Лечение гидроцефалии

MedTravel Лечение за рубежом » Нейрохирургия » Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалюс в переводе с греческого языка означает "водяной мозг". При этом заболевании избыточное количество спинномозговой жидкости аккумулируется в желудочках мозга, вызывая их расширение и повышение внутричерепного давления.

Без лечения данное заболевание постепенно приводит к нарушению работы мозга и смерти. Способ лечения исключительно хирургический.

Cимптомы гидроцефалии

головная боль

тошнота

рвота

нарушение зрения

неустойчивая походка

недержание мочи

нарушение поведения

сонливость

кома (бессознательное состояние)

Причины развития гидроцефалии

Спиномозговая жидкость образуется в желудочках мозга, циркулирует и всасывается в кровь на поверхности мозга. Гидроцефалюс развивается, когда нарушается процесс всасывания спиномозговой жидкости или когда затрудняется процесс циркуляции спиномозговой жидкости (так называемый окклюзионный гидроцефалюс).

В очень редких случаях причиной гидроцефалюса является избыточное образование спиномозговой жидкости. Вне зависимости от причины происходит расширение желудочков и повышение внутричерепного давления, приводящее к нарушению работы мозга.

гидроцефалия

Причины гидроцефалюса:

врожденное сужение сильвиева водопровода (приводит к окклюзионному гидроцефалюсу)

внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных младенцов (нарушается всасывание спинномозговой жидкости)

менингит (нарушается всасывание спинномозговой жидкости)

опухоли (приводит к окклюзионному гидроцефалюсу)

травма головы (нарушается всасывание спинномозговой жидкости)

часто причина остается не ясной

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения гидроцефалии.

Медикаментозное лечение (например, мочегонные средства) не эффективны.

Существует два типа операций:

вентрикуло-перитониальный шунт

нейроэндоскопия.

Вентрикуло-перитониальный шунт использется гораздо чаще, чем нейроэндоскопия.

Вентрикуло-перитониальное шунтирование

Смысл операции заключается в том, чтобы откачивать избыточное количество спиномозговой жидкости из желудочков мозга в перитониальную полость живота, где эта жидкость впоследствии всасывается в общий кровоток.

При данной операции разрез кожи головы производится обычно позади и выше уха в затылочной области. В кости черепа высверливается небольшое отверстие, через которое вводится тоненькая пластиковая трубка (мозговой катетер). Мозговой катетер затем присоединяется к небольшому клапанному устройству, которое фиксируется под кожей головы. От данного устройства под кожей головы, шеи, груди и живота проводится длинная пластиковая трубка (перитониальный катетер), которая через разрез стенки живота вводится в так называемую перитониальную полость. Оба разреза на коже головы и на животе зашиваются. Клапанное устройство открывается, когда давление в желудочках мозга достигает заданной критической величины. Избыточное количество спиномозговой жидкости сбрасывается в брюшную полость, и внутричерепное давление нормализуется, симптомы гидроцефалюса (например, головная боль) проходят.

Вентрикуло-перитониальное шунтирование

Осложнениями данной операции могут быть внутримозговые кровотечения (встречаются чрезвычайно редко – 0.1% и послеоперационные инфекции частота 1-5 %). В случае возникновения инфекции проводится лечение антибиотиками. К более частым осложнениям можно отнести полную или частичную закупорку шунта.

Нейроэндоскопия (Endoscopic Third Ventriculostomy) – эндоскопическое вскрытие 3–его желудочка мозга.

Это относительно новая процедура, при которой производится отверстие основания 3-его желудочка мозга. Такого рода хирургическое вмешательство заменяет шунтирование при оклюзионной гидроцефалии и позволяет отток спинномозговой жидкости из расширенных желудочков в спинномозговой канал. Тонкий эндоскопический катетер вводится в мозговую ткань (чаще всего это передняя правая часть мозга).

Пройдя боковой желудочек, катетер проникает в 3-ий через проход Монро. С помощью источника света и оптических волокон информация об анатомии мозга и различных новообразованиях поступает на монитор оперирующего хирурга. Специальными инструментами выполняется отверстие на дне 3-его желудочка, позволяющее быстрый отток спинномозговой жидкости и ее циркуляцию, минуя Акведукт Сильвиев (канал, соединяющий 3-ий и 4-ый желудочки).

Нейроэндоскопия (Endoscopic Third Ventriculostomy) – эндоскопическое вскрытие 3–его желудочка мозга