MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Рак кожи
РАК КОЖИ
Самый большой орган человеческого тела это кожа.
Она служит для:
Предотвращения чрезмерной потери воды и других жидкостей
Препятствия проникновению в организм бактерий и других микробов
Покрытия других органов и защиты их от повреждения
Защиты организма от воздействия ультрафиолетовых лучей
Участия в процессах синтеза витамина Д
Поддержания температуры тела
Эпидермис
Самый верхний слой кожи называется эпидермис. Он защищает нижние слои кожи и внутренние органы от неблагоприятных условий окружающей среды. Толщина эпидермиса составляет около 0,2 мм.
Эпидермис состоит из клеток, которые называются кератиноциты. Эти клетки вырабатывают белок под названием кератин, обуславливающий защитные свойства всей кожи.
Поверхностный слой эпидермиса состоит из отмерших кератиноцитов, которые беспрерывно слущиваются по мере образования новых клеток и называется роговым слоем. Эти клетки имеют плоскую форму, и носят название плоских клеток.
Под роговым слоем расположены функционирующие плоские клетки. Они перемещаются из самого нижнего слоя эпидермиса, который называется базальный слой. Клетки, которые называются базальными, постоянно делятся и образуют новые кератиноциты. Старые кератиноциты вытесняются на поверхность кожи.
Также в эпидермисе присутствуют меланоциты. Эти клетки образуют коричневый пигмент меланин, придающий коже и волосам оттенок и эффект загара. Меланин защищает нижние слои кожи от вредного воздействия солнечных лучей. Именно из клеток меланоцитов и развивается меланома.
Базальная мембрана является границей между эпидермисом и более глубокими слоями кожи. Базальная мембрана очень важное образование кожи и обладает барьерными функциями. Меланома постепенно прорастает через него во время своего прогрессирования.
Дерма
Дерма это средний слой кожи. Этот слой намного толще эпидермиса. В дерме расположены потовые железы, кровеносные сосуды и нервы, волосяные фолликулы. Они удерживаются на своем месте с помощью коллагена - особого белка. Коллаген придает коже эластичность и прочность. За образование коллагена отвечают клетки фибробласты.
Подкожная жировая клетчатка
Вместе с самыми нижними слоями дермы подкожная жировая клетчатка формируют сеть из коллагена и жировых клеток - адипоцитов. Жировая клетчатка обладает амортизирующими свойствами, что защищает внутренние органы от повреждения и позволяет организму удерживать тепло.
Опухоли кожи относятся к разряду лидирующей патологии.
В структуре онкологической заболеваемости злокачественные новообразования кожи находятся на третьем месте у мужчин (после рака легкого и желудка) и на втором месте у женщин (после рака молочной железы).
Доля новообразований кожи (с меланомой) в России составила в 1997 году 9,3 процента у мужчин и 14,1 процент у женщин, в Беларуси в 1997 году – соответственно 8,6 процентов и 13,8 процентов в структуре заболеваемости злокачественными опухолями. Обращает на себя внимание тот факт, что в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости этой патологии.
Опухоли могут быть эпителиальной и неэпителиальной природы (то есть исходящие из покровных клеток кожи и нет).
Различают:
доброкачественные опухоли,
предраковые заболевания (факультативные и облигатные, «обязательные»),
местно – деструирующие, или местно-злокачественные (базалиома),
злокачественные опухоли (рак, меланома, саркомы).
Рак кожи, в частности плоскоклеточный рак, возникает почти во всех случаях на почве предраковых состояний кожи. По частоте плоскоклеточный рак следует за базалиомой.
Рак кожи встречается главным образом у лиц пятидесяти – семидесяти лет, чаще у мужчин; У детей бывает крайне редко.
В отличие от базалиом, плоскоклеточный рак чаще встречается в виде одиночного узла, характеризуется более быстрым ростом, достигая за относительно короткий период времени три сантиметра и более в диаметре. Первично-множественные поражения наблюдаются в десяти процентах случаев. Опухоль может располагаться на любых участках тела, но наиболее часто поражаются открытые части. Преимущественная локализация – кожа головы и лица (семьдесят-девяносто процентов), рак кожи верхних и нижних конечностей составляет двенадцать процентов из числа всех эпидермальных раков.
