ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ ГОРМОНОТЕРАПИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Гормональная терапия рака молочной железы » Выбор препаратов гормонотерапии

Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы

Показания к назначению гормонотерапии

Основные методы гормонотерапии

Выбор препаратов гормонотерапии

Выбор метода гормонотерапии рака молочной железы

Адьювантная и неадьювантная гормонотерапия

Порядок назначения гормонотерапии

Выбор гормонотерапии при менопаузальном статусе

Типы заболеваний молочной железы и выбор гормональной терапии

Американское общество онкологов (ASCO) - рекомендации

ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ ГОРМОНОТЕРАПИИ

Выбор наиболее подходящей гормональной терапии

Стандартом гормональной терапии рака у женщин в пременопаузе является прием тамоксифена в течение пяти лет. Но в некоторых случаях можно прекратить гормональное лечение на время и затем вновь продолжить.

Например, беременность не рекомендуется во время курса тамоксифена. Однако если у пациентки имеется большое желание родить ребенка, врач может изменить план лечения с учетом противораковой терапии и желания пациентки забеременеть. В этом случае можно продолжить курс тамоксифена в течение двух лет, а затем сделать перерыв на время беременности. После окончания беременности можно продолжить приема тамоксифена в течение оставшегося периода времени. Конечно, пятилетний курс тамоксифена без перерыва лучше, чем два года гормональной терапии, однако два года – все лучше, чем вообще без тамоксифена. И еще лучше не просто два года приема тамоксифена, а продолжение его приема после возникшего перерыва.

В зависимости от той или иной ситуации врач может сменить одну форму гормональной терапии на другую.

Смена гормональной терапии в постменопаузе

Стандартом гормональной терапии рака у женщин в постменопаузе является ингибиторы ароматазы, однако и тамоксифен так же является прекрасным препаратом для данной категории пациенток.

Если Вы начали принимать тамоксифен, то:

Вы можете принимать тамоксифен в течение двух – трех лет, а затем перейти на прием ингибиторов ароматазы, такие как аромазин, аримидекс или фемара.

Вы можете пройти полный курс тамоксифена в течение пяти лет, а затем продолжить принимать в течение пяти лет фемару.

Если Вы все еще не начали гормональную терапию, то:

Вы можете начать принимать либо аримидекс, либо фемару (препараты ингибиторов ароматазы).

После полного пятилетнего курса ингибиторов ароматазы вы можете прекратить гормональное лечение.

Смена гормональной терапии при метастатическом распространении рака молочной железы

Если определенный тип гормональной терапии оказывает действенный эффект и помогает контролировать рост метастазов, то не следует менять этот препарат. Однако если со временем этот препарат уже не действует, то приходится его менять на другой.

Смена тамоксифена на ингибиторы ароматазы

Представляем Вам несколько исследований, которые позволили сменить стандартный тамоксифен на ингибиторы ароматазы у женщин в постменопаузе.

У женщин, принимавших в течение двух лет тамоксифен, а затем перешедших на аромазин по сравнению с теми, кто прошел лишь курс тамоксифена отмечался больший период без рецидива опухоли.
У женщин, принимавших в течение двух лет тамоксифен, а затем перешедших на аримидекс по сравнению с теми, кто прошел лишь курс тамоксифена, отмечалось снижение риска развития нового рака молочной железы.
У женщин, принимавших в течение пяти лет фемару после курса тамоксифена по сравнению с теми, кто не принимал фемару, отмечалось снижение риска рецидива опухоли и его метастазирования.

Пока что неизвестно, есть ли смысл продолжить гормональную терапию после полного курса ингибиторов ароматазы. На этот вопрос смогут ответить другие исследования, которые сейчас проводятся. Многие женщины спрашивают, если ингибиторы ароматазы действительно так хороши, зачем тогда нужен тамоксифен? Дело в том, что тамоксифен все еще остается стандартом гормональной терапии у женщин в пременопаузе, которым не показаны ингибиторы ароматазы. Кроме того, тамоксифен остается прекрасным препаратом для лечения и у женщин после наступления менопаузы. К тому же в настоящее время нет достаточных данных, говорящих за то, что назначение ингибиторов ароматазы всем пациенткам, особенно женщинам с проблемами суставов и остеопорозом.

Выбор подходящего гормонального лечения

Как проводится выбор подходящего гормонального лечения? Обычно врач назначает тот или иной препарат, который пациентка принимает в течение нескольких лет. Пациентка регулярно должна консультироваться у врача, который оценивает эффективность лечения и выраженность побочных эффектов. В случае если, например, пациентка не может переносить побочные эффекты, то врач проводит замену одного препарата на другой. К примеру, если прием тамоксифена вызывает у Вас приливы жара, то врач скорее всего перевел Вас на ингибиторы ароматазы.

Перед тем, как назначать эти препараты, необходимо пройти тест, выявляющий прочность костной ткани - DEXA scan. Это исследование рекомендуется проводить ежегодно при приеме ингибиторов ароматазы, так как они вызывают остеопороз. Возможно, врач назначит Вам и другие препараты для укрепления костной ткани (зомета и другие). Если препараты, укрепляющие костную ткань, несмотря на тщательное планирование лечения, все равно не оказывают должного эффекта, то ингибиторы ароматазы заменяются на другой вид гормональной терапии, к примеру – тамоксифен.

Ингибиторы ароматазы могут вызывать боли и дискомфорт в суставах. В этом случае могут быть эффективны противовоспалительные препараты. При неэффективности данных препаратов ингибиторы ароматазы сменяются на другие препараты из этой группы, либо вовсе на тамоксифен.

Смена гормональной терапии проводится так же и в том случае, когда изменяется функция яичников женщины. К примеру, если в самом начале гормональной терапии пациентка была в пременопаузе и получала тамоксифен, то при прекращении функции яичников (то есть наступлении менопаузы) тамоксифен сменяется на ингибиторы ароматазы.

Разделы медицины

ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ ГОРМОНОТЕРАПИИ

Информация