Склерома

MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » Склерома

Склерома

Склерома - хроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей.

При склероме гортани проявления ее в трахее не представляют редкости. Возможно появление инфильтратов в трахее и бронхах и при отсутствии их в вышележащих дыхательных путях. Отдельные склеромные узелки и небольшие плоские пристеночные инфильтраты в трахее и бронхах длительное время могут не причинять никаких расстройств и обнаруживаются лишь в тех случаях, когда в порядке подробного обследования склеромного больного производят трахеобронхоскопию.

Первыми из симптомов при склероме трахеи и бронхов появляются кашель, иногда весьма мучительный, ощущение сухости в горле, трудно отхаркиваемая мокрота. Примеси крови к мокроте, в противоположность туберкулезному или раковому процессу, при склероме трахеи и бронхов не бывает. В дальнейшем больные отмечают затруднение дыхания. Нарастает оно медленно, вначале бывает заметно только при физических напряжениях.

Периодически стеноз становится резко выраженным за счет скопления вязкой мокроты и корок в трахее. При трахеобронхоскопии можно видеть в трахее отдельные маленькие мягкие или плотные узелки розового цвета. Узелки эти могут сливаться, образуя инфильтраты, вследствие чего слизистая оболочка утолщается, становится шероховатой. Инфильтраты бывают покрыты корками. Иногда инфильтрат, захватывая на том или ином уровне все стенки трахеи, вызывает концентрическое сужение ее.

Если сужение локализуется на середине трахеи, она приобретает форму песочных часов. Иногда инфильтраты имеют вид опухоли. Наряду с инфильтратами обнаруживаются рубцы, отличающиеся бледным цветом. В запущенной стадии инфильтраты становятся плотными, имеют серый цвет и оставляют в дыхательной трубке только небольшой просвет, который при осмотре не сразу находят. Протяженность инфильтрата не всегда можно определить. Если же удается пройти через суженное место, то ниже его иногда находят свежие инфильтраты.

При поражении бронхов картина бывает аналогичной: определяются инфильтраты, концентрически суживающие просвет бронха или ограничивающиеся лишь частью стенки его. Иногда специфические изменения выглядят как грануляции.

В порядке обследования склеромного больного делается верхняя трахеобронхоскопия. Если же налицо выраженный стеноз, то следует предпочесть нижнюю трахеобронхоскопию или, во всяком случае, иметь наготове трахеотомический набор, чтобы можно было произвести трахеотомию в любой момент.

Хорошим диагностическим методом считается также бронхография. Она позволяет выявить истинную частоту поражения трахеи и бронхов и способствует более точному определению участков его.

При рентгеноскопии отмечают выраженное окостенение кольцевидных хрящей. На сужение просвета бронха указывают изменения со стороны легких, выявляемые клиническими и рентгенологическими методами. Частичное или полное выключение доли легкого, абсцедирование его, при обнаружении склеромы верхних дыхательных путей заставляют исключить склерому бронхов как этиологический момент.

Помимо перечисленных приемов для установления природы заболевания применяются все другие диагностические методы. Большим диагностическим подспорьем является констатация поражения склеромой носа, глотки или гортани. Серьезность предсказания при разбираемой локализации склеромы вытекает из физиологической роли трахеи.

Еще более серьезен прогноз при склероме бронхов. В отдельных случаях может иметь место почти полная облитерация просвета со смертельным исходом. Улучшается прогноз при раннем распознавании и лечении.

Консервативные методы лечения те же, что и при поражении других отделов дыхательных путей. Бужирование, раздавливание и иссечение инфильтратов при склероме трахеи производятся по жизненным показаниям.

Разделы медицины

Склерома

Информация