Тугоухость - типы, причины

MedTravel Лечение за рубежом » ЛОР заболевания » Тугоухость - типы, причины

Тугоухость - типы, причины

Нарушение слуха — полное (глухота) или частичное (тугоухость) снижение способности обнаруживать и понимать звуки. Нарушением слуха может страдать любой организм, способный воспринимать звук.

Звук характеризуется такими чертами, как частота и амплитуда. Амплитуда означает силу, с которой звуковые волны оказывают давление. Частота – это число колебаний в секунду, которое делает звуковая волна. Потеря способности обнаруживать некоторые частоты или неспособность различать звуки с низкой амплитудой, называется нарушением слуха.

Дефекты: громкость, обнаружение частот, распознавание звуков

Минимальная громкость, которую воспринимает человеческое ухо, обозначается как порог слышимости. Эта величина определяется с помощью поведенческих аудиограмм. Делается запись звуков различных частот от самых тихих к более громким, которые должны вызывать определённую реакцию проверяемого. Кроме того, существуют электрофизиологические тесты, которые могут быть осуществлены без изучения поведенческих реакций.

Обычно порог чувствительности для различных частот является непостоянной величиной. Если звуки различной частоты проигрывать с одинаковой амплитудой, то одни будут казаться громкими, другие тихими, а другие вообще неслышимыми. Обычно, звуки, используемые для общения, воспринимаются слуховыми органами лучше, чем остальные. Такая «настройка» существует на многих уровнях слуховой системы, начиная со строения уха и заканчивая нервами и участками мозга, ответственными за обработку звуков.

О нарушении слуха говорят, когда у человека имеется ухудшение восприятия тех звуков, которые обычно воспринимаются другими людьми. Степень нарушения определяется по тому, насколько громче по сравнению с нормальным уровнем должен стать звук, чтобы слушатель начал его различать. В случаях глубокой глухоты слушатель не может различить даже самые громкие звуки, издаваемые аудиометром.

Тяжесть тугоухости определяется по степени минимальной громкости, которую может воспринимать человек. Данное значение измеряется в децибеллах. Согласно данному критерию глухота может быть легкой, умеренной, тяжелой и очень тяжелой.

Легкая степень:

Для взрослых 25 – 40 дБ.

Для детей 15 – 40 дБ.

Умеренная степень: 41 – 55 дБ.

Умеренно тяжелая: 56 – 70 дБ.

Тяжелая: 71 – 90 дБ.

Очень тяжелая: более 90 дБ.

Типы и причины нарушения слуха

Нарушение слуха вызывается различными биологическими и экологическими факторами. Обычно уязвимой частью тела является ухо.

Кондуктивная тугоухость

Термином кондуктивной тугоухости обозначается нарушение слуха ввиду отсутствия нормальной проводимости звука наружным или средним ухом. Так как звук воспринимается только нормально функционирующими слуховым проходом, барабанной перепонкой и ушными косточками, то такое нарушение слуха бывает лишь частичным и вызывает незначительное ухудшение восприятия звуков. При кондуктивной тугоухости распознавание речи не нарушается если тот кто слушает может услышать речь.

Основные причины кондуктивной тугоухости:

Непроходимость слухового прохода

Аномалии среднего уха: Барабанной перепонки

Косточек

Нейросенсорная тугоухость

Причиной нейросенсорной тугоухости является нарушение чувствительности внутреннего уха (улитки) либо нарушение функции слухового нерва. Такие нарушения могут приводить к глухоте всех степеней — от лёгкой до тяжёлой — и даже к полной потере слуха.

Большинство случаев нейросенсорной тугоухости происходит из-за патологии волосковых клеток кортиевого органа улитки. Встречаются случаи нейросенсорной тугоухости по причине патологии VIII черепно-мозгового нерва или в отделах мозга, отвечающих за слух. В редких случаях такого типа нарушения слуха страдают только слуховые центры мозга (центральное нарушение слуха). В этом случае человек слышит нормально, но качество звука настолько плохое, что он не в состоянии разобрать человеческую речь.

Большинство нарушений слуха при нейросенсорной тугоухости возникает по причине патологии функции волосковых клеток. Эта патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Причины этой патологии может быть как инфекция или шумовая травма, так и генетическая предрасположенность.

Длительное воздействие шума

Люди, которые проживают вблизи аэродромов или оживлённых шоссе подвергаются постоянному звуковому облучения интенсивностью около 60-70 дБ. Если в таких условиях человек проводит длительное время на улице или находится дома с открытыми окнами, то постепенно у него может развиться ослабление слуха.

Генетическая тугоухость

Тугоухость может быть также генетически обусловленной. За врожденную глухоту отвечает как доминантный, так и рецессивный ген, которые могут быть причиной глухоты от умеренных до тяжелых проявлений. если ген, отвечающий за тугоухость, является доминантным, то он будет проявляться в каждом поколении. При рецессивном гене тугоухости заболевание будет проявляться не в каждом поколении.

