MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Хирургическое лечение рака желудка
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА
Основным методом лечения рака желудка на протяжении всего развития онкологии по настоящее время остается хирургический.
Вид операции при раке желудка зависит, преимущественно, от расположения опухоли.
Хирург может удалить весь желудок или только ту часть органа, где располагается опухоль. Если опухоль расположена рядом с местом перехода пищевода в желудок, то нередко удаляется и часть пищевода. Все эти операции серьезны и обширны. При удалении желудка целиком, в конечном счете, вы сможете вернуться к нормальному стилю питания, но это займет больше времени. Также всю оставшуюся жизнь вам придется делать инъекции витамина B12 для профилактики анемии и неврологических проблем.
Если удаляется только часть желудка, то пациенту в дальнейшем придется чаще принимать пищу, по крайней мере, в первое время, пока желудочно-кишечный тракт не приспособится к маленькому объему желудка.
Любая операция при раке желудка является серьезным хирургическим вмешательством и требует времени для восстановления. Врач должен быть уверен, что ваше физическое состояние позволит перенести наркоз и длительную операцию, и обеспечит адекватное восстановление.
Операция, которая будет проведена для удаления раковой опухоли, зависит от ее расположения внутри желудка. Если опухоль метастазировала в какой-либо другой орган, хирургические вмешательства обычно не проводятся, так как они не смогут излечить рак. Однако возможно проведение операции по удалению части опухоли, которая блокирует пассаж (то есть движение) пищевых масс по пищеводу или желудку.
Длительность периода восстановления после операции для каждого пациента различна.
В первые несколько дней вас могут беспокоить боли. Для облегчения болевых ощущений применяются лекарственные препараты.
Перед операцией следует обсудить план обезболивания с врачом. После операции, если вам необходимо дополнительное обезболивание, врач внесет в этот план поправки.
Многие пациенты после операции на желудке могут чувствовать утомляемость или усталость. Лечащий персонал будет отслеживать признаки кровотечения, инфекции или других проблем, которые требуют лечения.
Операция также может вызывать запоры или диарею. Данные симптомы, как правило, можно контролировать с помощью правильного питания и лекарств.
ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
Для профилактики легочных инфекций необходимы дыхательные упражнения. Если вы курите, то от этой вредной привычки нужно отказаться за несколько недель до операции. Если вы перестанете курить - это снизит вероятность легочной инфекции и послеоперационный период.
Для профилактики образования тромбов необходимы упражнения на нижние конечности. Для предотвращения формирования кровяных сгустков вам могут быть назначены соответствующие лекарства. Небольшие дозы таких препаратов, как гепарин, тинзапарин или дальтепарин обычно вводятся подкожно. Обычно инъекции начинаются до операции и затем продолжаются в течение пары недель. Кроме этого, вам может быть рекомендовано ношение компрессионных чулок.
В результате ограничения уровня физической активности, по сравнению с обычным состоянием возникают легочная инфекция и тромбы. Лечащий персонал будет настаивать на том, чтобы вы начали вставать как можно раньше после операции. В течение нескольких дней после лечения вы можете оставаться в постели потому что, операции на желудке являются обширными и сложными.
Если вы не можете пить или принимать пищу, то перед операцией вам будет назначено капельное внутривенное введение жидкостей. Для этого в вену на руке будет помещен катетер. Это предупредит дегидратацию (обезвоживание) перед операцией. Если у вас на животе растут волосы, то перед операцией их необходимо сбрить. Это уменьшит риск развития послеоперационной раневой инфекции. Волосы могут быть удалены уже в операционной после введения пациента в наркоз.
Только своевременная операция позволяет надеяться на полное удаление опухоли и может привести к излечению или затормозить болезнь на многие месяцы и годы. На настоящий момент не придумана методика лечения, позволяющая избавить человека от рака желудка без оперативного вмешательства.
Объем операции зависит от размеров опухоли и расположения ее в желудке.
1. При расположении опухоли в нижней трети желудка (в выходном его отделе) выполняется так называемая субтотальная дистальная резекция желудка. При этом вмешательстве удаляется около 4/5 всего желудка с оставлением небольшой верхней его части.
2. Если опухоль располагается в средних или верхних отделах желудка, то в этом случае он удаляется полностью (так называемая гастрэктомия).
