MedTravel Лечение за рубежом » Гинекология » Контрацепция - "мини-пили"
Контрацепция - "мини-пили"
"Мини-пили" (МП) содержат только микродозы прогестагенов(300 - 500 мкг), что составляет 15-30% дозы прогестагена в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах.
Механизм контрацептивного действия МП складывается из нескольких факторов:
"шеечный фактор" - под влиянием МП уменьшается количество шеечной слизи, повышается ее вязкость, что обеспечивает снижение пенетрирующей способности сперматозоидов в периовуляторном периоде
"маточный фактор" - применение МП приводит к изменениям в эндометрии, препятствующим имплантации
"трубный фактор"- МП обуславливают замедление миграции яйцеклетки по маточной трубе
"центральный фактор "- у 50% пациенток МП подавляют овуляцию (дериваты 19-нортестостерона в сравнении с производными 17а-оксипрогестерона обладают более выраженным ингибирующим влиянием на гипоталамо-гипофизарную систему).
Контрацептивная эффективность МП - 0.3-9.6 беременностей на 100 женщин/лет.
Основные препараты класса "мини-пили":
Континуин (Kontinuin), GEDEON RICHTER, Венгерская республика 0,5 мг этинодиол диацетата
Микронор (Micronor), CILAG, США 0.35 мг норзтистерона
Фемулен (Femulen), SEARLE, США 0.5 мг этинодиол диацетата
Оврет (Ovret), WYETH GROUP, Германия 0.075 мг норгестрела
Экслютон (Exluton), ORGANON, Нидерланды 0.5 мг линестренола
Режим приема МП: препарат принимают в непрерывном режиме, в одно и то же время, начиная с 1 дня менструального цикла.
Показания: старший репродуктивный возраст, период лактации (4-6 нед после родов, так как МП не влияют на лактацию), наличие противопоказаний к назначению эстрогенов (ряд экстрагенитальных заболеваний) или эстрогензависимых побочных эффектов в анамнезе, сахарный диабет, активное курение в возрасте старше 35 лет.
Противопоказания: высокий риск в случае наступления нежелательной беременности, беременность, злокачественные опухоли репродуктивной системы и молочных желез, нерегулярный менструальный цикл (если период с момента менархе не превышает двух лет), внематочная беременность в анамнезе, обильные менструации, наличие в анамнезе идиопатической желтухи во время беременности, нарушения функции печени тромбоэмболические заболевания, поражение сосудов головного мозга.
Побочные эффекты: нарушения менструального цикла (10.6%), тошнота, рвота, депрессия, увеличение массы тела, головная боль, головокружение, нагрубание молочных желез.
Ограничения метода:
меньшая контрацептивная эффективность в сравнении с ОК
необходимость строгого соблюдения режима приема препарата (в одно и то же время)
увеличивается риск развития функциональных кист яичников и внематочной беременности (частота последней на фоне приема МП -2 на 100 женщин/лет)
нарушения менструального цикла по типу межменструальных кровянистых выделений (вызвано недоразвитием спиральных артерий и расширением венул эндометрия)
укорочение менструального цикла до 25 дней и менее (25%)
появление маточных кровотечений "прорыва".
Преимущества метода:
низкое содержание прогестагена и отсутствие эстрогена в препарате
в сравнении с ОК более низкий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и цереброваскулярных нарушений (1.8-2.9 и 0.9 соответственно)
МП не влияют на углеводный обмен и систему свертывания крови, в сравнении с ОК
МП в меньшей степени подавляют гипоталамо-гипофизарную систему
МП оказывают терапевтическое действие при альгоменорее, предменструальном синдроме, овуляторных болях, воспалительных заболеваниях внутренних половых органов
сравнительно быстрое восстановление фертильности (уже в течение 3 мес после отмены препарата)
простота и доступность.
Рекомендации пациенткам, принимающим МП:
1. В течение первых 7 дней приема препарата следует использовать дополнительный метод контрацепции, строго соблюдать режим приема препарата.
