MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » Отоларингология - лазерная хирургия
Отоларингология - лазерная хирургия
В настоящее время лазерное излучение все чаще и чаще находит применение в медицине, в том числе и влечении ЛОР-заболеваний. Положительные характеристики применения лазера состоят в том, что он уменьшает воспалительную реакцию, обладает выраженным анальгезирующим (обезболивающим) эффектом, а также при этом происходит более активное восстановление пораженной ткани. Применяемые в медицине режимы лазерного излучения не оказывают вредного влияния на организм в целом.
Разрушение тканей лазером практически бескровно, что связано с коагуляцией (свертыванием) крови в просвете капилляров в зоне коагуляционного некроза и образованием так называемого лазерного тромба.
Среди патологических состояний глотки, требующих лазерной коррекции наибольший интерес представляют различные новообразования, хронический гипертрофический боковой и гранулезный фарингит (воспаление глотки), остатки небных миндалин после перенесенной ранее тонзиллэктомии (удаления гланд) и ронхопатия.
Применение лазера для лечения патологии глотки значительно эффективнее традиционных методов хирургии:
вмешательство не дает осложнений в послеоперационном периоде,
оно легко переносится больными,
является максимально щадящим к тканям,
не требует проведения антибактериальной и противовоспалительной терапии в послеоперационном периоде,
не нарушает трудоспособность больных.
Для эндоскопической коррекции патологии полости носа широко применяется диодный лазер.
Он успешно используется для лечения таких заболеваний, как:
хронический гипертрофический ринит, особенно при увеличении средних и задних концов носовых раковин,
рубцовые процессы полости носа после перенесенных ранее хирургических вмешательств и травм,
полипозный этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, сочетающееся наличием в ее полости полипов),
рецидивирующий полипоз носа,
рецидивирующие носовые кровотечения,
новообразования.
Довольно широкое распространение в последнее время получила лазерная хирургия гортани. Лазер помогает справиться с такой патологией, как различные доброкачественные и злокачественные новообразования гортани, последствия хронических воспалительных заболеваний гортани, а также различные формы нарушения иннервации ее, т.е. параличи и парезы.
Грануляции или рубцовые ткани гортани полностью "выпариваются" лазером. При этом для визуального контроля за процессом лазерной хирургии используется эндоскопическая техника.
После такой операции, как трахеотомия, а также такой манипуляции, как интубация трахеи, при длительном нахождении канюли или интубационной трубки в гортани на ее поверхности может образоваться так называемая гранулема. Лечение постинтубационных и посттрахеотомических гранулем гортани и трахеи с помощью лазера также весьма эффективно, так как. в большинстве случаев позволяет полностью восстановить просвет дыхательных путей.
Весьма успешно применение лазерной хирургии в лечении таких заболеваний уха, как:
новообразования,
посттравматические деформации,
хронический гнойный средней отит.
В хирургии ЛОР-болезней имеется большое количество методов и способов коррекции гиперпластических процессов, которые характеризуются разрастанием патологический ткани, а также сужений и различных дефектов наружного и среднего уха. Лазерная хирургия широко применяется и для лечения этой патологии.
В области наружного слухового прохода наиболее часто встречаются папилломы и гемангиомы, которые легко удаляются лазером.
Этим же методом лазерной хирургии проводится удаление полипов и грануляций (разрастаний соединительной ткани) из полости среднего уха с большими дефектами барабанной перепонки при таком заболевании, как хронический гнойный средний отит.
Особое место в хирургии гиперпластических процессов наружного уха занимают келлоидные рубцы ушных раковин. Традиционная хирургия не способна полностью решить эту проблему. При этом отмечается большое число рецидивов.
Введение в практику лазерной хирургии лечение келлоидных рубцов стало более эффективным. С помощью лазера и операционного микроскопа во многих случаях удается очень экономно иссечь келлоидный рубец с неплохим косметическим эффектом. При этом риск рецидива в послеоперационном периоде низок.
Весьма ценным эндоскопические вмешательства с применением лазера оказываются при микрохирургических операциях в барабанной полости, когда необходимо с большой точностью удалять микроскопические участки патологических тканей, не разрушая при этом целостности тонких анатомических структур среднего и внутреннего уха.
Конхотомия (лат. конха – раковина) – это операция, которая заключается в удалении носовых раковин. Другое название этой операции - турбинэктомия.