3. Если же опухоль небольших размеров и расположена вверху желудка (рядом с местом впадения пищевода), то выполняется удаление большей части желудка с оставлением небольшого нижнего его фрагмента (так называемая субтотальная проксимальная резекция желудка).
Вышесказанное справедливо для опухолей, не прорастающих окружающие органы.
В случае если рак дорос до больших размеров, и прорастает окружающие органы (чаще всего это поджелудочная железа, толстая кишка, левая доля печени, переход на пищевод или двенадцатиперстную кишку), то возможно выполнение комбинированных операций с удалением не только желудка целиком или частично, но и с полным или частичным удалением этих органов.
Все операции по удалению опухоли желудка обязательно должны быть дополнены удалением жировой клетчатки с лимфатическими узлами, которая окутывает питающие желудок сосуды (так называемая лимфодиссекция). Эта методика была разработана японскими онкологами в 60-х годах 20 века и получила распространение по всему миру. Выполнение лимфодиссекции позволило значительно улучшить результаты операции, повысить выживаемость пациентов за счет снижения вероятности развития рецидива. При необходимости может быть удалена клетчатка с лимфоузлами не только вдоль питающих желудок сосудов, но и вдоль аорты и нижней полой вены (самые крупные сосуды брюшной полости), если там имеются пораженные опухолью лимфоузлы.
Оперативное лечение практически не применяется, когда у больного выявляются метастазы (вторичные опухолевые узлы) в других органах. Операция в этом случае не приносит пользы. Однако в ряде случаев опухоль все-таки может быть удалена, если какие-либо ее осложнения угрожают жизни пациента (кровотечение из опухоли, прободение опухоли, перекрытие опухолью просвета желудка и невозможность принимать пищу). Такие вмешательства облегчают состояние больного, повышают качество его жизни.
Операции на желудке – это технические сложные операции, связанные с операционным риском (риском осложнений, иногда и смертельных), но если операция еще возможна – это шанс избавиться от опухоли, шанс на жизнь. Процент осложнений в крупных онкологических центрах очень невысок, как правило, он не превышает 3-5 %.
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки – лечение раннего рака желудка
Эта методика представляет собой способ лечения только раннего рака желудка, то есть когда опухоль поражает лишь слизистую оболочку (самый внутренний слой стенки желудка), когда нет поражения околожелудочных лимфоузлов и заключается в удалении участка пораженной слизистой через эндоскоп (такой же, каким выполняется фиброгастроскопия) с использованием специального инструментария. Разработана эта методика лечения в Японии, где она применяется стандартно в случаях раннего рака.
В России эндоскопическая резекция слизистой применяется далеко не во всех онкологических центрах.
Преимуществом данного метода является его малотравматичность, хорошая переносимость для больного. Но для правильного и успешного его использования обязательно необходимо иметь в арсенале внутрижелудочный ультразвуковой датчик, позволяющий точно оценить глубину прорастания опухоли в стенку желудка и состояние околожелудочных лимфатических узлов, а также обученный этой методике персонал.
Лазерная деструкция
Этот метод по возможностям очень схож с фотодинамической терапией с тем отличием, что повреждающим фактором выступает прямое лазерное излучение за счет более высокой его энергии, чем при ФДТ. Лазерная деструкция используется при лечении раннего рака желудка или для восстановления проходимости желудка для пищи.
Лапароскопические операции при раке желудка
Лапароскопические операции – операции, выполняющиеся через маленькие проколы на животе без большого разреза, распространяются все шире и шире.
Через проколы выполняются практически все существующие на настоящий момент операции на органах брюшной полости, в том числе и операции по поводу рака желудка. Через проколы можно выполнить практически любой объем на желудке – от установки трубочки для питания (так называемая гастростома), до удаления желудка полностью.
Их несомненный плюс – это хороший косметический эффект – вместо длинного (до 20 см) шрама на животе остается 3-4 маленьких (1-2 см) рубчика.