Возраст, при котором наступает тугоухость

Весьма критическом моментом в лечении тугоухости является возраст пациента, когда наступило заболевание. Поздняя тугоухость, то есть возникшая когда пациент уже мог разговаривать, встречается чаще, чем ранняя.

Если глухота развивается в юном возрасте, могут быть нарушения приобретения навыков разговорной речи. В этом случае обычно применяются слуховые аппараты, действие которых заключается в усилении воспринимаемого звука. Однако такие аппараты не всегда помогают. В данном случае положительные влияние могут оказать кохлеарные имплантаты.

Ранняя тугоухость

О ранней тугоухости говорят, когда нарушение слуха возникло с рождения или в возрасте, когда ребенок еще не начал говорить. Лечение данного вида тугоухости значительно труднее, так как ребенок в этом случае просто не знаком с звуками и разговорной речью.

Поздняя тугоухость

Об этом виде тугоухости говорят, когда заболевание возникло у человека, который уже разговаривал на момент возникновения нарушения слуха. Эти нарушения могут быть вследствие травмы, инфекции или побочных эффектов лекарственных средств. Обычно такая тугоухость возникает постепенно.

Заболевания, приводящие к глухоте:

Корь может привести к повреждению слухового нерва.

Менингит (воспаление мозговой оболочки) может вызвать поражение слухового нерва или улитки.

Аутоиммунные заболевания лишь недавно стали рассматриваться как потенциальные причины поражения улитки. Крайне редко при этих заболеваниях может отмечаться лишь поражение улитки. Одним из таких заболеваний является гранулематоз Вегенера.

Свинка (эпидемический паротит) может быть причиной тяжелой нейросенсорной тугоухости на одно или оба уха.

Старческая тугоухость – заключается в утрате восприятия высоких тонов звука. Развитие этой патологии связывают с дегенеративными процессами.

Аденоиды, которые не подверглись дегенерации во взрослом возрасте могут по мере роста закупорить евстахиеву (слуховую) трубу, вызывая при этом кондуктивную тугоухость и инфекция носовых пазух, которая может перейти на среднее ухо.

СПИД часто приводит к нарушениям слуха.

ВИЧ и сопутствующие инфекции могут непосредственно воздействовать на улитку и отделы мозга, отвечающие за восприятие звука.

Хламидии могут вызывать нарушение слуха у новорожденных, заразившихся данной инфекцией.

Фетальный алкогольный синдром может быть причиной почти 64 % случаев глухоты у новорожденных, матери которых злоупотребляли алкоголем, так как он оказывает токсическое воздействие на развивающийся плод.

Преждевременные роды являются причиной нарушения слуха в 4 % случаев тугоухости.

Сифилис обычно передается от беременной женщины плоду и в треть инфицированных детей становятся глухими.

Отосклероз – заболевание, при котором отмечается как бы затвердение стремечка (одной из слуховых косточек среднего уха), является причиной кондуктивной тугоухости.

Медикаментозные причины глухоты

Некоторые препараты могут вызывать необратимые нарушения слуха, что служит ограничением к их применению. К таким препаратом относятся, например, антибиотики аминогликозидового ряда (гентамицин). Другие препараты могут быть причиной обратимых нарушений слуха. К таким препаратам относятся некоторые мочегонные средства, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, а также антибиотики из группы макролидов.

Травма как причина тугоухости

механическая (производственная, бытовая, спортивная и т.д.)

шумовая

вибрационная

химико-токсическая

лучевая

акустическая

баротравма

медикаментозная

родовая

инфекционная

психическая.

Травма может оказать воздействие как на само ухо, так и на мозговые центры, отвечающие за слух.

Люди, подвергшиеся черепно-мозговой травме, могут страдать тугоухостью либо тиннитусом (шум в ушах), которые могут быть как постоянными, так и временными.

Шумовая травма (90 дБ и более) может быть причиной потери слуха.

Классификация нарушений слуха

Нарушения слуха классифицируются по своей тяжести и возрасту пациента. Два человека с одинаковой тяжестью потери слуха будут по разному воспринимать это нарушение, если потеря слуха наступила в различные периоды жизни. Нарушения слуха, кроме того, могут быть как на одном ухе, так и обоих ушах.

Типы нарушений слуха

Как уже указывалось выше, существует три типа нарушений слуха:

нейросенсорное,

кондуктивное,

смешанное.

Лечение тугоухости при этом будет зависеть от его типа и причинного фактора.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Врожденные аномалии развития носа

Носовая перегородка - деформации

Носовая перегородка - гематома, абсцесс

Придаточные пазухи носа - аллергические заболевания