СУТОТАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ

MedTravel Лечение за рубежом » Гинекология » Субтотальная гистерэктомия при лечении миомы матки

СУТОТАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ

Субтотальная гистерэктомия – это надвлагалищная ампутация матки.

Данная операция проводиться в тех случаях, когда пациентка настаивает на сохранении шейки при отсутствии патологии влагалищной её части и эндоцервикса. Данное вмешательство также выполняется с целью укорочения времени операции у больных с тяжёлой экстрагенитальной патологией, в чрезвычайных ситуациях или при наличии тазового эндометриоза, выраженного спаечного процесса в связи с повышенным риском травматизации мочеточника или сигмовидной кишки.

Способ операционного вмешательства может быть абдоминальным и вагинальным.

Причины субтотальной гистерэктомии влагалищным способом:

Отсутствие сопутствующей патологии придатков.
Достаточная подвижность матки.
Опущение влагалища.
Размер опухоли, не превышает 12 недель беременности.

При вагинальном доступе делают разрез в области влагалища вокруг шейки матки, на коже живота не остается никаких рубцов. Недостатком является уменьшение площади обзора и пространства для работы. При выполнении влагалищной гистерэктомии иногда, не смотря на тщательную и полную мобилизацию, низведение матки не представляется возможным. В этом случае используются методы разгрузки органа путём вылущивания миоматозных узлов.

При больших размерах миомы выполняют двустороннее рассечение шейки матки, обеспечивающее увеличение зоны доступа. Возможно проведение влагалищной гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией. Инструменты, видеокамеру и трубку для закачивания газа в полость таза вводят через четыре небольших разреза (в боковых частях живота, в области пупка и над лобком). Матка удаляется через влагалище вместе с маточным манипулятором. Данный метод даёт возможность хирургу осмотреть все органы, но при этом удлиняется время операции и наркоза.

Показания к абдоминальной гистерэктомии:

Выполнение овариоэктомии, не осуществимой другим способом.
Невозможность использования вагинального доступа.
Наличие выраженного спаечного процесса.
Интралигаментарная миома.
Подозрение на малигнизацию придатков или самой опухоли при быстром её росте и необходимости проведения экстрагенитальной операции.

Разрез при этой операции производится в области живота и может быть вертикальным, идущим по срединной линии практически от пупка и до уровня лобка, и горизонтальным, который проводится по линии бикини.

Преимущества абдоминальной гистерэктомии:

Большой обзор и возможность ревизии других органов брюшной полости, что особенно важно при подозрении на злокачественный процесс.

Недостатки абдоминальной гистерэктомии:

Наличие рубца на передней брюшной стенке, удлинение послеоперационного периода, сопровождающегося более выраженным дискомфортом, чем при влагалищной гистерэктомии.

В настоящее время субтотальная гистерэктомия является надёжным и относительно безопасным методом лечения миомы матки, однако она неминуемо ведёт к утрате репродуктивной функции.

Разделы медицины

СУТОТАЛЬНАЯ ГИСТЕРЭКТОМИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ

Информация