Но большие лапароскопические операции по поводу рака желудка (удаление желудка частично или полностью) требуют специально обученной хирургической бригады и соответствующей сложной видеоаппаратуры и инструментария и выполняются далеко не во всех онкологических диспансерах.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Лечение рака в Южной Корее
- Опухоли
- Доброкачественные опухоли
- Доброкачественные опухоли кожи
- Сальные железы – аденома и кисты
- Ангиофиброксантома и цилиндрома
- Дермоидные кисты и гемангиомы
- Сирингома
- Доброкачественные опухоли щитовидной железы
- Доброкачественные опухоли матки
- Доброкачественные опухоли молочной железы
- Доброкачественные опухоли яичников
- Доброкачественные опухоли мочеполовой системы
- Злокачественные опухоли
- Предраковые заболевания
- Предрак кожи
- Предрак женских половых органов
- Предрак желудка и кишечника
- Рак - причины
- Курение
- Вирусы
- Канцерогенез
- Нитрозамины
- Рак – проявления
- Диагностика рака
- Диагностическая программа
- Медицинский анамнез
- Лабораторные исследования
- Ультразвуковое исследование
- КТ
- Магнитно-резонансная томография
- Колоноскопия
- КТ-колонография
- Онкомаркеры
- Гастроскопия
- Маммография
- Кольпоскопия
- Пап-тест
- ПЦР диагностика
- Классификация опухолей
- Лечение рака
- Рак – хирургическое лечение
- Рак - химиотерапия
- Рак – лучевая терапия
- Рак – протонная терапия
- Рак – другие методы лечения
- Профилактика рака
- Детская онкология
- Опухоли головы и шеи
- Симптомы опухолей головы и шеи
- Факторы риска опухолей головы и шеи
- Стадии опухолей головы и шеи
- Диагностика опухолей головы и шеи
- Лечение опухолей головы и шеи
- Хирургическое лечение опухолей головы и шеи
- Химиотерапия опухолей головы и шеи
- Радиотерапия опухолей головы и шеи
- Фотодинамическая терапия опухолей головы и шеи
- Биологическая терапия опухолей головы и шеи
- Рак ротовой полости
- Стадии рака ротовой полости
- Лечение рака ротовой полости
- Рак ротоглотки
- Стадии рака ротоглотки
- Лечение рака ротоглотки
- Рак околоносовых пазух
- Стадии рака околоносовых пазух
- Лечение рака околоносовых пазух
- Рак носоглотки
- Стадии рака носоглотки
- Лечение рака носоглотки
- Рак гортани
- Стадии рака гортани
- Лечение рака гортани
- Рак слюнных желез
- Стадии рака слюнных желез
- Лечение рака слюнных желез
- Ретинобластома
- Рак щитовидной железы
- Факторы риска рака щитовидной железы
- Узлы щитовидной железы
- Симптомы рака щитовидной железы
- Прогноз рака щитовидной железы
- Классификация рака щитовидной железы
- Диагностика рака щитовидной железы
- Лечение рака щитовидной железы
- Папиллярный рак щитовидной железы
- Диагностика папиллярного рака щитовидной железы
- Лечение папиллярного рака щитовидной железы
- Профилактика папиллярного рака щитовидной железы
- Фолликулярный рак щитовидной железы
- Медуллярный рак щитовидной железы
- Анапластический рак щитовидной железы
- Гюртле-клеточный рак щитовидной железы
- Рак легких
- Симптомы рака легких
- Причины рака легких
- Диагностика рака легких
- Классификация рака легких
- Рак легких - прогноз
- Лечение рака легких
- Хирургическое лечение рака легких
- Химиотерапия рака легких
- Лучевая терапия рака легких
- Прицельная терапия рака легких
- Радиочастотная абляция рака легких
- Фотодинамическая терапия рака легких
- Лечение рецидива рака легких
- Экспериментальные методы лечения рака легких
- Профилактика рака легких
- Рак легких – краткий обзор
- Рак груди
- Симптомы рака груди
- Факторы риска рака груди
- Болезнь Педжета
- Беременность и рак груди
- Рак грудной железы у мужчин
- Стадии рака груди
- Диагностика рака груди
- Лечение рака груди
- Хирургическое лечение рака груди
- Рак груди – после мастэктомии
- Рак груди - после удаления лимфоузлов
- Химиотерапия рака груди
- Лучевая терапия рака груди
- Иммунотерапия рака груди
- Гормонотерапия рака груди
- Прицельная терапия рака груди
- Реконструктивные операции при раке груди
- После лечения рака груди
- Питание и физическая активность при раке груди
