Контрацепция - подкожные импланты

MedTravel Лечение за рубежом » Гинекология » Контрацепция - подкожные импланты

Контрацепция - подкожные импланты

Норплант ("Norplant") - производитель "Leiras Pharma-ceuticals", Финляндия. Представлен гибкими силастиковыми капсулами длиною 3.4 см и диаметром 2.5 мм, каждая из которых содержит 35 мг левоноргестрела.

Норплант-2 - состоит из 2 капсул длиною 44 мм и диаметром 2.4 мм, содержащих 35 мг левоноргестрела.

Механизм контрацептивного действия основан на выделении капсулами норпланта левоноргестрела с постоянной скоростью (30 мкг/сутки), что обеспечивает следующие эффекты:

подавление овуляции

изменение характера шеечной слизи

затруднение пенетрации сперматозоидов

атрофию эндометрия, препятствующую имплантации

преждевременный лютеолиз.

Контрацептивная эффективность норпланта - 0.5-1.5 беременностей на 100 женщин/лет.

Методика применения

Перед подсадкой капсулы проводят детальное гинекологическое обследование. Капсулы имплантируют веерообразно в подкожно-жировую клетчатку внутренней поверхности предплечья через кожный разрез длиною 1 мм, используя специальный троакар. Процедура производится под местной анестезией с соблюдением правил асептики. Капсулы должны располагаться неглубоко (после заживления раны они легко пальпируются через кожу) для более легкого извлечения. Контрацептивная эффективность нор-планта сохраняется в течение 5 лет, норпланта-2 - в течение 3 лет.

Время введения: в первые 7 дней менструального цикла, непосредственно после искусственного аборта. через 6-8 нед после родов (при условии, что до этого пациентка не жила половой жизнью или предохранялась с помощью других методов контрацепции).

Удаление имплантов проводится под местной анестезией:

а) по желанию пациентки в любое время

б) по показаниям

в) к концу 5 года использования.

Показания к применению подкожных имплантов:

поздний репродуктивный возраст

желание пациентки увеличить интервал между родами

наличие эстрогензависимых побочных реакций в анамнезе

экстрагенитальные заболевания, препятствующие применению комбинированных эстроген-гестагенных препаратов

миома матки небольших размеров (до 8 нед)

состояния, при которых гестагены оказывают лечебное действие (фиброзно-кистозная мастопатия. гиперполимено-рея, альгоменорея, овуляторные боли).

Противопоказания:

беременность

маточные кровотечения неясного генеза

злокачественные опухоли репродуктивной системы.

Побочные эффекты и осложнения:

нарушения менструального цикла (40-45%), преимущественно в первые 6-12 мес (метроррагия, меноррагия, оли-гоменорея, аменорея)

воспалительный процесс в области введения капсул

галакторея

тошнота

головная боль (5-20%)

головокружение

акне (5-20%)

гирсутизм

увеличение массы тела

деспрессия

образование функциональных кист яичников

внематочная беременность (0.28 на 100 женщин/лет, что ниже частоты ее развития среди женщин, не предохраняющихся от беременности).

Ограничения метода: относительная дороговизна препарата, частые нарушения менструального цикла.

Преимущества метода:

высокий контрацептивный эффект

возможность использования при экстрагенитальных заболеваниях, исключающих прием комбинированных эстрогенгестагенных препаратов

незначительные метаболические изменения в углеводном и липидном обмене

отсутствие неблагоприятного влияния на сердечно-сосудистую систему

удобство, связанное с однократным применением и непрерывным, пролонгированным действием

исключает необходимость ежедневного приема препарата

обратимость

лечебное действие при гиперполименорее, альгоменорее, овуляторных болях, фиброзно-кистозной мастопатии

снижение риска развития рака эндометрия.

Рекомендации пациенткам, использующим подкожные импланты:

следует учитывать, что максимальное контрацептивное действие препарата начинается через 24 часа после введения капсулы, не мочить место введения капсул до полного заживления кожного разреза

к концу 5 года капсулы следует удалить, при появлении изложенных ниже жалоб и симптомов следует обратиться к врачу:

болезненность, отечность, гиперемия в области введения капсул, отсутствие менструации или обильное маточное кровотечение (для исключения беременности или органической патологии), боли, локализованные в нижних отделах живота (для исключения внематочной беременности или осложненных функциональных кист яичников - разрыв, перекрут "ножки" кисты), экспульсия капсул, мигренеподобные головные боли, нарушение зрения.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Болезненные менструации - альгоменорея

Отсутствие менструации - аменорея

Воспаление бартолиновой железы - бартолинит

Гиперпролактинемия

Избыточное оволосение

Климакс - лечение

Мастопатия -причины

Мастопатия - лечение

Поликистоз яичников - проявления, лечение

Фибромиома матки - диагностика, лечение