В зависимости от гистогенеза (из какой ткани происходит опухоль) злокачественные опухоли кожи делят на две группы: эпителиальные, к которым относят базалиому и плоскоклеточный рак, и не эпителиальные - это такое очень серьезное заболевание как меланома.
О причинах возникновения злокачественных новообразований кожи можно сказать следующее
В основном они развиваются из длительно существующих доброкачественных образований, облигатных предраков, местно-деструирующих опухолей. Собственно же имеет значение, в какой именно области возник рак кожи, от этого и зависит наиболее частая причина.
Для рака кожи в локализации век (нижнего и верхнего) имеет значение наличие действия различных канцерогенных веществ (а именно такие, например, как нитриты, нитраты, тяжелые металлы, афлотоксины). Чаще встречается рак кожи у женщин в пожилом возрасте, где-то в районе пятидесяти - семидесяти лет. С чем это связано много спорят, но предположительно, что женщины все-таки чаще травмируют эту область нанесением макияжа.
Например для рака кожи губы (нижней и верхней) характерной причиной является курение, длительные травмы слизистой ротовой полости, например прикус слизистой, травмы протезами, брекетами. Также явной причиной может служить жевание табака. Потребление слишком горячей и острой пищи. Но самой распространенной и важной причиной является все, же курение, и не имеет значения какие сигареты, с фильтром или без, какое содержание смол, и наиболее опасны в этом плане сигары.
Для рака кожи других локализаций будь то лицо, голова, шея или любая другая часть тела, значение имеет наличие доброкачественной опухоли, или облигатных предраков, или местно - деструирующих опухолей. Связано это с постоянным изменением нормальных клеток и деформацией их, то есть изменением под действием постоянной травмы.
Например, самая частая доброкачественная опухоль – гемангиома. Встречаются они чаще у девочек и женщин, локализуются в основном на волосистой части головы и лице, но могут находиться и на любой части тела. При их не лечении и травматизации они могут кровоточить, изъязвляться, инфицироваться. И в последствии такое безобидное, доброкачественное образование может трансформироваться в злокачественную опухоль. Не стоит пускать все на самотек, и оставлять такую опухоль без лечения, лечить нужно, без спешки конечно, но все-таки полечить.
Также для развития рака кожи любой локализации имеет значение количество и качество ультрафиолетового облучения. Будь то яркое палящее солнце в жаркий летний день в самый разгар полуденного солнцестояния, или солярий. Казалось бы, что страшного, что мы сходим в солярий, тем более что реклама «кричит» о безопасности используемых в солярии лучей. Но это всего лишь уловка для доверчивого народа, какими мы и являемся. Не верьте рекламе. В этой заманчивой кабине используются те же самые лучи, что и исходят из солнца только они намного опасней, так как солнечные лучи проходят через озоновый слой, а лучи от флуоресцентных ламп проходят напрямую к вашей коже. Загорать под прямыми солнечными лучами уже давно никто не рекомендует. Загорать можно и нужно под тентом или в тени. Вы, конечно же, тут же возразите и скажете, что как же тогда получить красивый бронзовый загар? А вам придется отказать от него во имя своего здоровья. Ведь все мы пока молоды, хотим быть красивы, а в старости клянем себя за свое желание в молодости и хотим быть здоровыми. Тут приходится выбирать между сейчас и потом. Это, конечно же, вам решать.
Ну и, конечно же, не последнюю роль играет наследственность в развитии рака кожи вне зависимости от локализации. Если у вас у родственников первой лини, то есть мамы папы, дедушки, бабушки, братья, сестры были эпизоды рака кожи или доброкачественных образований или облигатных опухолей, то стоит пристально следить за своим здоровьем. По возможности не допускайте вторичных ежедневных травм, следите за чистотой кожи, так как хронические кожные заболевания, такие как экзема (разной этиологии), кожный клещ, чесотка, и многие другие заболевания изменяют правильную структуру кожного покрова. Так как эти заболевания плохо поддаются лечению и возникают вновь и вновь, то нужно по возможности как можно лучше следить за чистотой этих кожных участков, не травмировать их и при обострении обращаться к лечащему доктору.
Клиническое течение у плоскоклеточного рака кожи имеет значительное количество вариантов, значительно отличающихся друг от друга.
