Синдром конского хвоста - диагностика, лечение

MedTravel Лечение за рубежом » Нейрохирургия » Синдром конского хвоста - диагностика, лечение

Синдром конского хвоста - диагностика, лечение

Болью в нижней части спины страдают миллионы людей по всему миру, и в большинстве случаев ее лечение обходится без хирургических вмешательств.Однако, тяжелый болевой синдром в области спины может быть симптомом серьезного заболевания, которое часто не диагностируется.

Синдром конского хвоста возникает в случае компрессии (сдавления) нервных корешков, при этом отмечается нарушение функции нижних конечностей и мочевого пузыря. Такие больные часто попадают в больницу в неотложных состояниях. Синдром конского хвоста может приводить к недержанию мочи и даже временному параличу ног.

Конский хвост – это пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга – начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом.

Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь).

Причины синдрома конского хвоста

Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы.

Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска.

Другие причины синдрома конского хвоста:

повреждение и опухоли спинного мозга;

инфекционные и воспалительные процессы спинного мозга;

сужения поясничных позвонков;

тяжелые травмы нижней части спины (огнестрельные ранения, падения с высоты, автоаварии);

врожденные аномалии;

артериовенозные мальформации спинного мозга;

кровоизлияния в спинной мозг (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные);

осложнения после операций на поясничный отдел позвоночника;

спинномозговая анестезия.

Симптомы и диагностика синдрома конского хвоста

Проявления синдрома конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависит от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются.

Кроме грыжи межпозвонкового диска, проявления синдрома конского хвоста отмечаются при таких состояниях, как патология периферических нервов (а именно, седалищного, бедренного и других нервов), синдром мозгового конуса, сдавление спинного мозга, воспаление или сдавление нервов после того, как они вышли из позвоночного столба, а также люмбосакральная плексопатия.

Больные с болями в нижней части спины должны быть насторожены при появлении следующих «знаковых» симптомов:

сильные боли в нижней части спины;

мышечная слабость, потеря чувствительности или боль в одной или обоих нижних конечностях;

«седловидная анестезия» - отсутствие чувствительности в области ног, которая соответствует при сидении в седле;

нарушение функции мочевого пузыря (недержание или задержка мочи);

запоры;

нарушения чувствительности в области мочевого пузыря или прямой кишки;

нарушения в сексуальной сфере;

утрата рефлексов в области ног.

Предшествующие синдрому конского хвоста состояния:

недавняя тяжелая травма спины;

недавние хирургические вмешательства в области поясничного отдела позвоночника;

злокачественные опухоли;

недавние тяжелые инфекции.

Диагностика синдрома конского хвоста

В диагностике синдрома конского хвоста существенное значение имеет:

Магнитно-резонансная томография - это вид исследования, позволяющий получить послойные изображения внутренних органов с очень высокой точностью. Он основан на облучении человека электромагнитными волнами в сильном магнитном поле, после чего электромагнитное излучение фиксируются. Далее оно обрабатывается с помощью компьютера.

Миелография – рентгенологический метод исследования спинного мозга и его структур. Он заключается в том, что в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгеновский снимок позвоночника. Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки.

Лечение синдрома конского хвоста

Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство.

Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.

При возникновении «знаковых» симптомов следует сразу же обратиться к нейрохирургу. В этих случаях лучшим методом лечения считается срочное оперативное вмешательство.

Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение.

Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций ног, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется.

Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза.

Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек. Это так называемая операция невролиза.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона - симптомы, диагностика

Болезнь Паркинсона - терапевтическое лечение

Болезнь Паркинсона - леводопа

Болезнь Паркинсона - другие препараты

Болезнь Паркинсона - хирургическое лечение

Водянка мозга

Водянка мозга - симптомы, диагностика