Остеохондроз - поясничный

MedTravel Лечение за рубежом » Ортопедия » Остеохондроз - поясничный

Остеохондроз - поясничный

Особенность этого заболевания – возраст пациентов от 30 до 50 лет.

Боли в спине в целом, наверное, наиболее, часто встречающаяся жалоба. Трудно найти человека, которому хотя бы раз в жизни не болела спина.

Поясничный остеохондроз встречается чрезвычайно часто, как у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, так и у женщин, сидящих за столом или за компьютером. Прежде всего, пациентов беспокоят боли в области поясницы, крестца, нижних конечностей.

Боль в пояснице называется люмбалгия, боль в пояснице и конечностях – люмбоишиалгия, боль только в конечностях – ишиалгия.

Вне периода обострения боль ноющая, тупая. Она усиливается при движениях в позвоночнике, при длительном вынужденном положении туловища. После отдыха в положении лежа боль уменьшается и стихает. Если пациент поднимает тяжесть, иногда просто после неловкого движения, переохлаждения, стрессовой ситуации боли обостряются, становятся сильными.

В области поясницы возникает мышечное напряжение. Организм пытается с помощью напряжения мышц удержать пораженный сегмент позвоночника в неподвижном состоянии. Иногда в области поясницы возникает искривление позвоночника (сколиоз). Это тоже следствие напряжения мышц. Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничиваются. Иногда больной не может сидеть из-за боли, поворачиваться в постели.

При обострении заболевания пациент сохраняет вынужденную позу, которая уменьшает боль.

При сдавлении нервных корешков в поясничной области грыжами межпозвонковыхдисков, или костными разрастаниями у пациента возникают неврологические нарушения.

При сдавлении четвертого поясничного корешка исчезает коленный рефлекс.

При сдавлении пятого поясничного корешка нарушается иннервация мышцы - длинногосгибателя большого пальца стопы, и сгибание пальца ослабляется.

При сдавлении первого крестцового корешка исчезает рефлекс с ахиллова сухожилия.

В зависимости от пораженного нервного корешка обнаруживаются снижение чувствительности тех областях кожи, которые иннервирует этот корешок. Очень частовозникают нарушения со стороны вегетативной нервной системы.

Появляется сухость кожи больной конечности, шелушение. Кожа может быть синюшного оттенка.

При осмотре обнаруживают сколиоз в поясничной области или уменьшение поясничного лордоза (изгиба позвоночника в поясничной области дугой назад), напряжение мышц в поясничной области в виде валика, болезненности при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков. Если надавить на голову или плечи пациента, боль возникает в области поясничного отдела позвоночника.

Для уточнения диагноза проводят рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника в двух проекциях.

На снимках обнаруживают уплотнения краевых костных пластинок позвонков, костные разрастания (спондилез), признаки артроза межпозвонковых суставов (спондилоартроз), снижение высоты межпозвонковых дисков.

Грыжи диска не рентгенограмме не видны, поскольку это мягкая ткань и она прозрачна для рентгеновского излучения. Для визуализации грыжи диска, уточнения ее размеровместонахождения производятся компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение поясничного остеохондроза

При обострении болей в поясничной области назначается постельный режим в течение 2-3 дней.

Для уменьшения боли назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, вольтарен, окситен, ксефокам, нимесулид и др.), мочегонные (фуросемид), венотоники (эуфиллин, троксевазин, анавенол), витамины группы В, никотиновая кислота, трентал.

Затем может быть назначена ходьба с помощью костылей для разгрузки позвоночника, вытяжение грузами сухое и подводное.

Проводятся паравертебральные новокаиновые блокады и блокады с глюкокортикоидами длительного действия.

Назначается физиотерапевтическое лечение (ультрафиолетовое облучение, диадинамические и синусоидальные токи, электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапия). Обязательно назначается лечебная физкультура. Существуют различные упражнения, некоторые из них предназначены для стадии обострения, но в основномлечебная физкультура применяется после стихания острого болевого синдрома.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение (радоновые, сероводородные, йодобромные ванны в условиях климатических курортов).

Оперативное лечение применяется, если у пациента не удается купировать боль консервативными методами в течение длительного времени, при развитии нарушений мочеиспускания и дефекации, при парезах мышц нижних конечностей. Грыжу диска удаляют, позвоночный сегмент укрепляют.

Разделы медицины

Остеохондроз - поясничный

Информация