Одни опухоли растут медленно, и тем самым не обращают на себя должного внимания. Другие быстрее прорастают кожу, и тем самым разрушают хрящи носа, ушной раковины, и поэтому наносят большой косметический дефект. А третьи могут внезапно из медленно развивающихся опухолей превратиться в быстро растущие, инфильтрируя при этом подлежащие структуры, то есть соседние ткани и органы, и метастазируя в лимфатические узлы, кости, легкие и тем самым наносят огромный вред пациентам, у которых появилась данная форма.
Метастазы гематогенные, то есть распространяющиеся по кровеносным сосудам, и лимфогенные (распространяющиеся) по лимфатическим сосудам, чаще обнаруживаются при локализации опухолей на верхних и нижних конечностях, коже ушной раковины.
При плоскоклеточном раке анапластического типа (это один из вариантов весьма агрессивной формы) и распространенном раке кожи в рубцах после ожогов метастазы в лимфатических узлах могут наблюдаться, по данным различных онкологов, в четырнадцати – двадцати процентах, а при локализации опухоли на конечностях – даже в двадцати четырех процентах случаев.
Различают несколько видов рака кожи.
Поверхностная форма рака кожи
При поверхностной форме рака на коже появляется желтовато-сероватый узелок, пятно или блестящая бляшка. Эта форма развивается медленно. Какие-нибудь субъективные ощущения вначале отсутствуют, но затем в последующем начинается зуд, неприятные ощущения, чувство дискомфорта, покалывания в данной области. В последующем, через какое-то время, центральная часть узелка изъязвляется, образуется мокнущая, иногда слабо кровоточащая и покрывающаяся корочкой язвочка. При пальпации (ощупывании) основание язвы оказывается плотнее окружающих тканей, хотя воспалительные явления вокруг опухоли не выражены. В некоторых случаях в центральной части опухоли происходит рубцевание, по периферии же продолжается рост новообразования с формированием валикообразных фестончатых, то есть волнообразных, участков.
Инфильтрирующая, или глубоко проникающая, форма рака кожи
Данная форма рака может протекать в двух разновидностях.
В одном случае опухоль представляет собой твердый смещаемый узел, который может локализоваться на лице, туловище, половых органах. По мере роста опухоли этот узел фиксируется в окружающих тканях, изъязвляется, в процесс вовлекаются подлежащие ткани. Язва становится кратерообразной с плотными валикообразными краями, в центре язвы видны некротические массы, то есть отмершие клетки сероватого или черного цвета.
Другой вариант течения – это, прежде всего глубокая язва с острыми и крутыми краями. В центре этой язвы также могут находиться отмершие клетки, так называемые некротические массы, серо-черного цвета. При запущенном процессе появляется характерный неприятный запах. Глубоко проникающая форма рака кожи гистологически, то есть на клеточном уровне, чаще всего склонна к метастазированию.
Папиллярная или фунгозная (грибовидная) форма рака кожи
Данная форма рака способна к быстрому росту и частому метастазированию. Она представляет собой массивный узел на широком основании или на ножке, поэтому ее и назвали фунгозной за сходство с грибом. Иногда опухоль может принять вид цветной капусты, достигая при этом значительных размеров. Развивающиеся бугристые образования приобретают характер грибовидных, легко кровоточащих и покрытых корками папиллом.
Также существует еще рак кожи, возникший на фоне рубцов. Такой рак имеет вид язвы с утолщением, подрытыми краями, с наличием сукровичного отделяемого, или гнойного отделяемого с характерным неприятным запахом.
