MedTravel Лечение за рубежом » Маммология » Хирурническое лечение протокового рака молочной железы
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОТОКОВОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Среди хирургических вмешательств при протоковом раке молочной железы обычно проводятся:
- Лампэктомия – относится к органосохраняющей операции и заключается в удалении всей области ПКИС в молочной железе. Даже если в этой области обнаружены раковые клетки, но нет опухоли, удаляется вся область, где они найдены.
- Повторная резекция (иссечение) – этот вид хирургического вмешательства применяется в случае, когда после лампэктомии обнаружены раковые клетки в краях иссеченной ткани.
В некоторых случаях протоковый рак (ПКИС) может выявляться только с помощью маммографии или УЗИ, но при этом не прощупываться. В таких случаях перед операцией проводится «локализация» опухоли. Для этого под контролем рентгена или УЗИ в подозрительную область вводится игла, по которой и проводится иссечение ткани. Иногда для подобной локализации может потребоваться и МРИ.
Чаще всего лечение протокового рака (протоковой карциномы in situ) заключается в выполнении операции лампэктомии – удалении опухоли молочной железы с последующим курсом лучевой терапии. Могут применяться и другие методы лечения, такие как лампэктомия без лучевой терапии, либо мастэктомия, которые могут быть либо недостаточными, либо слишком агрессивными методами. Все, конечно, зависит от индивидуальных особенностей.
Полное удаление молочной железы
При полном удалении молочной железы выполняется операция мастэктомия. Мастэктомия рекомендуется в случае: больших размеров протоковой карциномы; в случае выраженной семейной предрасположенности к раку молочной железы; в случае
выявления аномальных генов, ответственных за возникновение рака молочной железы. В этих случаях применяется мастэктомия, которая снижает риск развития в будущем инвазивного рака молочной железы.
Возможно ли проведение в Вашем случае проведение органосохраняющей операции зависит от таких факторов, как размер ПКИС, сколько областей молочной железы поражено ПКИС, а также от «чистотых» краев иссечения. Если у Вас обнаружено несколько областей молочной железы, пораженных ПКИС, некоторые врачи автоматически рекомендуют проведение мастэктомии. Причина этого в том, что пока что нет никаких исследований, которые подтверждали бы в таких случаях такую же эффективность органосохраняющих операций, как и мастэктомии. Дело в том, что такие исследования провести не так уж и просто. Нельзя взять группу пациенток с подобной ситуацией, и половине из них предложить органосохраняющую операцию, а другой половине – полное удаление молочной железы и далее сравнить результаты. Однако, если ПКИС выявлена в нескольких областях молочной железы, это еще не означает, что выход только один – мастэктомия. Если Вы очень хотите сохранить грудь, то необходимо поговорить с врачом.
Когда органосохраняющая операция может быть лучше, чем мастэктомия:
- У женщины обнаружено две ПКИС небольших размеров, которые расположены очень близко друг от друга в одной из областей молочной железы, и удалены с «чистыми» краями. В этом случае возможно применение органосохраняющей операции – лампэктомии с последующей лучевой терапией. Маммография после операции может подтвердить, что область рака удалена полностью.
- У женщины обнаружено два ПКИС небольших размеров в различных областях молочной железы, при этом не отмечается каких-либо других признаков (на основании высококачественной маммографии и МРИ). В этом случае так же может быть применена органосохраняющая операция. При этом выполняется две операции лампэктомии, и иногда может потребоваться повторное иссечение тканей. Маммография после операции может подтвердить, что область рака удалена полностью. После операции проводится курс лучевой терапии, при этом выполняется только полное облучение молочной железы.
Когда выбор не так очевиден и требуется дальнейшая оценка выбора операции:
- Размеры ПКИС небольшие, однако, отмечается множество позитивных краев иссечения (то есть обнаружение раковых клеток в краях). В этом случае проводится повторное иссечение краев. Если края иссеченных тканей все равно не «чистые» (позитивные), то проводится еще одно повторное иссечение.
