Повреждение связок - крестообразные коленного сустава

MedTravel Лечение за рубежом » Ортопедия » Повреждение связок - крестообразные коленного сустава

Повреждение связок - крестообразные коленного сустава

Крестообразные связки коленного сустава являются основными связками, соединяющими бедренную и большеберцовую кости.

Этих связок две: передняя и задняя.

Передняя связка удерживает большеберцовую кость от соскальзывания вперед, а задняя - от соскальзывания назад.

Повреждение этих связок встречается при непрямом механизме травмы: это может быть круговое (так называемое ротационное) движение голени в сочетании со сгибанием вколенном суставе.

Передняя крестообразная связка повреждается значительно чаще задней. При этом довольно часто отмечается сочетание ее разрыва с повреждением внутреннего мениска ибоковой связки коленного сустава.

Основным проявлением повреждения крестообразных связок является ненормальная подвижность коленного сустава в передне-заднем направлении.

Обычно этот симптом проверяют следующим образом. Пациента просят расслабить мышцы бедра, при этом колено сгибается. Врач при этом охватывает одной рукой его бедро, а другой – голень, после чего двигает голень вперед либо назад. Если голень при этом смещается вперед, говорят о симптоме «переднего выдвижного ящика», а если назад – о симптоме «заднего выдвижного ящика». Соответственно, это говорит о разрыве передней либо задней крестообразной связки. При частичных разрывах крестообразных связок этот симптом может и не проявляться.

Диагностика разрыва крестообразных связок включает в себя, прежде всего физикальное обследование, в том числе и проверку симптомов выдвижного ящика. Обычная рентгенография не позволяет получить изображение крестообразных связок. Для уточнения диагноза применяются магнитно-резонансное исследование или артроскопия.

Лечение повреждений крестообразных связок Лечение при частичном повреждении крестообразных связок заключается виммобилизации коленного сустава гипсовой повязкой сроком до 5 недель.

При полном разрыве крестообразных связок необходимо оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство по восстановлению целостности крестообразных связок может быть выполнено открытым или эндоскопическим способом.

Обезболивание при операциях по поводу восстановления целостности крестообразныхсвязок может быть:

Местная анестезия – в данной ситуации она применяется редко ввиду малой длительности действия и неудобствах манипуляций в коленном суставе при инфильтрировании тканей местным анестетиком.

Проводниковая анестезия - для манипуляции на коленном суставе производится блокада седалищного, бедренного и наружного кожного нервов бедра. Эта методика отличаетсяболее длительным анестезирующим действием.

Спинномозговая или эпидуральная анестезия маркаином. В настоящее время является наиболее распространенной. Установка пластикового катетера позволяет удлинять срокобезболивания в соответствии с необходимостью.

Открытый способ заключается во вскрытии полости коленного сустава. Для этого традиционно используется U-образный разрез (по Текстору). Послойно вскрывается коленный сустав. Далее хирург находит поврежденную связку и подшивает ее к обычному месту швом, проходящим через кость (чрескостный шов). В более поздних сроках после разрыва связки применяется замещение ее синтетическим материалом (например, лавсаном). После восстановления целостности связки рана послойно ушивается.

Преимуществом эндоскопического метода, который выполняется с помощью артроскопа, заключается в том, что для его выполнения требуется всего три разреза длиной 0,5 см. приэтом отмечается меньше осложнений, связанных со вскрытием полости сустава.

Осложнения после операции

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться теми или инымиосложнениями.

Перечислим основные:

Осложнения, связанные с анестезией. Это может быть. Например, аллергическая реакцияна местный анестетик либо другие осложнения общего наркоза.

Повреждения сосудов коленного сустава.

Повреждения нервных веточек области коленного сустава. Они проявляются появлением зоны «анестезии» или ощущения мурашек в области сустава и связаны с повреждением веточек нервов. Со временем эти проявления исчезают.

Разделы медицины

Повреждение связок - крестообразные коленного сустава

Информация