Вообще у рака кожи множество различных вариантов развития форм. Разновидности рака кожи могут переходить из легкой формы в более тяжелую форму. Например, поверхностная форма рака кожи может трансформироваться в глубоко проникающую форму рака при отсутствии должного и своевременного лечения.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Лечение рака в Южной Корее
- Опухоли
- Доброкачественные опухоли
- Доброкачественные опухоли кожи
- Сальные железы – аденома и кисты
- Ангиофиброксантома и цилиндрома
- Дермоидные кисты и гемангиомы
- Сирингома
- Доброкачественные опухоли щитовидной железы
- Доброкачественные опухоли матки
- Доброкачественные опухоли молочной железы
- Доброкачественные опухоли яичников
- Доброкачественные опухоли мочеполовой системы
- Злокачественные опухоли
- Предраковые заболевания
- Предрак кожи
- Предрак женских половых органов
- Предрак желудка и кишечника
- Рак - причины
- Курение
- Вирусы
- Канцерогенез
- Нитрозамины
- Рак – проявления
- Диагностика рака
- Диагностическая программа
- Медицинский анамнез
- Лабораторные исследования
- Ультразвуковое исследование
- КТ
- Магнитно-резонансная томография
- Колоноскопия
- КТ-колонография
- Онкомаркеры
- Гастроскопия
- Маммография
- Кольпоскопия
- Пап-тест
- ПЦР диагностика
- Классификация опухолей
- Лечение рака
- Рак – хирургическое лечение
- Рак - химиотерапия
- Рак – лучевая терапия
- Рак – протонная терапия
- Рак – другие методы лечения
- Профилактика рака
- Детская онкология
- Опухоли головы и шеи
- Симптомы опухолей головы и шеи
- Факторы риска опухолей головы и шеи
- Стадии опухолей головы и шеи
- Диагностика опухолей головы и шеи
- Лечение опухолей головы и шеи
- Хирургическое лечение опухолей головы и шеи
- Химиотерапия опухолей головы и шеи
- Радиотерапия опухолей головы и шеи
- Фотодинамическая терапия опухолей головы и шеи
- Биологическая терапия опухолей головы и шеи
- Рак ротовой полости
- Стадии рака ротовой полости
- Лечение рака ротовой полости
- Рак ротоглотки
- Стадии рака ротоглотки
- Лечение рака ротоглотки
- Рак околоносовых пазух
- Стадии рака околоносовых пазух
- Лечение рака околоносовых пазух
- Рак носоглотки
- Стадии рака носоглотки
- Лечение рака носоглотки
- Рак гортани
- Стадии рака гортани
- Лечение рака гортани
- Рак слюнных желез
- Стадии рака слюнных желез
- Лечение рака слюнных желез
- Ретинобластома
- Рак щитовидной железы
- Факторы риска рака щитовидной железы
- Узлы щитовидной железы
- Симптомы рака щитовидной железы
- Прогноз рака щитовидной железы
- Классификация рака щитовидной железы
- Диагностика рака щитовидной железы
- Лечение рака щитовидной железы
- Папиллярный рак щитовидной железы
- Диагностика папиллярного рака щитовидной железы
- Лечение папиллярного рака щитовидной железы
- Профилактика папиллярного рака щитовидной железы
- Фолликулярный рак щитовидной железы
- Медуллярный рак щитовидной железы
- Анапластический рак щитовидной железы
- Гюртле-клеточный рак щитовидной железы
- Рак легких
- Симптомы рака легких
- Причины рака легких
- Диагностика рака легких
- Классификация рака легких
- Рак легких - прогноз
- Лечение рака легких
- Хирургическое лечение рака легких
- Химиотерапия рака легких
- Лучевая терапия рака легких
- Прицельная терапия рака легких
- Радиочастотная абляция рака легких
- Фотодинамическая терапия рака легких
- Лечение рецидива рака легких
- Экспериментальные методы лечения рака легких
- Профилактика рака легких
- Рак легких – краткий обзор
- Рак груди
- Симптомы рака груди
- Факторы риска рака груди
- Болезнь Педжета
- Беременность и рак груди
- Рак грудной железы у мужчин
- Стадии рака груди
- Диагностика рака груди
- Лечение рака груди
- Хирургическое лечение рака груди
- Рак груди – после мастэктомии
- Рак груди - после удаления лимфоузлов
- Химиотерапия рака груди
- Лучевая терапия рака груди
- Иммунотерапия рака груди
- Гормонотерапия рака груди
- Прицельная терапия рака груди
- Реконструктивные операции при раке груди
- После лечения рака груди
- Питание и физическая активность при раке груди
