Краниотомия

MedTravel Лечение за рубежом » Нейрохирургия » Краниотомия

Краниотомия

Операция по удалению опухоли головного мозга называется краниотомия от слов краниум (череп) и томия (вскрываю).

Цель операции – удалить опухоль, не повреждая основных функций мозга.

При лечении доброкачественных опухолей с их полным удалением во время операции нет необходимости в радиотерапии и химиотерапии. Доброкачественные опухоли, как правило, не рецидивируют.

Когда как даже при полном удалении злокачественной опухоли всегда есть вероятность ее рецидива. Поэтому при лечении злокачественных опухолей хирургическое лечение должно быть продолжено радиотерапией и/или химиотерапией.

Иногда только часть опухоли может быть удалена без повреждения функциональноважных участков мозга. В случае частичного удаления, положительный эффект достигается за счет снижения давления на здоровую ткань мозга. Самочувствие пациента улучшается. Кроме того, появляется возможность более рационально использовать дополнительные методы лечения, так как радиотерапия и химиотерапия эффективнее действуют на меньшие по размеру образования.

Краниотомия, как и любая другая операция, может вызвать осложнения.

Кровотечение, инфекция, судороги, слабость конечностей, нарушения речи – типичные примеры операционных осложнений.

Вероятность возникновения осложнений зависит от:

Возраста больного (чем старше пациент, тем выше вероятность осложнений).

Наличие хронических заболеваний (болезни сердца, сахарный диабет и др.) может осложнить течение послеоперационного периода.

Локализации опухоли.

Некоторых особенностей опухоли (например, при удалении опухоли с обильным кровоснабжением может быть большая кровопотеря).

Осложнения могут возникнуть как при удалении доброкачественной, так и злокачественной опухоли.

Важно знать, что возраст и наличие хронических заболеваний сами по себе не являются противопоказаниями к операции. В квалифицированных медицинских центрах могут быть прооперированы пациенты любого возраста: от новорожденных до людей в возрасте 90 и более лет с любыми хроническими заболеваниями. Как правило, послеоперационные осложнения носят временный характер. Например, появившаяся после краниотомии слабость руки или ноги со временем улучшается.

Краниотомия под местной анестезией (Awake craniotomy)

В случае локализации опухоли в функционально важных участках мозга (например, в центрах речи или в моторной зоне) риск развития операционных осложнений становится, очень велик. Пациент может выйти из операции с тяжелыми нарушениями речи или парализованными конечностями.

Один из способов предотвращения осложнений является проведение уникальных операций под местной анестезией. Пациент не испытывает боли и остается в полном сознании, может говорить и выполнять команды. Хирург на определенных этапах операции просит пациента говорить, двигать конечностями или выполнять другие задания. В случае появления малейших симптомов слабости в руке или ноге и/ или нарушения речи хирург прекращает оперировать на данном участке мозга, предотвращая, таким образом, появление осложнений.

Также во время операции может быть использован специальный прибор помогающий определить "проблемные" зоны (кортикальный стимулятор). Хирург воздействует на поверхность мозга электрическими импульсами слабой силы, и если под воздействием стимулятора у пациента развивается слабость в конечностях и/или нарушение речи, то манипуляции на данном участке мозга прекращаются.

краниотомия под местной анестезией

Следует подчеркнуть, что во время операции пациент абсолютно не испытывает боли , так как разрез кожи производится под местной анестезией, а кости черепа и сама мозговая ткань не вызывают боль.

Для уменьшения тревожных ощущений и страха во время операции анестезиолог применяет специальные препараты типа ремифентонил.

В отдельных случаях хирург начинает операцию под общей анестезией, и только на время критического периода операции - манипуляции на мозговой ткани, прекращает наркоз, приводя пациента в сознание.

По окончании удаления опухоли пациент может быть вновь усыплен.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ИЗРАИЛЯ – ТЕЛЬ-АВИВ