоночника во всех отделах. В какую сторону искривлен позвоночник определяют по направлению более выраженной дуги.

Выполняются рентгеновские снимки в положении лежа и стоя, производят снимки со специальной укладкой для создания определенных проекций снимков позвоночника, измеряют угол искривления.

Рентгенологически выделяют четыре степени искривления позвоночного столба (сколиоза):

1 степень. Угол искривления позвоночника не превышает 5 градусов. Клинически обнаруживают асимметрию стояния надплечий, углов лопаток, боковое искривление в грудном отделе. Обнаруживается мышечный валик в поясничном отделе, с противоположной от дуги стороны. Мышечный тонус мышц живота и спины ослаблен.

2 степень. Угол искривления позвоночника от 6 до 25 градусов. Асимметрия надплечий и углов лопаток увеличивается. Позвоночник S-образно искривлен. Если пациент наклоняется, становится заметным реберный горб – выпячивание грудной клетки рядом со сколиотической дугой. Мышечный валик становится еще более выраженным.

3 степень. Угол искривления позвоночника от 26 до 80 градусов. При третьей степени сколиоза S-образная деформация позвоночника еще более выраженная. Туловище неправильной конфигурации. При наклоне пациента обнаруживается выраженный реберный горб. Нарушено стояние таза.

4 степень. Угол искривления позвоночника более 80 градусов. При четвертой степени все проявления резко выражены. Туловище и грудная клетка деформированы, внутренние органы смещены со своего нормального положения. Может наблюдаться сдавление спинного мозга с образованием параличей. Высокая степень сколиоза может привести к сдавлению легких с развитием легочной гипертензии, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Нарушается работа почти всех внутренних органов, включая желудочно-кишечный тракт и мочевыделительную систему.

Лечение

Лечение сколиоза необходимо начинать как можно раньше.

У детей это мероприятия по нормализации образа жизни. Назначается лечебная физкультура, плавание, массаж. Этими методами достигается нормализация состояния и тонуса мышц спины и живота, формируется правильная осанка.

При второй степени сколиоза требуется специальная лечебная физкультура, физиотренинг, назначается ношение мягкого корсета.

Быстрое прогрессирование искривления позвоночного столба является показанием для направления в школу-интернат для лечения детей с поражением опорно-двигательного аппарата, или в ортопедическое отделение больниц.

Отсутствие эффекта и прогрессирование сколиоза служит показанием для оперативного лечения.

Существует много методик оперативного лечения, но, ни одна методика не приводит к полному излечению, поэтому основным методом лечения пока является консервативный.

Разделы медицины

Сколиоз

Информация