Мужское бесплодие - варикоцеле

MedTravel Лечение за рубежом » Гинекология » Мужское бесплодие - варикоцеле

Мужское бесплодие - варикоцеле

Варикоцеле - расширение вен яичка вследствие рефлюкса крови по системе яичковой вены. Варикоцеле наблюдается в 15% общей популяции мужчин.

Сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%. В ряде случаев для определения венозного рефлюкса требуется проведение дополнительного ультрасонографического исследования.

Необходимо помнить, что между степенью выраженности варикоцеле и качеством эякулята прямая корреляция отсутствует. При сочетании варикоцеле и любых других клинических и лабораторных изменений за исключением обструктивной симптоматики и эякуляторной дисфункции первым этапом целесообразно провести лечение варикоцеле.

Для лечения варикоцеле предложено несколько оперативных методов.

Необходимо различать:

1. Обструктивные

2. Необструктивные методики хирургического лечения варикоцеле.

К обструктивным методам относятся операции:

Иваниссевича

Мармара

Паломо

лапароскопическая варикоцелэктомия

трансфеморальная эмболизиция яичковой вены

микрохирургическое лигирование вен семенного канатика из минидоступа.

К необструктивное методике относится

формирование микрохирургических венозных анастомозов

тестикуло-нижнеэпигастрального

тестикуло-сафенного.

Метод тестикулярно-эпигастрального анастомозирования позволяет дренировать кровь из гроздьевидного сплетения в систему подвздошной вены при I, а также при II и III типах, если причина рефлюкса не связана с клапанной недостаточностью вен из системы сброса в левую подвздошную вену.

В настоящее время показания к хирургическому лечению варикоцеле пересматриваются. Поскольку между степенью выраженности варикоцеле и степенью снижения фертильности прямая зависимость отсутствует, считаем показаниями к оперативному лечению варикоцеле стойкое снижение фертильности эякулята, болевую симптоматику и выраженный эстетический дефект в области мошонки.

В последнее время в литературе появляется все больше сообщений о том, что у пациентов с варикоцеле и нормалыми показателями спермограммы после операции наблюдается появление антиспермальных антител и ухудшение параметров эякулята, что, по всей видимости, может быть связано с ухудшением трофики яичка после проведения обструктивной операции. В свете этого мы полагаем, что операция с использованием микрососудистого метода в целях формирования венозного анастомоза и нормализации оттока крови из системы яичковой вены представляется более предпочтительной по сравнению с традиционными обструктивными методиками.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Болезненные менструации - альгоменорея

Отсутствие менструации - аменорея

Воспаление бартолиновой железы - бартолинит

Гиперпролактинемия

Избыточное оволосение

Климакс - лечение

Мастопатия -причины

Мастопатия - лечение

Поликистоз яичников - проявления, лечение

Фибромиома матки - диагностика, лечение