- Профилактика рака груди
- Как и где можно получить поддержку при раке груди
- Рак пищевода
- Причины рака пищевода
- Симптомы рака пищевода
- Диагностика рака пищевода
- Классификация рака пищевода
- Лечение рака пищевода
- Дисфагия при раке пищевода
- Рак поджелудочной железы
- Симптомы рака поджелудочной железы
- Факторы риска рака поджелудочной железы
- Классификация рака поджелудочной железы
- Стадирование рака поджелудочной железы
- Диагностика рака поджелудочной железы
- Выживаемость при раке поджелудочной железы
- Лечение рака поджелудочной железы
- Хирургическое лечение рака поджелудочной железы
- Химиотерапия рака поджелудочной железы
- Лучевая терапия рака поджелудочной железы
- Прицельная терапия рака поджелудочной железы
- Побочные эффекты лечения рака поджелудочной железы
- Паллиативная помощь при раке поджелудочной железы
- Рецидивирующий рак поджелудочной железы
- После лечения рака поджелудочной железы
- Клинические исследования рака поджелудочной железы
- Научные работы – рак поджелудочной железы
- Вопросы врачу о раке поджелудочной железы
- Рак желудка
- Симптомы рака желудка
- Факторы риска рака желудка
- Классификация рака желудка
- Выживаемость по стадиям при раке желудка
- Виды рака желудка
- Диагностика рака желудка
- Ранний рак желудка
- Осложнения рака желудка
- Лечение рака желудка
- Хирургическое лечение рака желудка
- После операции рака желудка
- Химиотерапия рака желудка
- Лучевая терапия рака желудка
- Фотодинамическая терапия рака желудка
- Симптоматическая терапия рака желудка
- Биологическая терапия рака желудка
- После лечения рака желудка
- Диагноз ”рак желудка” и жизнь
- Профилактика рака желудка
- Клинические исследования рака желудка
- Как и где можно получить поддержку при раке желудка
- Рак толстой кишки
- Симптомы рака толстой кишки
- Диагностика рака толстой кишки
- Осложнения рака толстой кишки
- Лечение рака толстой кишки
- Профилактика рака толстой кишки
- Рак кишечника
- Факторы риска рака кишечника
- Осложнения рака кишечника
- Диагностика рака кишечника
- Лечение рака кишечника
- Хирургическое лечение рака кишечника
- Лучевая терапия рака кишечника
- Радиочастотная абляция рака кишечника
- Химиотерапия рака кишечника
- Профилактика рака кишечника
- Рак почек
- Симптомы рака почек
- Факторы риска рака почек
- Классификация рака почек
- Диагностика рака почек
- Лечение рака почек
- Возможные вопросы врачу при раке почек
- Хирургическое лечение рака почек
- Радиационная терапия рака почек
- Химиотерапия рака почек
- Иммунотерапия рака почек
- Гормональная терапия рака почек
- Опухоль Вильмса
- Профилактика рака почек
- Рак мочевого пузыря
- Симптомы рака мочевого пузыря
- Факторы риска рака мочевого пузыря
- Классификация рака мочевого пузыря
- Типы рака мочевого пузыря
- Диагностика рака мочевого пузыря
- Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря
- Лечение поверхностного рака мочевого пузыря
- Лечение инвазивных форм рака мочевого пузыря
- Химиотерапия рака мочевого пузыря
- После лечения рака мочевого пузыря
- Профилактика рака мочевого пузыря
- Прогноз при раке мочевого пузыря
- Исследования рака мочевого пузыря
- Краткий обзор рака мочевого пузыря
- Рак печени
- Причины рака печени
- Факторы риска рака печени
- Классификация рака печени
- Виды рака печени
- Выживаемость при раке печени
- Симптомы рака печени
- Диагностика рака печени
- Вопросы врачу при раке печени
- Лечение рака печени
- Хирургическое лечение рака печени
- Эмболизация рака печени
- Абляция рака печени
- Химиотерапия рака печени
- Лучевая терапия рака печени
- Прицельная терапия рака печени
- Рецидивирующий рак печени
- Лечение рака печени по стадиям
- Если лечение не работает при раке печени
- После лечения рака печени
- Диагноз “рак печени” и жизнь
- Исследования рака печени
- Рак яичка
- Рак простаты
- Симптомы рака простаты
- Факторы риска рака простаты
- Классификация рака простаты
- Диагностика рака простаты
- Вопросы врачу при раке простаты
- Лечение рака простаты
