ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ ГОРМОНОТЕРАПИИ

Порядок назначения гормонотерапии

Выбор гормонотерапии при менопаузальном статусе

Типы заболеваний молочной железы и выбор гормональной терапии

Американское общество онкологов (ASCO) - рекомендации

ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ ГОРМОНОТЕРАПИИ

Порядок назначения лечения рака молочной железы обычно таков: вначале проводится операция, после чего химиотерапия, затем курс лучевой терапии и в конце гормональная терапия.

Если Вам планируется проводить лечение герцептином, он может быть назначен так же до, после или одновременно с перечисленными методами лечения, что зависит от конкретной ситуации. Назначение гормональной терапии после всех этих методов имеет то преимущество, что у пациентки побочные эффекты не будут так выражены. Кроме того, если во время лечения у Вас появились те или иные побочные эффекты, то при проведении лечения каким-либо одним препаратом проще понять, что именно вызвало проявление побочных эффектов.

Отметим, что сочетание гормональной терапии с химиотерапией или лучевой терапией может снижать эффективность лечения. И вот почему.

Как Вы уже знаете, целью, как химиотерапии, так и лучевой терапии является полное уничтожение раковых клеток во всем организме пациентки, которые могли остаться после операции. Наиболее эффективно эти два метода воздействуют на развивающиеся и растущие клетки опухоли. При гормональной же терапии происходит остановка роста этих клеток. Поэтому при одновременном назначении гормональной терапии с химиотерапией или облучением радиацией, их эффективность может снижаться.

Тем не менее, проведенные исследования позволили предположить, что не имеет значения, когда назначен тамоксифен: во время или после лучевой терапии. Схема назначения этого препарата не влияла как-то на степень рецидива, общую выживаемость или проявления побочных эффектов. Отмечено, что эффект этих двух методов лечения рака был намного выше при их раздельном назначении, нежели при одновременном применении. К слову сказать, при лечении рака молочной железы нет необходимости поспешно назначать гормональное лечение. Гормональная терапия проводится обычно в течение пяти лет, поэтому задержка с ее назначением на 1 – 2 недели не будет играть большой роли в ее эффективности.

В зависимости от конкретной ситуации врач может назначить гормональное лечение сразу после других методов лечения или немного позже. Например, при агрессивном течении рака врач может назначить Вам гормональное лечение сразу после химиотерапии и продолжать его во время лучевой терапии. В случае умеренной активности опухоли, гормональная терапия может быть отложена на пару недель или месяцев, чтобы дать пациентке отдохнуть от лекарств.

Назначение гормональной терапии перед другими методами лечения

В некоторых случаях гормональная терапия назначается в самом начале лечения для того, чтобы уменьшить размер опухоли перед проведением операции. Например, если размер опухоли более 2 см, гормональная терапия может быть назначена перед операцией в течение нескольких месяцев. Это может позволить выбрать вместо мастэктомии органосохраняющую операцию.

В одном клиническом исследовании 46% женщинам, принимавшим аримидекс до операции, мастэктомия не потребовалась, в то время как среди принимавших тамоксифен было всего 22 % пациенток.

Назначение гормональной терапии одновременно с другими методами лечения

В некоторых случаях, особенно когда размеры опухоли значительные и течение рака агрессивное, врач может назначить гормональное лечение одновременно с лучевой терапией (то есть сочетание системной терапии с местным воздействием на опухоль). Гормональная терапия проводится в течение месяцев для полного уничтожения раковых клеток, которые могли остаться после операции.

Гормональная терапия может быть назначена даже через год и позже после основного лечения рака (операции, лучевой или химиотерапии). Более того, гормональную терапию можно проводить на фоне получения герцептина.

Разделы медицины

ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ ГОРМОНОТЕРАПИИ

Информация