Носовые раковины – это хрящевые выступы носовой перегородки. Они разделяют каждую половину полости носа на носовые ходы: верхний, средний и нижний. Между этими раковинами находятся отверстия околоносовых пазух. Носовых раковин, как и носовых ходов, три – верхняя, средняя и нижняя с каждой стороны перегородки. Как и вся остальная стенка полости носа, носовые раковины покрыты слизистой оболочкой. Наличие носовых раковин существенно увеличивает площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха. В слизистой оболочке носовых раковин имеются специальные полости, наполненные кровью. Это – кавернозные (пещеристые) тела. Задержка крови в кавернозных телах приводит к набуханию нижних носовых раковин и увеличению сопротивления воздушному потоку вплоть до полной закупорки носовых ходов. Кровенаполнение пещеристых тел зависит от многих факторов, в том числе от температуры окружающего воздуха, запыленности воздуха, наличия воспаления. Закупорка носовых ходов в свою очередь ведет к закупорке отверстий околоносовых пазух.
Когда следует оперировать носовые раковины? Операция необходима в том случае, когда выяснено, что увеличенные раковины являются причиной нарушения носового дыхания, хронического ринита и воспаления околоносовых пазух (хронических синуситов). Детей следует оперировать не зависимо от их возраста. Это связано с тем, что у них затрудненное носовое дыхание оказывает больший вред, чем у взрослых. Они отстают в развитии, часто болеют. Операция у детей имеет свои особенности.
Методы операции конхотомии
Раньше, а в некоторых клиниках, к сожалению, и до сих пор применятся методика операции на перегородке по способу Киллиана, которая известна еще с 1904 года. При этой операции удаляется большая часть опорных структур носовой перегородки – хрящ и кость. Одновременно удаляются увеличенные носовые раковины, что открывает носовые ходы. Однако, это приводит к отсутствию слизистой оболочки перегородки носа, воздух при этом не очищается и не согревается в необходимой мере. Образуется так называемый «пустой нос». Первое время после операции человек доволен результатом операции. Однако, со временем в полости носа начинают появляться корочки.
За месяцы меняется форма носа. Втягивается передняя часть перегородки, спинка носа до опускается, при этом формируется седловидная форма. Поскольку из перегородки удаляется много хряща и кости, перегородка в некоторых местах состоит только из двух слоев слизистой оболочки. В этих местах образуются сквозные отверстия. На них насыхают корки, в результате возникает кровотечение. В связи с изменением формы носа вход в нос становится уже. Все наступившие изменения приводят к постепенному затруднению носового дыхания, устранить которое уже сложно.
Современные методы конхотомии
В настоящее время чаще всего для удаления чрезмерно разросшихся кавернозных телец носовых раковин применяется лазерная технология.
Существует несколько видов лазерных операций, выполняемых по поводу гипертрофии носовых раковин. Это:
Поверхностная лазерная конхотомия
Контактная лазерная конхотомия
Подслизистая лазерная конхотомия.
Лазерный способ разрушения гипертрофированных концов носовых раковин в настоящее время считается самым эффективным. Такие распространенные методы лечения полипозной гиперплазии и гипертрофированных носовых раковин, как удаление диатермокоагулятором, криодеструкция или ультразвуковая дезинтеграция могут сопровождаться как кровотечением, так и выраженными отечными реактивными процессами с расстройствами микроциркуляции.
Кроме того, лазерная технология применяется и для лечения синехий (сращений) и атрезий носа, а также врожденной атрезии хоан.
Коблация – это новый метод удаления или иссечения мягких тканей, обладающий преимуществом быстрого и тщательного выполнения операции, при этом отмечается минимальное повреждение подлежащих здоровых тканей. Данный метод характеризуется меньшим сроком послеоперационного периода, скорейшим выздоровлением, лучшими результатами, а также меньшим болевым синдромом после операции и меньшими осложнениями.
Как проводится коблация?
Как и метод сомнопластки, коблация проводится под местной анестезией. Для этого в область мягких тканей шприцом вводится анестетик. При операции по удалению полипов носа анестезия проводится путем введения в носовые ходы тампонов, смоченных раствором анестетика. Далее с помощью коблатора проводится обработка патологического очага лучом плазмы. В толще ткани проводится туннель, после чего в течении 10 – 15 секунд объем ткани уменьшается. Далее в носовые ходы вводятся небольшие тампоны. Сразу после операции пациент может идти домой.
Коблация для лечения хронического застоя в полости носа и храпа применяется с июля 1999 года. Однако, электрохирургический инструментарий применяется в медицине около 100 лет. После этого врачи начали применять для иссечения тканей радиочастоты. Кроме того, радиочастотное излучение стали применять для лечения аритмий сердца, а также для ризотомии в нейрохирургии.
