Клиника Кассель - ревматическая ортопедия

MedTravel Лечение за рубежом » Ортопедия » Клиника Кассель - ревматическая ортопедия

Клиника Кассель - ревматическая ортопедия

В ревматической ортопедии чаще всего речь идет о плановых операциях, дата которых может устанавливаться по согласованию между пациентом и хирургом.

Реже случается, что обстановка требует немедленной операции, особенно при переломах костей, разрыве сухожилий, повреждении нервов или при нарушении стабильности шейного отдела позвоночника.

Решающим фактором для проведения операции всегда являются страдания пациента, особенно боли и нарушения функций.

После того как исчерпаны консервативные, нехирургические методы лечения, у пациента нередко сохраняются жалобы и проблемы, которые можно устранить только прибегнув к операции.

В особенности при заболеваниях воспалительно-ревматического характера страдают в первую очередь суставы, сухожилия и шейный отдел позвоночника. Ревматики, как правило, хорошо информированы о своем заболевании и являются для врача в этом отношении собеседниками, чьи слова надо принимать как очень серьезный источник информации о болезни. Поэтому хирург должен показать пациенту реальную картину предстоящего хирургического вмешательства, поставить в известность о возможном риске и предполагаемых шансах на успех. Такая беседа должна быть проведена заранее, во время встречи пациента с врачом, чтобы пациент имел возможность спокойно обдумать все, что связано с предстоящей операцией. Её успех во многом зависит от позитивного сотрудничества пациента с врачом, от решимости пациента.

Оперативные вмешательства принципиально подразделяются на:

профилактические

восстановительные

Профилактические заключаются прежде всего в удалении воспаленной синовиальной оболочки или воспаленных сухожильных влагалищ – до того как болезнь разрушит суставный хрящ, кость или сухожилие. Такие операции могут весьма успешно проводиться на разных участках тела, в особенности на больших суставах, в том числе с использованием эндоскопического минимально-инвазивного метода.

При восстановительных операциях применение искусственных суставов существенно улучшает положение пациентов, страдающих от болезни. Эндопротезирование прекрасно зарекомендовало себя применительно к крупным суставам – тазобедренным, коленным, плечевым. Но и в подтаранных, голеностопных, таранно-пяточных, локтевых или суставах кисти протезы находят успешное применение. Также в суставах пальцев вставкой небольших поддерживающих протезов можно достичь улучшения подвижности и устранения болей.

Важной целью лечения ревматиков является сохранение способности ходить. В этой связи надо постоянно помнить, что боли, вызываемые нарушениями в области плюсны, могут мешать пациенту сильней, чем разрушение больших суставов нижних конечностей.

Опытный хирург-ревматолог обращает особое внимание на дефекты пальцев ног. Если не удается устранить давящие боли в области стопы применением прокладок или использованием ортопедической обуви, часто удается существенно улучшить возможность ходьбы и снять давящую боль применением стандартных хирургических вмешательств. Иной раз требуется лишь незначительная хирургическая корректировка для того, чтобы снять боли пальцам ног. Именно в области ступни надо обращать особое внимание на то, что восстановление функций является важнейшей целью хирургического вмешательства. Конечно, при этом нередко решаются и эстетические проблемы, но они не должны быть главной и исключительной целью операции.

Изнашивание суставов, артроз, и ревматическое воспаление суставов часто приводят к разрушению небольших суставов рук и ног.

Наряду с консервативным лечением имеется также возможность прооперировать поврежденные суставы. При этом может осуществляться удаление части костей (резекционная артропластика). Цель лечения – устранение дефектов, уменьшение боли и восстановление функций.

Для замены суставов чаще всего используются силиконовые имплантанты (протезы Свенсона). Они не свободны от недостатков, поскольку могут ломаться, стачивать трущиеся части костей, возможны также и аллергии.

В Институте биоматериалов Технического Университета в Тампере (Финляндия) из длинноцепочечных молекул молочной кислоты (PLDLA), которые уже находят применение при создании других рассасываемых в организме имплантатов, был создан биологически рассасываемый имплантат для небольших суставов. Этот протез, имеющий форму подушечки, вставляется как заменитель утраченной ткани в сустав между разрушенными костями. Имплантат постепенно рассасывается в организме человека, при этом происходит постепенная замена его собственной соединительной тканью. Подобные протезы также нашли применение в нашей клинике.

Новый рассасываемый биоимплантант под названием Скаффолд успешно имплантируется в Финляндии уже с 2001 года в суставы пальцев. Начинается его использование в других суставах кистей и стоп.

Его применение представляет настолько большой интерес, что соответствующий международный проект ряда научно-практических центров, в котором участвует Ортопедическая Клиника Кассель (единственная из немецких клиник), получил поддержку и содействие Европейского Союза. Проект находится также под патронажем Комиссии по этике Земельной палаты врачей федеральной земли Гессен.

Разделы медицины

Клиника Кассель - ревматическая ортопедия

Информация