Протезирование коленного сустава

MedTravel Лечение за рубежом » Ортопедия » Протезирование коленного сустава

Протезирование коленного сустава

Если пациент нуждается в эндопротезировании коленного сустава, то выбор имплантата зависит от того, насколько сильны артрозные изменения (изнашивание сустава) и от состояния связочного аппарата и мышц.

Главное правило при этом: чем устойчивей связочный аппарат, тем меньше протез должен стабилизировать сустав. Это означает, что если собственные структуры ослаблены, то система протезирования должна перенять функцию стабилизации при помощи разных механизмов соединения.

По этому принципу для каждого пациента подбирается протез, соответствующий степени дефекта сустава.

Если изношена только часть сустава, как правило, это внутренняя сторона, и связочный аппарат не повреждён, то может быть имплантирован (Schlittenprothese) «скользящий протез».

Если же изнашивание более выражено, наружняя сторона сустава тоже повреждена или имеются изменения в синовиальном влагалище надколенника (феморопателлярный артроз), то возможна замена поверхности, если не повреждён связочный аппарат. При сильно выраженном изнашивании и повреждении капсуло-связочного аппарата, пациент нуждается в соединяющей системе протезирования. Для этого используются ротационные протезы и чисто шарнирные искусственные суставы.

Закрепление протезов коленного сустава цементом костной ткани

С основания клиники мы закрепляем все имплантаты костным цементом.

закрепление эндопротеза цементом костной ткани

Костный цемент - это искусcтвенный материал, похожий на плексиглас.

Цемент замешивается из порошка с жидкостью и становится пастой, которая легко обрабатывается и полностью затвердевает через 8 минут. Протез, имплантированный с цементом, разрешает сразу полную нагрузку и таким образом позволяет раннюю мобилизацию пациента.

Длительные исследования наших пациентов, показывают, что достигаются очень хорошие долгосрочные результаты при таком способе закрепления протеза.

Закрепление протезов коленных суставов с использованием цемента является и на сегодняшний день актуальным - при условии использования современной техники цементирования.

Пациентам, которым позволяют условия, мы имплантируем безцементные протезы или частично цементированные протезы тазобедренного сустава.

Что касается коленного сустава, то мы принципиально считаем, что закрепление протеза цементом надёжнее и поэтому лучше.

Замена эндопротеза коленного сустава

Если пациент нуждается в замене эндопротеза коленного сустава и костная ткань несильно повреждена, то возможно вмешательство как при первичной имплантации.

Если костномозговые полости бедренной и берцовой кости расширены, то трубки костей усиливаются в неинфицированных случаях, как и при операции тазобедренного сустава, при помощи спилов чужой костной ткани. Позже в эту новосозданную трубку цементируется ротационный или шарнирный сустав (1).

Если же в связи с инфекцией или по другим причинам это невозможно, то используются компоненты с более длинными диафизами (2).

Если несущая способность бедренной кости нарушена настолько, что протезы с более длинными диафизами не могут быть надёжно закреплены, то и после замены коленного сустава пациент может нуждаться в тотальном протезе бедренной кости (замена всей бедренной кости с искусственными тазобедренным и коленным суставами) (3). Этот протез заменяет целиком тазобедренный и коленный суставы, а также бедренную кость.

замена эндопротеза коленного сустава

При операции по замене протеза коленного сустава (чаще, чем при первичной операции) может понадобиться протез с искусственным синовиальным влагалищем для надколенника. Надколенник никогда не заменяется, однако, иногда удаляется.

И при операциях по замене протезов у наших пациентов тоже достигаются хорошие результаты.

Разделы медицины

Протезирование коленного сустава

Информация