ГОРМОНОТЕРАПИЯ ПРИ МИОМЕ МАТКИ

MedTravel Лечение за рубежом » Гинекология » Гормонотерапия при миоме матки

ГОРМОНОТЕРАПИЯ ПРИ МИОМЕ МАТКИ

Условия, при которых назначается гормонотерапия:

размеры матки, не превышающие 12 - ти недель беременности,
диаметр миоматозных узлов менее 2 -х см,
субсерозное или интрамуральное их расположение, наличие умеренной клинической симптоматики,
отсутствие быстрого роста новообразования и изменений со стороны соседних органов.

В некоторых ситуациях возможно применение гормональных препаратов в качестве подготовки к хирургическому лечению или в постоперационный период.

Основная цель, при которой применяется консервативные методы лечения миомы матки:

Снижение уровня локальной гормонемии матки посредством уменьшения выработки гормонов в яичниках до определённого критического уровня, при котором не развиваются гиперпластические процессы в миометрии.
Обеспечение блокирования уже функционирующих аномальных зон роста и снижение чувствительности тканей опухоли к эстрогенам.

Основополагающими препаратами в лечении миомы матки являются антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Действие антигонадотропинов направлено на подавление продукции гонадотропных гормонов в гипофизе путём опосредованного (через гипоталамус) влияния. Являясь производными андрогенов, данные препараты оказывают разнонаправленное антигормональное действие и, помимо угнетения активности яичников, имеют ряд побочных эффектов. Поэтому продолжительность курса непрерывной терапии не должна быть более 6 месяцев.

На фоне применения антигонадотропинов у большинства пациенток наступает аменорея, у некоторых – гипоменструальный синдром.

В настоящее время синтезировано более 2-х тысяч синтетических агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов, механизм действия которых заключается в связывании с рецепторами гонадолиберина в гипофизе и угнетении секреции гонадотропинов, что способствует развитию у пациенток временной фармакологической менопаузы и регрессии миомы. В дальнейшем, по мере введения данных лекарственных веществ, с поверхности клеток гипофиза исчезают имеющиеся рецепторы, а новые в количестве, необходимом для синтеза гонадотропинов, не появляются.

Существенными недостатками гонадотропин-рилизинг гормонотерапии являются: быстрый рост миомы при нерегулярном приёме или отмене этих препаратов, индуцирование менопаузально подобных симптомов, снижение минеральной плотности костей.

Результативным и перспективным считается применение антипрогестагенов. Их лекарственное действие направлено на блокаду рецепторов эндогенных гонадотропинов на клеточной мембране клеток гипофиза без фазы непродолжительной стимуляции. При небольших миоматозных узлах (до 2-2,5 см в диаметре) останавливающий эффект оказывает внутриматочная гормональная рилизинг-система с гестагеном левоноргестрелом.

При миоме матки (не более 1,5 см) применяются комбинированные оральные контрацептивы. Такие препараты блокируют основные звенья патогенеза, ликвидируют нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, нормализуют функцию яичников и улучшают состояние миометрия. В основном гормональное лечение приемлемо и результативно в репродуктивном периоде.

Разделы медицины

ГОРМОНОТЕРАПИЯ ПРИ МИОМЕ МАТКИ

Информация