МИОМЫ МАТКИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ

MedTravel Лечение за рубежом » Гинекология » Миомы матки множественные

МИОМЫ МАТКИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ

Множественные миомы - это самые частые миомы (около 80% от всех миом).

Классификация множественных миом

Множественные миомы делятся на малые, среднего размера и большого размера.

Малые множественные миомы состоят из узлов, размеры которых по отдельности не превышают 20 мм в диаметре при общем объёме матки не большем, чем 8 - недельная беременность. В таком случае уже есть проявления в виде мено- или метроррагий, дисменореи и бесплодия.

Множественные миомы матки со средним размером имеют несколько узлов с размером не более 6 см.

Множественные миомы больших размеров и сочетанной локализации это уже сложная миома матки.

Для миом малых размеров применяется двухэтапная система лечения. В первую очередь назначается курс индукторов регрессии миоматозных узлов - агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, инициирующих фармакологическую менопаузу. Прием таких препаратов не должен превышать 6 месяцев в связи с рядом побочных эффектов.

Лечение множественных миом

После отмены гормонотерапии наблюдается возобновление роста миомы, поэтому назначают заместительную терапию малыми дозами эстрогенов. Суть таких схем состоит в переведении пациентки из искусственной менопаузы в естественную, с целью закрепления достигнутого эффекта.

Подобные длительные курсы оправдывают себя в тех случаях, когда больные с миомой матки находятся на пороге развития климактерического периода. В других возрастных группах использование такой схемы назначения препаратов нецелесообразно.

Принимая во внимание молодой возраст пациенток и наличие репродуктивных планов, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов применяются у них короткими трёхмесячными курсами в плане предоперационной подготовки для уменьшения размеров миомы матки. Такой приём препаратов в некоторых случаях даёт возможность обойтись и без хирургического вмешательства, а при его неизбежности – провести операцию планово с наименьшим количеством осложнений. По окончании курса лечения индукторами регрессии пациентки имеют все шансы перейти из группы «малые множественные узлы» в группу «клинически незначимые или миомы малых размеров» при условии соблюдения второго этапа терапии, заключающегося в назначении комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочной левоноргестрел-содержащей гормональной системы, способствующих стабилизации процесса и предупреждению развития рецидивов.

Лечение индукторами регрессии при наличии множественных миоматозных узлов среднего и большого размера целесообразно только в плане проведения комбинированной терапии, так как в этих случаях хирургического вмешательства избежать невозможно. Тем не менее, данные препараты способствуют значительному улучшению конечных результатов лечения.

Разделы медицины

МИОМЫ МАТКИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ

Информация