ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ

MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Побочные эффекты лечения рака простаты

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ

Методы лечения рака простаты постоянно совершенствуются. Это позволило значительно сократить выраженность побочных эффектов. Но все-таки понять, как и почему появляются эти эффекты важно. Не менее важно знать, как лучше всего минимизировать эти эффекты.

При лечении рака простаты обычно различают шесть категорий побочных эффектов:

Нарушение мочеиспускания

Нарушение функции кишечника

Эректильная дисфункция (импотенция)

Бесплодие (нарушение фертильности)

Эффекты, связанные со снижением уровня тестостерона

Побочные эффекты химиотерапии

Некоторые симптомы могут требовать немедленного вмешательства врача, а некоторые не так страшны для больного.

Нарушение мочеиспускания

Нарушение мочеиспускания разделяется на недержание мочи, которое может быть разной степени выраженности, и раздражение мочевых путей, которые проявляются болью и жжением при мочеиспускании, а так же учащенным мочеиспусканием. Нарушение мочеиспускания это наиболее частый побочный эффект при лечении рака простаты. Особенно при оперативном лечении (простатэктомии).

Это осложнение встречается примерно у 25 % мужчин, перенесших оперативное лечение рака простаты. В течение полугода после лечения они вынуждены применять особые впитывающие подкладки. Примерно через год после лечения процент таких мужчин снижается до 10.

При дистанционной лучевой терапии может быть раздражение слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, или отек простаты. Большинство этих симптомов со временем уменьшается без каких-либо врачебных вмешательств. У 10 % мужчин эти симптомы могут сохраняться. Через 2 года для их устранения требуется медикаментозное лечение.

После брахитерапии симптомы нарушения мочеиспускания выражены более заметно. В течение первых шести месяцев после имплантации радиоактивных зерен эти симптомы отмечаются в 70 % случаев. При этом требуется медикаментозное лечение. Через два года число таких больных снижается до 25 %.

Лечение

Для того чтобы справиться с симптомами побочных эффектов после лучевой терапии обычно применяются препараты улучшающие мочеиспускание. Всем больным, перенесшим лучевую терапию по поводу рака простаты, назначаются препараты альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, теразозин). Они принимаются в течение нескольких недель и отменяются по мере улучшения симптомов.

Если медикаментозное лечение не принесло успеха, применяются малоинвазивные методы.

Один из таких методов - введение в уретру коллагена. После этой процедуры мочеиспускательный канал становится плотнее, а просвет - уже. Это приводит к снижению симптомов недержания мочи. Более чем у половины больных после такой процедуры отмечается положительный эффект, но он длится недолго.

Более длительный эффект позволяют получить хирургические методы. Хирургическая процедура заключается в том, что под уретру вводится петля из силикона или из ткани пациента. Эта петля прикрепляется к мышце или кости. После этого уретра освобождается от давления, оказываемого на нее переполненным мочевым пузырем. Эта процедура эффективна у 70 % мужчин после простатэктомии.

Нарушения функции кишечника

Нарушения функции кишечника это диарея (частый жидкий стул) и недержание кала, а также кровотечения при дефекации. Эти побочные эффекты наиболее характерны для дистанционной лучевой терапии. Снизить риск этого осложнения позволяет соответствующий подбор курса лучевой терапии и доза радиации.

Нарушение функции кишечника при простатэктомии встречается редко, и в первые недели после операции. Этот побочный эффект является результатом «привыкания» организма к возросшему после удаления простаты объему.

У 10 % мужчин через 2 года после лечения диарея сохраняется до нескольких раз в неделю, а кровотечение из прямой кишки возрастает с 5 % сразу после лечения до 25 % через 2 года.

У больных, перенесших интенсивную модулированную лучевую терапию, через два года частота нарушений функции кишечника оставалась низкой и составляла всего 5 %. Это же наблюдалось и при брахитерапии, при которой частота данного осложнения бывает низкой.

Лечение

При возникновении этого осложнения стоит обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечение этого осложнения заключается, в применении диеты, не раздражающей кишечник.

Для лечения данного осложнения применяются средства клизмы с облепиховым маслом, витамины А и Е и другие препараты, которые способствуют заживлению пораженной слизистой оболочки прямой кишки.

Импотенция (эректильная дисфункция) при раке простаты

При проведении операции со сбережением нервных волокон или тонко подобранной брахитерапии, при лечении рака простаты в течение первых месяцев во время лечения почти у всех мужчин наблюдается импотенция в той или иной степени выраженности. Нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за эрекцию - очень нежные и чувствительны к любой малейшей травме это и является причиной импотенции.

