Отосклероз - диагностика, лечение

MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » Отосклероз - диагностика, лечение

Отосклероз - диагностика, лечение

Отосклероз представляет собой прогрессирующее дегенеративное заболевание, при котором нарушается функционирование слуховых косточек в среднем ухе, что приводит к постепенному снижению слуха. Прогрессирующее снижение слуха является следствием фиксации стремечка в овальном окне вестибулярного аппарата.

Причины отосклероза

В настоящее время причины отосклероза не изучены. Заболевание встречается чаще у женщин, в периоде полового созревания, менструаций, беременности, кормления грудью и климакса.

Факторы риска отосклероза

Среди факторов риска развития отосклероза отмечаются такие состояния:

Длительное течение хронического воспаления среднего уха, при котором возникает частичный либо полный некроз слуховых косточек. При некрозе места соединения наковальни и стремечка может образоваться фиброз, который ограничивает передачу звуковых колебаний по слуховым косточкам.

Врожденная фиксация стремечка.

Болезнь Педжета.

Врожденные аномалии развития органов слуха.

Проявления отосклероза

Отосклероз обычно проявляется кондуктивным типом нарушения слуха. В начале чаще всего поражается одно ухо, но постепенно процесс отосклероза затрагивает и второе ухо. При исследовании во время аудиометрии отмечается поражение передачи низких частот звука, а позже и высоких частот. В поздних стадиях заболевания присоединяется также нейросенсорная тугоухость.

Отосклероз встречается примерно у 0,5 % населения. Современные исследования проблемы отосклероза показали, что это состояние может отмечаться у 10 % людей, однако не всегда оно проявляется.

При отосклерозе наблюдаются очаги склероза в среднем ухе. Это означает, что у пациента как бы уменьшается подвижность слуховых косточек, а именно в месте прикрепления стремечка к овальному окну, в результате чего нарушается передача звуковых колебаний.

По нарастанию симптомов различают

быструю, или скоротечную, форму отосклероза (11% больных)

медленную (68% больных)

скачкообразную (21% больных).

В течении болезни выделяют три периода:

начальный

выраженного проявления всех основных симптомов

терминальный.

Болезнь может многие годы оставаться в начальном или выраженном периоде, а конечный период в большинстве случаев не наступает. Прогрессирующее снижение слуха по звукопроводящему типу, шум в ухе и ряд нарушений обменного характера.

Первые клинические симптомы появляются обычно в возрасте 16-20 лет. Тугоухость возникает незаметно, затем постепенно нарастает сначала на одно ухо. Понижение слуха на другое ухо выявляется лишь через несколько месяцев или даже лет. Со временем может присоединиться снижение слуха по типу звуковосприятия (неврит).

Диагностика отосклероза

Для диагностики отосклероза используется такой метод, как аудиометрия. Кроме того, проводится тимпанография.

Лечение отосклероза

Лечение отосклероза проводится двумя методами:

применение слуховых аппаратов

оперативное вмешательство – стапедэктомия.

Слуховые аппараты могут помочь эффективно справиться с нарушением слуха лишь на ранних стадиях заболевания.

Среди хирургических способов лечения отосклероза отмечается стапедэктомия. Это вмешательство, проводимое на стремечке. Оно выполняется в случае, когда имеется фиксация стремечка к другим слуховым косточкам или к овальному окну. Операция заключается в удалении стремечка и замены ее протезом, либо в стремечке делается небольшое отверстие и в него вставляется тонкий протез наподобие клапана.

Данные операции дают хороший результат у больных, страдающих отосклерозом – нарушением подвижности слуховых косточек в среднем ухе. Положительные результаты отмечаются у девяти из десяти пациентов, прошедших данную операцию, у менее 1 % оперированных больных операция была неэффективна.

Противопоказаниями к стапедэктомии являются:

Тяжелое общее состояние пациента.

Одно слышащее ухо.

Низкий резерв функции улитки.

Тиннитус или головокружение.

Наличие активных очагов отосклероза.

Осложнения операции стапедэктомии:

Паралич половины лица на стороне пораженного уха вследствие повреждения веточек лицевого нерва.

Головокружение в послеоперационном периоде.

Рвота.

Выделение перилимфы из уха.

Разрыв барабанной перепонки.