- Профилактика рака груди
- Как и где можно получить поддержку при раке груди
- Рак пищевода
- Причины рака пищевода
- Симптомы рака пищевода
- Диагностика рака пищевода
- Классификация рака пищевода
- Лечение рака пищевода
- Дисфагия при раке пищевода
- Рак поджелудочной железы
- Симптомы рака поджелудочной железы
- Факторы риска рака поджелудочной железы
- Классификация рака поджелудочной железы
- Стадирование рака поджелудочной железы
- Диагностика рака поджелудочной железы
- Выживаемость при раке поджелудочной железы
- Лечение рака поджелудочной железы
- Хирургическое лечение рака поджелудочной железы
- Химиотерапия рака поджелудочной железы
- Лучевая терапия рака поджелудочной железы
- Прицельная терапия рака поджелудочной железы
- Побочные эффекты лечения рака поджелудочной железы
- Паллиативная помощь при раке поджелудочной железы
- Рецидивирующий рак поджелудочной железы
- После лечения рака поджелудочной железы
- Клинические исследования рака поджелудочной железы
- Научные работы – рак поджелудочной железы
- Вопросы врачу о раке поджелудочной железы
- Рак желудка
- Симптомы рака желудка
- Факторы риска рака желудка
- Классификация рака желудка
- Выживаемость по стадиям при раке желудка
- Виды рака желудка
- Диагностика рака желудка
- Ранний рак желудка
- Осложнения рака желудка
- Лечение рака желудка
- Хирургическое лечение рака желудка
- После операции рака желудка
- Химиотерапия рака желудка
- Лучевая терапия рака желудка
- Фотодинамическая терапия рака желудка
- Симптоматическая терапия рака желудка
- Биологическая терапия рака желудка
- После лечения рака желудка
- Диагноз ”рак желудка” и жизнь
- Профилактика рака желудка
- Клинические исследования рака желудка
- Как и где можно получить поддержку при раке желудка
- Рак толстой кишки
- Симптомы рака толстой кишки
- Диагностика рака толстой кишки
- Осложнения рака толстой кишки
- Лечение рака толстой кишки
- Профилактика рака толстой кишки
- Рак кишечника
- Факторы риска рака кишечника
- Осложнения рака кишечника
- Диагностика рака кишечника
- Лечение рака кишечника
- Хирургическое лечение рака кишечника
- Лучевая терапия рака кишечника
- Радиочастотная абляция рака кишечника
- Химиотерапия рака кишечника
- Профилактика рака кишечника
- Рак почек
- Симптомы рака почек
- Факторы риска рака почек
- Классификация рака почек
- Диагностика рака почек
- Лечение рака почек
- Возможные вопросы врачу при раке почек
- Хирургическое лечение рака почек
- Радиационная терапия рака почек
- Химиотерапия рака почек
- Иммунотерапия рака почек
- Гормональная терапия рака почек
- Опухоль Вильмса
- Профилактика рака почек
- Рак мочевого пузыря
- Симптомы рака мочевого пузыря
- Факторы риска рака мочевого пузыря
- Классификация рака мочевого пузыря
- Типы рака мочевого пузыря
- Диагностика рака мочевого пузыря
- Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря
- Лечение поверхностного рака мочевого пузыря
- Лечение инвазивных форм рака мочевого пузыря
- Химиотерапия рака мочевого пузыря
- После лечения рака мочевого пузыря
- Профилактика рака мочевого пузыря
- Прогноз при раке мочевого пузыря
- Исследования рака мочевого пузыря
- Краткий обзор рака мочевого пузыря
- Рак печени
- Причины рака печени
- Факторы риска рака печени
- Классификация рака печени
- Виды рака печени
- Выживаемость при раке печени
- Симптомы рака печени
- Диагностика рака печени
- Вопросы врачу при раке печени
- Лечение рака печени
- Хирургическое лечение рака печени
- Эмболизация рака печени
- Абляция рака печени
- Химиотерапия рака печени
- Лучевая терапия рака печени
- Прицельная терапия рака печени
- Рецидивирующий рак печени
- Лечение рака печени по стадиям
- Если лечение не работает при раке печени
- После лечения рака печени
- Диагноз “рак печени” и жизнь
- Исследования рака печени
- Рак яичка
- Рак простаты
- Симптомы рака простаты
- Факторы риска рака простаты
- Классификация рака простаты
- Диагностика рака простаты
- Вопросы врачу при раке простаты
- Лечение рака простаты