При целостности нервных волокон в течение года у мужчин, отмечается постепенное улучшение. Такая же эрекция, что и до лечения, отмечается через год у половины больных, перенесших операцию по методике сохранения нервов, а через два года - у 75 % больных.

Эти показатели лучше у больных, перенесших лучевую терапию, но при этом характерен более длительный срок восстановления утраченной функции. После дистанционной лучевой терапии импотенция наступает у 50 % мужчин, а после брахитерапии - у 25 %.

Если пациент перенес лечение, которое не было направлено на сохранение целостности нервов ситуация с эрекцией значительно ухудшается.

Также, если больной страдает такими заболеваниями, как сахарный диабет, атеросклероз при которых отмечается нарушение кровотока в сосудах, это также значительно ухудшает восстановление эрекции.

Лечение

Для лечения импотенции в настоящее время предложено множество методов. Это хирургические методы, медикаментозное лечение и специальные механические приспособления.

Хирургические методы лечения

Хирургические методы лечения импотенции применяются тогда, когда все остальные методы не дают нужного эффекта.

Один из наиболее частых методов - это введение имплантатов. Это тонкие эластичные пластиковые трубочки, которые вживляются в половой член. Эти трубочки соединены со специальным прибором, который обычно устанавливают на стенке живота. При необходимости получить эрекцию мужчина нажимает кнопку, после чего в трубочки в половом члене поступает жидкость и создается эрекция. Эффективность такого метода достигает 100 %, при этом 70 % мужчин, выбравших этот метод, остаются с этими имплантатами даже через 10 лет.

Медикаментозные методы

Наиболее известными среди медикаментозных средств лечения импотенции являются силденафил (Виагра), тадалафил (Сиалис) и варденафил (Левитра). Эти препараты расслабляют мышцы полового члена и позволяют крови по кровеносным сосудам заполнять кавернозные тела. Эти препараты начинают свое действие через час после приема. Эффект виагры и левитры длится около 8 часов, а сиалиса - 36 часов. 75 % мужчин, которые перенесли простатэктомию с сохранением нервов или селективные методы лучевой терапии отмечают эффективность применения этих препаратов.

Эти препараты подходят не всем пациентам. Указанные три препарата изменяют механизм действия препаратов, которые применяются при лечении стенокардии. В результате этого у больного может резко снизиться артериальное давление. Кроме того, эти препараты оказывают влияние на механизм действия альфа-адреноблокаторов - медикаментов, применяющихся для лечения аденомы простаты.

Механические устройства

В случае, когда пациент не может или не хочет применять указанные препараты, у него есть возможность использовать некоторые механические устройства.

Одним из таких устройств является вакуумное устройство. Оно создает эрекцию механически, нагнетая кровь в кавернозные тела полового члена. После этого на основание полового члена надевается специальное резиновое кольцо, которое препятствует обратному току крови. Наложение резинового кольца на основание полового члена приводит к прекращению поступления крови в орган, поэтому сразу же после полового акта его нужно снимать.

Мужское бесплодие при раке простаты

При хирургическом лечении или лучевой терапии, несмотря на всевозможные попытки врачей у мужчины после лечения наступает бесплодие.

При операции удаляется сама предстательная железа - важнейший орган, участвующий в формировании спермы, и семенные пузырьки - «хранилище» спермы, которые участвуют в формировании ее состава. Удаление простаты и семенных пузырьков приводит к невозможности семяизвержения.

Также к возникновению бесплодия приводит лучевая терапия. Облученные клетки простаты и семенных пузырьков не могут продуцировать необходимые компоненты спермы, отвечающие за подвижность сперматозоидов.

Решение проблемы бесплодия

На сегодняшний день медицина достигла больших успехов в лечении бесплодия у мужчин. Однако к восстановлению плодовитости результаты лечения не приводят. Они всего лишь являются вспомогательными методами, помогающими оплодотворить яйцеклетку.

Наиболее приемлемым является использование спермы из банка криозаморозки. До начала лечения мужчина сдает свою сперму, которая подвергается моментальной глубокой заморозке в жидком азоте. В таком состоянии сперма может храниться довольно долго.

ЭКО/ИКСИ является еще одним методом, который позволяет оплодотворить яйцеклетку. При этом сперматозоиды берутся путем биопсии с помощью шприца непосредственно из яичка. С помощью специальных процедур выделяются наиболее жизнеспособные сперматозоиды. Далее проводится процедура, которая известна как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого из яичника женщины берется яйцеклетка. Оплодотворение проводится вне организма женщины (экстракорпорально). Через определенное время полученный новый организм помещается в матку женщины.

Эти методы сейчас не могут дать гарантии успеха 100%, но постепенно их эффективность улучшается.

Разделы медицины

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ

Информация