ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Хирургическое лечение опухолей головы и шеи

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Самая важная часть лечения это операция. Обычно она применяется для полного избавления от рака головы и шеи. Раковые опухоли небольших размеров могут удаляться с помощью простой хирургической операции или лазерного лечения под местной анестезией без необходимости длительного нахождения в больнице. Более длительной госпитализации и проведения операции под общим наркозом требуется при больших размерах опухоли. Хирургические вмешательства, затрагивающие более одной части головы и шеи, могут вызывать образование рубцов. После таких операций некоторым пациентам требуется реконструктивная хирургия.

ЧТО СЛЕДУЕТ ОЖИДАТЬ ОТ ОПЕРАЦИИ?

От размера и положения опухоли, а также от ее распространения зависят варианты лечения, которые врач обсуждает с пациентом.

Во время операции хирург также может удалить часть лимфатических узлов с одной или обеих сторон шеи. Эта процедура называется диссекцией шейных лимфатических узлов. Данная процедура проводится потому, что в лимфоузлах могут находиться микроскопические скопления раковых клеток. На ранних этапах при обследовании они могут быть не видны.

Кожные лоскуты и костные трансплантаты

Иногда необходимо удаление участка слизистой оболочки ротовой полости, языка или глотки или кожи лица. После этого хирург, с помощью кожи, взятой с другого участка тела, так называемого кожного лоскута, восстанавливает целостность кожных покровов. Иногда вместе с опухолью необходимо удалить часть костной ткани, если рак затрагивает челюстные кости. В таких случаях для замещения удаленной костной ткани используется участок какой-либо другой кости. Это так называемый костный трансплантат. Двигать челюстями пациенту сразу же после окончания лечения позволяют современные техники операции.

Протезирование

Протез - это специально спроектированная деталь из мягкого пластика, для замены удаленной кости.

Для полного устранения опухоли иногда врачу приходится удалять некоторые кости лицевого отдела черепа. Пациенту может потребоваться замена кости на искусственную, которая называется протез, в зависимости от объема операции.

Современные протезы изготавливаются чтобы полностью соответствовать потребностям каждого пациента. Они выглядят очень натурально и хорошо функционируют.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

При проведении операции требуется нахождение в больнице в течение нескольких дней или даже недель. От объема операции и от необходимости использования кожных лоскутов или костных трансплантатов зависит длительность госпитализации.

Двигательную активность нужно восстановить как можно быстрее после операции. Это очень важная часть процесса реабилитации.

Катетеры, дренажи и зонды

Специальные катетеры, дренажи и зонды обязательно присоединяются к телу пациента после обширной операции. Они удаляются постепенно по мере восстановления.

Катетеры

Некоторое время нельзя принимать пищу и жидкости через рот после обширных операций на ротовой полости и глотке. Непосредственное поступление в кровь жидкостей и необходимых питательных веществ обеспечивает катетер. Катетер удаляется, как только восстанавливается способность принимать пищу.

Дренажи

Требуется постановка одной или нескольких тонких пластиковых дренажных трубок в зависимости от объема операции. Эти трубки отводят жидкости от места операции и помогают нормальному заживлению тканей.

Зонды

Если в течение длительного времени будет затруднено питание через рот, то в ходе операции хирург проводит постановку зонда.

В первом случае, он может поставить назогастральный зонд (НЗ). При этом тонкая трубка вставляется в желудок через нос и глотку. Через зонд непосредственно в желудок будут вводиться специальные высококалорийные жидкие питательные смеси, обогащенные белком. Длительность нахождения НЗ в желудке составляет около двух недель. Зонд удаляется, как только пациент восстанавливает способность самостоятельно принимать пищу.

В другом случае, ввести зонд в желудок хирург может непосредственно через переднюю брюшную стенку. Жидкая пища будет поступать сразу же в желудок. Эта процедура называется гастростомия. В некоторых случаях гастростома (отверстие в желудке) является постоянной.

Врач-диетолог определяет количество, и вид пищи, которая необходима для нормального восстановления после операции. Составляется специальная диета, на время заменяющая обычный план повседневного питания.

Мочевой катетер

Иногда врач помещает катетер в мочевой пузырь, который отводит мочу в резервуар. Он устраняет необходимость вставать с постели для мочеиспусканий. Через несколько дней после операции он удаляется.

Трахеостомическая трубка

Операция на ротовой полости или гортани иногда вызывает отек или кровоизлияние в окружающие ткани. Это может затруднять нормальное дыхание. В таких ситуациях проводится процедура под названием трахеостомия:искусственное отверстие на дыхательном горле (гортани), для облегчения дыхания. В это время пациент не сможет нормально разговаривать. В норме, воздух проходит через голосовые связки, что обеспечивает воспроизведение звука. При трахеостомии воздух до них не доходит. Лечащий персонал поможет разработать способ общения на данный период времени. Трахеостомическая трубка извлекается после того, как спадает отек и восстанавливается проходимость дыхательных путей.

Болевой синдром

Боль или различные неприятные ощущения могут беспокоить пациента в первые дни после операции.

Операция может повлиять на чувствительность слизистых оболочек ротовой полости, кожи лица, шеи или рук.

Существует большое количество эффективных обезболивающих препаратов. Если препараты нельзя вводить через рот, то они вводятся в виде инъекций или в виде раствора, который вводится через назогастральный зонд или гастростому.

Очень важно сразу же сообщить о возникновении боли лечащему врачу. Если полностью снять боль обезболивающий препарат не может, то его доза увеличивается или назначается другое средство.

Речь

В процессе речи участвуют глотка, нос, рот, язык, губы, зубы и мягкое небо. На речь могут повлиять любые операции на данных органах.

Некоторые операции на ротовой полости и глотке могут нарушать нормальную речь. Данные изменения в некоторых случаях едва заметны, а в других ситуациях речь нарушается временно или надолго. Врач-логопед помогает адаптироваться к изменениям и восстановить навыки речи пациенту.

Тугоподвижность нижней челюсти

К скованности челюстей приводят некоторые операции на задних отделах ротовой полости и глотки. Для профилактики данного осложнения проводятся специальные упражнения.

ОСОБЫЕ ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ

Лазерная хирургия иногда применяется для удаления небольших опухолей ротовой полости и глотки. В некоторых случаях она применяется в сочетании с фотодинамической терапией, предполагающей использование фотосенсибилизирующего лекарственного препарата.

Микрографическая операция или операция по методу Моса применяется в некоторых случаях при раке губы. Хирург проводит иссечение пораженных тканей тонкими слоями, которые сразу изучаются под микроскопом. Ткань продолжает удаляться до тех пор, пока из поля микроскопа не исчезнут все раковые клетки. Таким образом, можно полностью удалить опухоль, затронув лишь минимальный объем здоровых тканей.

Подготовка к выписке из больницы

Из больницы пациент может быть выписан с гастростомой. Гастростома сохраняется обычно в тех случаях, когда необходима последующая радиотерапия. Данное лечение нередко вызывает болезненность ротовой полости и глотки. Перед выпиской домой врач объяснят пациенту и его родственникам, как пользоваться и ухаживать за гастростомической трубкой.

Разделы медицины

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Информация