- Выжидательная тактика в лечении рака простаты
- Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (ВСУ) при лечении рака простаты
- Криохирургия при раке простаты
- Радикальная простатэктомия при раке простаты
- Лампэктомия при раке простаты
- Лимфаденэктомия при раке простаты
- Лучевая терапия при раке простаты
- Гормональная терапия при раке простаты
- Уровень ПСА во время гормонотерапии при раке простаты
- Химиотерапия при раке простаты
- Побочные эффекты лечения рака простаты
- Профилактика остеопороза при раке простаты
- Профилактика рака простаты
- Яичники - опухоли
- Рак яичников
- Причины рака яичников
- Факторы риска рака яичников
- Симптомы рака яичников
- Классификация рака яичников
- Выживаемость по стадиям при раке яичников
- Методы ранней диагностики рака яичников
- Диагностика рака яичников
- Лечение рака яичников
- Хирургическое лечение рака яичников
- Лучевая терапия рака яичников
- Химиотерапия рака яичников
- Гормональная терапия рака яичников
- Таргет терапия рака яичников
- Лечение герминогенных опухолей яичников
- Лечение инвазивного эпителиального рака яичников
- Лечение стромальных опухолей яичников
- После лечения рака яичников
- Профилактика рака яичников
- Клинические исследования рака яичников
- Новое в исследованиях рака яичников
- Рак шейки матки
- Причины рака шейки матки
- Факторы риска рака шейки матки
- Статистика рака шейки матки
- Классификация рака шейки матки
- Выживаемость по стадиям при раке шейки матки
- Ранняя диагностика рака шейки матки
- Диагностика рака шейки матки
- Вопросы врачу о раке шейки матки
- Лечение предраковых состояний шейки матки
- Хирургическое лечение рака шейки матки
- Лучевая терапия рака шейки матки
- Химиолучевая терапия рака шейки матки
- Химиотерапия рака шейки матки
- Лечение рака шейки матки по стадиям
- Если лечение больше не работает при раке шейки матки
- После лечения рака шейки матки
- Профилактика предопухолевых изменений шейки матки
- Профилактика рака шейки матки
- Новое в исследованиях рака шейки матки
- Мезотелиома
- Рак мозга
- Глиомы – первичные злокачественные опухоли мозга
- Неглиальные опухоли головного мозга
- Причины опухолей мозга
- Симптомы рака мозга
- Факторы риска рака мозга
- Выживаемость пациентов с раком мозга
- Диагностика рака мозга
- Лечение рака мозга
- Хирургическое лечение рака мозга
- Химиотерапия рака мозга
- Прицельная терапия рака мозга
- Лучевая терапия рака мозга
- Лечение осложнений рака мозга
- Рак костей
- Статистика по злокачественным опухолям костей
- Симптомы рака костей
- Причины рака костей
- Факторы риска рака костей
- Классификация рака костей
- Выживаемость при раке костей
- Диагностика рака костей
- Вопросы врачу о раке костей
- Хирургическое лечение рака костей
- Химиотерапия рака костей
- Прицельная терапия рака костей
- Лучевая терапия рака костей
- Если лечение не работает при раке костей
- После лечения рака костей
- Клинические исследования рака костей
- Новое в исследованиях рака костей
- Рак кожи
- Базалиома
- Базалиома – диагностика, лечение
- Меланома
- Причины развития меланомы
- Проявления и симптомы меланомы
- Классификация меланомы
- Выживаемость по стадиям при меланоме
- Диагностика меланомы
- Вопросы врачу о меланоме
- Хирургическое лечение меланомы
- Радиотерапия меланомы
- Химиотерапия меланомы
- Иммунотерапия меланомы
- Меланома – лечение по стадиям
- Профилактика меланомы
- Новое в исследованиях меланомы
- Саркома Капоши
- Рак крови
- Миелобластный лейкоз
- Монобластный лейкоз
- Эритромиелобластный лейкоз
- Мегакариобластный лейкоз
- Недифференцированный лейкоз
- Промиелоцитарный лейкоз
- Моноцитарный лейкоз
- Лимфобластный лейкоз
- Лимфогранулематоз
- Опухоли желудочно-кишечного тракта
- Нейробластома у детей - лечение в Германии
- Лечение онкологии в Москве
- Лечение онкологии в Корее
- Преимущество технологии Гамма-нож
- Переливание тромбоцитов
- Рекомендации по переливанию тромбоцитов
- Переливание лейкоцитов
- Фотодинамическая терапия в Москве
- Опухоли ЖКТ- лечение в Москве