МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА

MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Методы оперативного лечения рака

МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА

Метод модифицированной радикальной мастэктомии

Хирургическое лечение рака грудной железы – это основной метод лечения.

Операция лампэктомия у мужчин обычно не выполняется, так как мужская грудь и так маленького размера. При удалении опухоли и окружающей ткани, ткани грудной железы остается очень мало.

Чаще всего при хирургическом лечении рака грудной железы у мужчин выполняется модифицированная радикальная мастэктомия. При этой методике выполняется удаление соска, ареолы и всей ткани грудной железы. Причем, мышцы, находящиеся под грудной железой остаются. В обязательном порядке проводится удаление лимфатических узлов. Операция выполняется под общей анестезией. Перед операцией обязательно проводится консультация анестезиолога. Он оценит общее состояние здоровья, спросит, есть ли у Вас аллергия к определенным препаратам.

После операции пациент может какое-то время испытывать боль в области разреза. С целью снизить этот эффект назначаются обезболивающие.

Побочные эффекты после операции:

Онемение кожи в области разреза и легкая раздражительность вокруг области разреза. Это осложнение наблюдается чаще всего. Оно связано с тем, что при разрезе пересекаются мелкие нервные веточки. По мере восстановления этих нервов этот эффект проходит.
Чрезмерная чувствительность при прикосновении к месту разреза. Как уже было указано, причиной этого является раздражение кончиков нервных веточек.
Скопление жидкости под областью разреза. Обычно при удалении грудной железы на ее месте иногда образуется полость, которая в первые дни после операции может заполниться кровью (при этом образуется гематома) либо прозрачной (так называемой, серозной) жидкостью - образуется серома. Эти скопления жидкости обычно постепенно рассасываются. Однако, если гематома или серома вызывают какие-либо неприятные ощущения, то обычно прибегают к их опорожнению. Зачастую для удаления серомы бывает достаточно откачать ее иглой и шприцем. Гематома рассасывается редко, она чаще всего превращается в сгусток. Поэтому для ее удаления приходится делать дополнительный небольшой разрез, через который гематома опорожняется.
Длительное заживление раны. Во время операции мастэктомии кроме пересечения мелких нервных веточек пересекаются и мелкие кровеносные сосуды. Иногда это может стать причиной замедленного заживления раны.
Риск инфицирования места разреза. При развитии в ране инфекции возникает покраснение кожи, ее раздраженность, она становится отечной и болезненной на ощупь. В месте инфицирования может отмечаться повышение температуры кожи. В случае нагноения, может появиться лихорадка и потливость. Это связано с тем, что гной всасывается в кровь. В этом случае необходимо обязательно хирургическое вмешательство. Рану вскрывают, удаляют гной, после чего промывают антисептиком. Далее в ране на несколько дней оставляют резиновую трубочку - дренаж, для облегчения выделения гноя. В обязательном порядке назначаются и антибиотики.

Удаление лимфатических узлов при раке грудной железы

Лимфатические узлы функционирую наподобие фильтров лимфатической системы. Они задерживают раковые клетки, которые идут по лимфососудам по лимфе. Степень поражения регионарных лимфатических узлов (в частности, в подмышечной области) очень важна в плане лечения.

Перед проведением операции хирург вводит в опухоль или в кожу над опухолью красящее вещество синего цвета и радиоактивный препарат. Самые первые лимфоузлы, которые прокрашиваются в синий цвет и накапливают радиоактивное вещество, берутся для гистологического исследования, чтобы выяснить пораженность их раковыми клетками. Если в лимфатическом узле не обнаруживаются клетки опухоли, то дальнейшие вмешательства на лимфоузлах не проводятся.

Если же при гистологическом исследовании обнаружены раковые клетки в лимфоузлах, то обычно такие лимфоузлы удаляются. Данная операция называется лимфаденектомия подмышечных лимфоузлов. Имеется три уровня таких лимфоузлов:

Первый уровень – наиболее близкие к грудной железе.
Второй уровень – лимфоузлы, находящиеся под грудной мышцей.
Третий уровень – лимфоузлы, находящиеся сразу над мышцей.

Стандартная лимфаденектомия подмышечных лимфоузлов заключается в удалении лимфатических узлов первого и второго уровня.

Возможным побочным эффектом удаления лимфоузлов является лимфедема верхней конечности. Термин лимфедема (от лат. лимфа + edema – отек) означает скопление лимфы в мягких тканях, в данном случае руки. Дело в том, что удаляя лимфоузлы, прерывается отток лимфы по лимфатическим сосудам. Восстановить целостность этих сосудов практически крайне трудно – это очень тонкие структуры. Лимфедема может развиться в разные сроки: через неделю после операции или, например, через несколько лет.

Факторы, способствующие развитию лимфедемы:

Травма мышц или кожи руки, что может привести к инфекции. К ним относятся царапины, укусы, солнечные ожоги (и другие виды ожогов), всевозможные порезы, расчесы кожи и т.д.
Развитие ожирения после операции по поводу рака грудной железы.
Жаркий климат. Высокая температура приводит к расширению кровеносных сосудов, что усиливает циркуляцию крови в руке. В результате в мягких тканях скапливается больше жидкости. В этом случае лимфатические сосуды не справляются с таким объемом лимфы, что приводит к возникновению отека мягких тканей руки.
Тромбы. Сгустки крови (тромбы) в венах в области подмышки приводят к нарушению оттока крови из верхней конечности. В результате может развиться отек руки.
Длительные авиационные перелеты. Хотя этот фактор и редко является причиной возникновения лимфедемы, однако он может ухудшить состояние при уже имеющейся лимфедеме вследствие изменения давления.
Обширный опухолевый процесс в лимфатических узлах. Это редкая причина лимфедемы, которая может возникнуть при наличии в лимфоузлах раковых клеток. При этом они блокирую свободный отток по лимфатическим сосудам, в результате чего и возникает отек мягких тканей.

Если у Вас после операции нет лимфедемы, то это означает, что в данном случае отток лимфы по лимфососудам не был нарушен, либо то, что организм приспособился к данной ситуации и развились новые лимфососуды. К сожалению, если у Вас появилась лимфедема, и чем дольше она существует, тем тяжелее лечение этого осложнения.

Разделы медицины

МЕТОДЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА

Информация