ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ГОРМОНОТЕРАПИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Гормональная терапия рака молочной железы » Показания к назначению гормонотерапии

Роль гормонотерапии в лечении рака молочной железы

Показания к назначению гормонотерапии

Основные методы гормонотерапии

Выбор препаратов гормонотерапии

Выбор метода гормонотерапии рака молочной железы

Адьювантная и неадьювантная гормонотерапия

Порядок назначения гормонотерапии

Выбор гормонотерапии при менопаузальном статусе

Типы заболеваний молочной железы и выбор гормональной терапии

Американское общество онкологов (ASCO) - рекомендации

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ГОРМОНОТЕРАПИИ

Подбор гормонотерапии при раке молочной железы

Если у Вас есть такая возможность провести тест на наличие гормональных рецепторов в опухоли, то стоит обязательно провести его. Посоветуйтесь на этот счет со своим лечащим врачом.

Гормональная терапия рака молочной железы может применяться как в пременопаузе, так и в постменопаузе. Необходимо отметить, что этот вид лечения рака эффективен только при гормонально-позитивных опухолях молочной железы. При этом клетки рака могут иметь на своей поверхности эстрогеновые или прогестероновые рецепторы, либо и те и другие сразу или ни те и ни другие.

Если в план лечения рака в Вашей ситуации входит несколько методов, среди которых оперативное вмешательство, химиотерапия и облучение радиацией, то гормональная терапия обычно проводится в последнюю очередь. Подчеркнем, что все методы лечения, которые используются как дополнение к основному, называются адъювантным лечением.

Однако иногда гормональная терапия проводится в самом начале лечения перед хирургическим вмешательством, для того, чтобы уменьшить размеры большой опухоли (более двух сантиметров). В таком случае, когда гормональная терапия проводится первой, она называется неоадъювантным лечением.

Показания к гормонотерапии

Снижение риска рака молочной железы в тех случаях, когда этот риск высок (у не страдающих раком женщин).
При неинвазивном раке молочной железы (ПКИС) с целью уменьшения риска рецидива.
После первичного лечения рака молочной железы (операция, химиотерапия или лучевая терапия) с целью снизить риск рецидива рака или возникновения нового рака молочной железы.
При инвазивном раке молочной железы до применения других методов лечения для того, чтобы уменьшить размеры опухоли.
При метастатическом раке.

От чего зависит выбор типа гормональной терапии при раке молочной железы

Выбор типа гормональной терапии отчасти зависит от менструального статуса пациентки: пременопауза или постменопауза. Роль каждого из этих типов гормональной терапии рака молочной железы зависит от стадии заболевания, менструального статуса, общего состояния здоровья пациентки и характеристик опухоли.

Существует четыре основных типа гормональной терапии. В зависимости от Вашей конкретной ситуации, врач вместе с Вами решает, какой тип показан именно Вам. Каждый тип гормональной терапии характеризуется своим механизмом воздействия: снижение уровня эстрогена в крови, блокирование эстрогеновых рецепторов либо полное отключение продуцирования эстрогенов.

Ингибиторы ароматаз – снижают выработку эстрогена у пациенток в постменопаузе. В настоящее время существует три вида ингибиторов ароматаз: аримидекс (анасторозол), аромазин (экземестан) и фемара (летрозол).
СМЭР (селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов) – к ним относится тамоксифен, который блокирует эстрогеновые рецепторы, таким образом, что эстроген уже не может связываться с ними и не оказывает своего эффекта на клетки опухоли.
Препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы – к ним относится лишь один препарат – фаслодекс. Разрушая эти рецепторы, препарат предотвращает воздействие эстрогена на клетки опухоли.
Воздействие на яичники – как известно, яичники – это основной источник эстрогена в организме у женщины в пременопаузе.

Существует три метода воздействия на яичники:

Медикаментозный: золадекс (госелерин) и люпрон (леупролид) назначаются в виде инъекции раз в месяц с целью подавления выработки яичниками эстрогена.
Хирургический: операция овариэктомия (или оофорэктомия).
Облучение яичников радиацией (так называемая овариальная абляция, или лучевое выключение функции яичников) – в настоящее время этот метод используется крайне редко.

Гормональные препараты могут назначаться разными способами: отдельно, в сочетании или последовательно друг за другом.

Разделы медицины

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ГОРМОНОТЕРАПИИ

Информация