- Размеры ПКИС средние и при этом после лампэктомии или повторного иссечения отмечается множество позитивных краев иссечения. В этом случае необходимо дальнейшее исследование прежде, чем решить, какой вид операции подходит Вам в данной ситуации.
Когда мастэктомия может быть лучше, чем органосохраняющая операция:
- Протоковый рак поражает всю молочную железу, либо занимает обширную область, либо несколько областей молочной железы.
- У женщины выявлен аномальный ген, отвечающий за рак молочной железы (BRCA1 или BRCA2) с сопутствующей протоковой карциномой in situ. В таком случае, даже если опухоль маленького размера, операция выбора – это мастэктомия.
- При патологическом исследовании выявлена ПКИС, занимающая обширную область молочной железы, а также позитивные края иссеченной ткани, даже если на маммографии выявляется лишь опухоль средних размеров. Кроме того, на маммографии могут выявляться микрокальцинаты по всей ткани молочной железы.
- На МРИ выявляется обширная зона поражения, выходящая за пределы ПКИС, которая выявлена на биопсии. Это означает, что перед проведением МРИ, в вены было введено красящее вещество, которое скопилось в определенной области.
- С помощью биопсии и лучевых методов диагностик выявлено патологических зон молочной железы.
- У женщины удалена ткань от среднего до большого размеров, при этом выявлена ПКИС высокой степени дифференцировки.
- У женщины удалена ткань от среднего до большого размера, при этом отмечается множество позитивных краев иссечения. В такой ситуации проведение повторных иссечений нереально.
Во всех перечисленных ситуациях, как Вы видите, ПКИС занимала довольно большую часть молочной железы. Поэтому необходимо удаление всей области, для того, чтобы убедиться в том, что удалена вся ПКИС. Однако, в результате простого удаления этой области у женщины остается очень малый объем ткани молочной железы. В этом случае мастэктомия значительно повышает шанс того, что опухоль удалена полностью. А реконструктивная операция после мастэктомии может вернуть женщине форму ее молочной железы. Кстати, есть женщины, которые после мастэктомии даже не хотят реконструктивной операции.
Добавление к лечению протокового рака (протоковой карциномы in situ) антиэстрогенной и лучевой терапии может несколько улучшить исходы хирургического лечения.
Тамоксифен: проведено несколько исследований по применению тамоксифена вместо лучевой терапии после хирургического вмешательства на гормонально-зависимых опухолях. Тамоксифен блокирует эстрогеновые рецепторов на клетках раковой опухоли, в результате их рост замедляется. Исследования показали, что женщины, принимавшие тамоксифен, могут снизить риск развития инвазивного рака, либо рецидива неинвазивного рака в будущем.