Радиочастотное облучение с успехом применяется в урологии для лечения доброкачественных опухолей простаты – аденомы. Вместе с тем, этот метод, сопряженный с применением высоких температур, имеет недостаток, который заключается в том, что при его применении возникает чрезмерное разрушение окружающих и подлежащих здоровых тканей.
В 20-м столетии в медицине начали применять лазерное излучение. Оно имеет различенные преимущества в хирургии различных заболеваний, в том числе лечения храпа и застоя в носовой полости, а также иссечения различных патологических тканей.
Однако, современные новейшие методы радиочастотной хирургии, такие как сомнопластика и коблация, обладают преимуществом в виде малой инвазивности и незначительного болевого синдрома после операции, а также быстрого послеоперационного периода.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Врожденные аномалии развития носа
- Носовая перегородка - деформации
- Носовая перегородка - гематома, абсцесс
- Придаточные пазухи носа - аллергические заболевания
- Ринит - вазомоторный
- Вазомоторный ринит - осложнения
- Вазомоторный ринит - лечение
- Лечение хронического ринита
- Заложенность носа - причины
- Кровотечение из носа
- Нарушения обоняния - диагностика, лечение
- Зловонный насморк
- Полипы носа
- Перелом носа
- Преддверие носа - фурункул
- Киста околоносовой пазухи
- Аденоиды
- Аденоиды - аденоидектомия
- Синусит
- Синусит - причины
- Синусит - хронический
- Синусит - лечение
- Тонзиллит
- Тонзиллит - острый
- Тонзиллит - хронический
- Тонзиллит - лечение
- Небные миндалины - гипертрофия
- Небные миндалины - тонзиллэктомия
- Придаточные пазухи носа - воспалительные заболевания
- Околоносовые пазухи - эндоскопическая хирургия
- Нос - доброкачественные опухоли
- Нос - рак
- Нос - лечение рака
- Гортань - заболевания нервного аппарата
- Гортань - стеноз
- Гортань - отек
- Эпиглоттит
- Ларингит - острый
- Ларингит - хронический
- Ларингит - лечение
- Ларингомаляция
- Голосовые связки - гранулема
- Голосовые связки - узелки
- Голосовые связки - полипы
- Голосовые связки - спастическая дисфония
- Голосовые связки - рубцы
- Голосовые связки - папиллома
- Голосовые связки - киста
- Голосовые связки
- Ларингоскопия
- Ларингоскопия - осложнения
- Стенты
- Ларингопластика
- Ларингопластика - осложнения
- Гортань - доброкачественные опухоли
- Гортань - рак
- Гортань - лечение рака
- Глотка - неврозы
- Глотка - ожоги
- Фарингит
- Глотка - поражение при системных заболеваниях крови
- Глотка - доброкачественные опухоли
- Глотка - рак
- Глотка - лечение рака
- Храп - причины, диагностика, лечение
- Апноэ сна
- Апноэ сна - проявления, диагностика
- Апноэ сна - памятка для пациента
- Апноэ сна - лечение
- Сомнопластика
- Склерома
- Верхние дыхательные пути - волчанка
- Уши - аномалии развития
- Тиннитус - причины, диагностика, лечение
- Снижение слуха - причины
- Барабанная перепонка - перфорация
- Слуховые трубы
- Слуховые трубы - продувание
- Отомикоз
- Барабанная перепонка - массаж
- Барабанная перепонка - мирингопластика
- Слуховой нерв - неврит
- Слуховой нерв - невринома
- Отосклероз - диагностика, лечение
- Наружный отит
- Средний отит
- Средний отит - лечение
- Внутренний отит
- Уши - зуд
- Уши - боль
- Болезнь Меньера
- Болезнь Меньера - лечение
- Стапедэктомия
- Мастоидит
- Тугоухость - типы, причины
- Тугоухость - лечение
- Кохлеарная имплантация
- Кохлеарная имплантация - ограничения, показания
- Кохлеарная имплантация - техника операции
- Стволовой слуховой имплантант
- Ухо - злокачественные опухоли
- Отоларингология - лазерная хирургия
- Отоларингология - плазменная хирургия
- Отоларингология - пластическая хирургия
- ЛОР лечение в Москве - ЛОР - клиника
- ЛОР лечение в Москве - МЦ "Столица"
- Медицинский Центр "Столица" - стоимость лечения
- Пластическая и челюстно-лицевая хирургия в Москве
- Кохлеарная имплантация в Германии
- ЛОР лечение в Израиле
- ЛОР лечение в Израиле - лечение синусита