ЛЕЧЕНИЕ РАКА

MedTravel Лечение за рубежом » Онкология » Лечение рака

ЛЕЧЕНИЕ РАКА

В лечении больных злокачественными опухолями существуют три основных направления:

хирургическое,

лучевое,

химиотерапевтическое.

Каждый из этих видов может применяться самостоятельно или в различных комбинациях.

Операция и лучевая терапия являются местнорегионарными методами лечения; лечение с использованием химиопрепаратов, гормонов относят к системному.

Выбор метода лечения во многом зависит от типа опухоли, ее биологических особенностей, локализации и распространенности процесса, возраста и общего состояния больного.

Комбинированный метод лечения - вид терапии, в который входят, кроме радикального хирургического, и другие виды воздействия на опухолевый процесс в зоне местнорегионарного поражения.

Сочетанный метод предусматривает два или более однотипных воздействия (различные источники излучения при лучевой терапии) на опухоль и метастазы.

Комплексное лечение включает два или несколько разнородных воздействия на опухолевый процесс, но при этом обязательным является хотя бы один метод, направленный на уничтожение опухолевых клеток, циркулирующих в кровяном русле или осевших в тканях за пределами местнорегионарной зоны поражения.

Планирование лечения начинается после морфологического подтверждения диагноза и оценки распространенности процесса, при этом требования к радикальному и нерадикальному лечению значительно отличаются.

Радикальное лечение больных со злокачественными опухолями главным образом представлено местнорегионарным лечением, а при необходимости с использованием противоопухолевых лекарственных средств. Радикальное лечение возможно у пациентов, у которых опухоль ограничена местнорегионарным распространением и у которых метастазы в регионарных лимфоузлах не имеют тенденции к разрастанию.

При некоторых диссеминированных опухолях и особенно диссеминированном раке яичка, хориокарциноме у женщин и некоторых опухолях у детей хорошие результаты могут быть достигнуты химиотерапией. До 70% больных злокачественными опухолями получают только хирургическое лечение.

Лучевая терапия имеет важное значение. В отдельных случаях злокачественные опухоли могут лечиться в равной степени с хорошими результатами оперативным путем или путем лучевой терапии. К примеру, рак нижней губы или шейки матки. При системных злокачественных заболеваниях применяется лекарственное лечение, самостоятельное или в сочетании с хирургическим или лучевым. Это касается некоторых видов лейкемий и злокачественных лимфом.

При лечении рака наружных локализаций нередко перед врачом и пациентом встает вопрос: нужно ли удалять или подвергать облучению регионарные лимфоузлы, если метастазы в них не обнаружены?

Во многом тактика зависит от биологических особенностей опухоли, при наличии признаков выраженной злокачественности ответ должен быть утвердительным. В других случаях используется тактика "бдительного ожидания" соответствующее лечение (лимфодиссекция) выполняется, когда метастазы в регионарных лимфоузлах начинают определяться клинически (т.е, при осмотре).

Иногда наряду с местнорегионарным радикальным лечением назначается системная химиотерапия, целью которой является воздействие на микрометастазы или просто циркулирующие в крови и лимфе раковые клетки. Такое лечение называется адъювантным и относится к категории комплексного.

При выраженной распространенности раковой опухоли, когда рассчитывать на радикализм не приходится, планируется паллиативное или симптоматическое лечение. В их задачи входят по возможности ограничить темп или задержать на время прогрессирование процесса, улучшить качество жизни больного, предупреждение специфических симптомов, лечение осложнений.

Например, при распространенном раке предстательной железы или гормоночувствительной опухоли молочной железы успешной в этом отношении может оказаться гормонотерапия.

Большинство онкологических больных, в конечном счете, умирают от прогрессирования основного заболевания, однако могут быть и другие причины пневмония, инфаркт, инсульт и др.

Следует отметить, что не всякое прогрессирование онкологического заболевания исключает возможность радикального лечения. При локальных метастазах и ограниченном рецидиве опухоли выполняются повторные операции, лучевая терапия. Для предупреждения таких осложнений, как непроходимость, перфорация опухоли, кровотечение, предусмотрены паллиативные резекции, а в некоторых случаях симптоматические операции (обходной анастомоз, гемостаз посредством коагуляции или перевязки сосудов и др.).

Возможны и другие методы улучшения качества жизни воздействие на осложнения и симптомы основного заболевания. С целью уменьшения болей назначается соответствующее медикаментозное лечение, новокаиновые блокады, лучевая терапия. При обструкции (блокировании опухолью) пищевода, крупных бронхов, уретры, прямой кишки могут быть использованы лучевая терапия, паллиативные операции, лазерное разрушение и криодеструкция опухоли. По показаниям применяются антибиотики, симптоматическая инфузионная терапия, гемотрансфузии и др.

В целом же каждый вид рака требует индивидуального подхода к лечению, а его успешность в первую очередь зависит от времени выявления.

Разделы медицины

ЛЕЧЕНИЕ РАКА

Информация