Ингибиторы ароматазы: к ним относятся такие препараты, как аримидекс, фемара и аромaзин.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Стадии развития молочной железы
- Строение молочной железы женщины
- Форма женской груди
- Маммопластик груди - эстетическая хирургия
- Операция по увеличению груди
- Уменьшение размера груди
- Подтяжка груди - мастопексия
- Неоперативные методы увеличения груди
- Мастопатия - классификация мастопатии
- Мастопатия причины возникновения
- Мастопатия – диагностика мастопатии
- Мастопатия – симптомы мастопатии
- Цитологическое исследование при мастопатии
- Лечение мастопатии
- Мастопатия – профилактика мастопатии
- Фиброаденома молочной железы - лечение
- Киста молочной железы – диагностика и лечение
- Лактоцеле – лечение лактоцеле
- Внутрипротоковая папиллома молочной железы
- Выделения из сосков груди
- Аденоз молочной железы - диагностика
- Масталгия
- Рак молочной железы – факторы риска
- Снижение риска рака молочной железы
- Рак молочной железы – риск развития нового
- Рак молочной железы – индивидуальные факторы риска
- Воздействие эстрогенов
- Рак молочной железы – семейная предрасположенность
- Генетическое исследование – положительный результат
- Аномалия генов BRCA1 и BRCA2
- Генетические мутации человека
- Рак молочной железы – инвазивный и неинвазивный
- Воспалительный рак – диагностика и симптомы
- Воспалительный рак молочной железы - лечение
- Метастатический рак
- Метастатический рак - лечение
- Рак молочной железы – стадии рака
- Рак молочной железы – лечение метастазов
- Сдавление спинного мозга
- Метастазы головного мозга
- Метастазы в костях - лечение
- Метастазы в другие органы
- Рак молочной железы – диагностика метастазов
- Результаты в лечении метастатического рака
- Оценка эффективности лечения опухолей
- Протоковый рак молочной железы – протоковая карциома
- Тип и степень дифференцировки клеток протокового рака
- Классификация протокового рака – определение индекса VNPI
- Особенности протокового рака
- Протоковая карционома – выбор метода лечения
- Лучевая терапия протокового рака
- Хирурническое лечение протокового рака молочной железы
- Удаление лимфоузлов при протоковой карциноме
- Наблюдение после лечения протокового рака
- Лобулярная карциома молочной железы
- Исследования при лобулярной карциноме IN SITU
- Диагностика рака молочной железы
- Пункция молочной железы
- Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы
- Скорость клеточного роста опухоли
- Соноэластография
- Радионуклидное сканирование - сцинтиграфия
- Цифровой томосинтез – метод диагностики
- Ультразвуковая диагностика молочной железы
- Метод компьютерной томографии
- Позитронно-эмиссионная томография молочной железы
- Магнитно-резонансная томография - МРТ
- Протоковый лаваж
- Анализы крови во время лечения
- Молочная железа – самообследование молочной железы
- Маммография
- Маммография – виды маммографии
- Скрининговая маммография
- Методы биопсии молочной железы
- Биопсия при метастазах рака молочной железы
- Иммунитет – иммунные методы борьбы с опухолью
- Антитела и лейкоциты иммунной системы
- Ответ иммунной системы
- Противораковая вакцина PECAH
- Таргет-терапия
- Противогриппозная вакцина при раке молочной железы
- Боль в молочной железе при раке
- Боли после операции
- Боль после облучения
- Боль при химиотерапии рака молочной железы
- Боль при метастазах в костях и суставах
- Мышечные и нервные боли при раке
- Обезболивающие препараты при раке молочной железы
- Обезболивающие препараты при метастазах
- Причины специфических болей при метастазах
- Обезболивающие средства – побочный эффект
- Поражение лимфоузлов раковыми клетками
- Лимфатическая система – барьер на пути инфекции
- Лимфаденэктомия – удаление лимфоузлов
- Подмышечная лимфаденэктомия
- Лимфаденэктомия - осложнения
- Удаление сигнальных лимфоузлов – новая методика в онкологии
- Удаление сигнальных лимфоузлов - методика операции
- Лимфедема – факторы риска развития
- Эмоциональное состояние женщины при лимфедеме
- Гимнастика при лимфедеме
- Мануальный лимфодренаж при лимфедеме
- Компрессионный бандаж
- Лечение лимфедемы
- Профилактика лимфедемы
- Рак молочной железы у беременных