- Выжидательная тактика в лечении рака простаты
- Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (ВСУ) при лечении рака простаты
- Криохирургия при раке простаты
- Радикальная простатэктомия при раке простаты
- Лампэктомия при раке простаты
- Лимфаденэктомия при раке простаты
- Лучевая терапия при раке простаты
- Гормональная терапия при раке простаты
- Уровень ПСА во время гормонотерапии при раке простаты
- Химиотерапия при раке простаты
- Побочные эффекты лечения рака простаты
- Профилактика остеопороза при раке простаты
- Профилактика рака простаты
- Яичники - опухоли
- Рак яичников
- Причины рака яичников
- Факторы риска рака яичников
- Симптомы рака яичников
- Классификация рака яичников
- Выживаемость по стадиям при раке яичников
- Методы ранней диагностики рака яичников
- Диагностика рака яичников
- Лечение рака яичников
- Хирургическое лечение рака яичников
- Лучевая терапия рака яичников
- Химиотерапия рака яичников
- Гормональная терапия рака яичников
- Таргет терапия рака яичников
- Лечение герминогенных опухолей яичников
- Лечение инвазивного эпителиального рака яичников
- Лечение стромальных опухолей яичников
- После лечения рака яичников
- Профилактика рака яичников
- Клинические исследования рака яичников
- Новое в исследованиях рака яичников
- Рак шейки матки
- Причины рака шейки матки
- Факторы риска рака шейки матки
- Статистика рака шейки матки
- Классификация рака шейки матки
- Выживаемость по стадиям при раке шейки матки
- Ранняя диагностика рака шейки матки
- Диагностика рака шейки матки
- Вопросы врачу о раке шейки матки
- Лечение предраковых состояний шейки матки
- Хирургическое лечение рака шейки матки
- Лучевая терапия рака шейки матки
- Химиолучевая терапия рака шейки матки
- Химиотерапия рака шейки матки
- Лечение рака шейки матки по стадиям
- Если лечение больше не работает при раке шейки матки
- После лечения рака шейки матки
- Профилактика предопухолевых изменений шейки матки
- Профилактика рака шейки матки
- Новое в исследованиях рака шейки матки
- Мезотелиома
- Рак мозга
- Глиомы – первичные злокачественные опухоли мозга
- Неглиальные опухоли головного мозга
- Причины опухолей мозга
- Симптомы рака мозга
- Факторы риска рака мозга
- Выживаемость пациентов с раком мозга
- Диагностика рака мозга
- Лечение рака мозга
- Хирургическое лечение рака мозга
- Химиотерапия рака мозга
- Прицельная терапия рака мозга
- Лучевая терапия рака мозга
- Лечение осложнений рака мозга
- Рак костей
- Статистика по злокачественным опухолям костей
- Симптомы рака костей
- Причины рака костей
- Факторы риска рака костей
- Классификация рака костей
- Выживаемость при раке костей
- Диагностика рака костей
- Вопросы врачу о раке костей
- Хирургическое лечение рака костей
- Химиотерапия рака костей
- Прицельная терапия рака костей
- Лучевая терапия рака костей
- Если лечение не работает при раке костей
- После лечения рака костей
- Клинические исследования рака костей
- Новое в исследованиях рака костей
- Рак кожи
- Базалиома
- Базалиома – диагностика, лечение
- Меланома
- Причины развития меланомы
- Проявления и симптомы меланомы
- Классификация меланомы
- Выживаемость по стадиям при меланоме
- Диагностика меланомы
- Вопросы врачу о меланоме
- Хирургическое лечение меланомы
- Радиотерапия меланомы
- Химиотерапия меланомы
- Иммунотерапия меланомы
- Меланома – лечение по стадиям
- Профилактика меланомы
- Новое в исследованиях меланомы
- Саркома Капоши
- Рак крови
- Миелобластный лейкоз
- Монобластный лейкоз
- Эритромиелобластный лейкоз
- Мегакариобластный лейкоз
- Недифференцированный лейкоз
- Промиелоцитарный лейкоз
- Моноцитарный лейкоз
- Лимфобластный лейкоз
- Лимфогранулематоз
- Опухоли желудочно-кишечного тракта
- Нейробластома у детей - лечение в Германии
- Лечение онкологии в Москве
- Лечение онкологии в Корее
- Преимущество технологии Гамма-нож
- Переливание тромбоцитов
- Рекомендации по переливанию тромбоцитов
- Переливание лейкоцитов
- Фотодинамическая терапия в Москве
- Опухоли ЖКТ- лечение в Москве