- Рак молочной железы и климакс
- Гормональная терапия рака молочной железы
- Препараты гормонотерапии для лечения рака молочной железы
- Побочные эффекты гормонотерапии рака молочной железы
- Яичники – методы прекращения функции яичников при раке молочной железы
- Лучевая терапия опухолей молочной железы - облучение
- Ключевые моменты, которые надо знать о лучевой терапии
- Лучевая терапия – первый сеанс
- Внешнее применение радиации
- Внутреннее облучение
- Лучевая терапия после лампэктомии и мастэктомии
- Схема лечения лучевой терапии
- Увеличение дозы радиации
- Кожные реакции при проведении лучевой терапии
- Советы по уходу за чувствительными участками кожи
- Побочные эффекты лучевой терапии
- Дискомфорт в подмышечной области
- Утомляемость при лучевой терапии
- Легкие – рубцовая ткань в легких
- Уплотнение и боль в грудных мышцах
- Химиотерапия при раке молочной железы
- Показания к химиотерапии
- Сочетание химиотерапии и гормональной терапии
- Методы проведения химиотерапии
- Химиотерапия и ее планирование
- Физические упражнения при химиотерапии
- Схемы лечения при химиотерапии
- Формы рака, при которых не эффективны химиотерапия
- Химиотерапия при метастазах рака молочной железы
- Сочетанное применение химиопрепаратов при метастазах
- Побочные эффекты при химиотерапии
- Тошнота при химиотерапии
- Диарея при химиотерапии
- Химиотерапия и выпадение волос
- Химиотерапия и нарушение свертываемости крови
- Анемия и утомляемость при химиотерапии
- Профилактика развития инфекционных осложнений
- Слизистая полости рта – стоматит и язвы
- Химиотерапия и ее влияние на функцию яичников
- Химиотерапия – ухудшение памяти и внимания
- Риск развития лейкемии
- Препараты химиотерапии при раке молочной железы
- Применение тамоксифена
- Химиотерапия у пожилых пациенток
- Препараты невласта и неупоген
- Таксотер и абраксан
- Рак молочной железы – оперативное лечение
- Принятие решения о хирургическом вмешательстве при раке
- Осложнения после операции
- Гистологическое исследование удаленной опухоли
- Послеоперационная терапия
- Физические упражнения после операции рака молочной железы
- Лампэктомия
- Лампэктомия – методика проведения операции
- Лампэктомия - противопоказания
- Мастэктомия или лампэктомия – правильный выбор
- Cохранение кожи при мастэктомии
- Профилактическая мастэктомия
- Билатеральная мастэктомия
- Мастэктомия – сохранение соска и ареолы
- Лечение герцептином рака молочной железы
- Герцептин – механизм действия герцептина
- Сочетание химиотерапии и герцептина
- Применение герцептина в сочетании с химиотерапией
- Лечение HER2-позитивного рака молочной железы герцептином
- Побочное действие герцептина на сердце
- Побочное действие герцептина со стороны легких
- Лечение препаратами таргет-терапии
- Авастин – лечение рака молочной железы
- Сочетание авастина и таксола при раке молочной железы
- Местный рецидив рака молочной железы
- Местный рецидив рака после лампэктомии
- Мастэктомия – местный рецидив после мастэктомии
- Регионарные метастазы рака молочной железы в лимфоузлах
- Рецидив рака молочной железы
- Методы лечения рецидива рака в молочной железе и грудной стенке
- Применение локальной терапии при метастазах рака
- Локальная терапия метастазов в спинном мозге
- Локальная терапия при метастазах в головной мозг
- Локальная терапия при метастазах в кости
- Скопление жидкости в плевральной полости
- Противоопухолевые вакцины для лечения метастазов
- Операции по восстановлению молочной железы
- Реконструкция молочной железы собственными тканями
- Силиконовые и солевые имплантаты
- Типы протезов молочной железы
- Риск осложнений реконструктивной хирургии молочной железы
- Профилактика рака молочной железы
- Абсолютный риск развития рака
- Тубовариэктомия
- Опухоли грудной железы у мужчин
- Диагностика рака грудной железы у мужчин
- Стадии рака груди у мужчин
- Лечение рака грудной железы у мужчин
- Химиотерапия рака грудной железы у мужчин
- Облучение при раке груди у мужчин
- Методы оперативного лечения рака
- Обследование молочной железы в Германии
- Маммологический центр доктора Фальбреде в Германии
- Маммология в Москве - диагностика и лечение молочной железы