2. В случае ошибочного пропуска таблетки более, чем на 3 часа, необходимо прибегнуть к дополнительному методу контрацепции в течение 48 часов, если была пропущена 1 таблетка, ее необходимо принять как можно быстрее и в обычное время принять очередную таблетку.
3. В случае пропуска 2 таблеток - следует принять двойную дозу в течение двух дней и одновременно использовать дополнительный метод предохранения от беременности.
4. При задержке менструации свыше 45 дней следует обратиться к врачу для исключения беременности.
5. При появлении межменструальных кровянистых выделений из половых путей в первые месяцы приема - продолжить обычный прием препарата, а в случае их усиления -обратиться к врачу.
6. При диарее рекомендуется воспользоваться дополнительной контрацепцией.
7. Прекратить прием МП за 3 мес до планируемой беременности (в течение указанного периода прибегнуть к иному методу контрацепции).
8. При появлении каких-либо жалоб, возникших на фоне приема МП - обратиться к врачу.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Болезненные менструации - альгоменорея
- Отсутствие менструации - аменорея
- Воспаление бартолиновой железы - бартолинит
- Гиперпролактинемия
- Избыточное оволосение
- Климакс - лечение
- Мастопатия -причины
- Мастопатия - лечение
- Поликистоз яичников - проявления, лечение
- Фибромиома матки - диагностика, лечение
- Эндометриоз - диагностика, лечение
- Эрозия шейки матки - диагностика, лечение
- Рак груди - симптомы
- Самообследование молочной железы
- Предменструальный синдром - способы облегчить состояние
- Беременность - диагностика
- Беременность - методы определения
- Первый триместр беременности
- Первый триместр беременности - советы специалиста
- Второй триместр беременности
- Второй триместр беременности - советы специалиста
- Третий триместр беременности
- Третий триместр беременности - советы специалиста
- Беременность - невынашивание
- Беременность - переношенная
- Беременность внематочная - причины, последствия
- Тазовое предлежание
- Резус-конфликт матери и плода
- Беременность - токсикоз
- Послеродовые заболевания
- Планирование семьи
- Контрацепция - методы
- Контрацепция - презерватив
- Контрацепция - диафрагмы
- Контрацепция - шеечные колпачки
- Контрацепция - контрацептивная губка
- Контрацепция - спермициды
- Контрацепция - ритмический метод
- Контрацепция - внутриматочная
- Контрацепция - гормональная
- Контрацепция - оральная
- Контрацепция - "мини-пили"
- Контрацепция - комбинированные эстроген-гестагенные препараты
- Контрацепция - инъекционный метод
- Контрацепция - подкожные импланты
- Контрацепция - хирургическая стерилизация
- Аборт
- Инфекционные и воспалительные женские заболевания
- Вульвит - диагностика, лечение
- Кольпит - диагностика, лечение
- Эндоцервицит - диагностика, лечение
- Эндометрит - диагностика, лечение
- Аднексит - диагностика, лечение
- Пельвиоперитонит - диагностика, лечение
- Параметрит - диагностика, лечение
- Гарднереллез - диагностика, лечение
- Генитальный герпес - диагностика, лечение
- Гонорея - диагностика, лечение
- Молочница - диагностика, лечение
- Трихомоноз - диагностика, лечение
- Хламидиоз - диагностика, лечение
- Бактериальный вагиноз - диагностика, лечение
- Ведение беременности и роды во Франции
- Ведение беременности и роды в Германии
- Бесплодие - введение
- Исследование яйцеклеток и эмбрионов
- Бесплодие - препараты для лечения
- Различные формы бесплодия
- Бесплодие - гистеросальпингография
- Бесплодие - ректальная температура
- Бесплодие - причины
- Бесплодие - лапароскопия
- Бесплодие - УЗИ малого таза
- Бесплодие - эндокринное
- Мужское бесплодие
- Мужское бесплодие - диагностика
- Мужское бесплодие - обследование
- Мужское бесплодие - спермограмма
- Мужское бесплодие - варикоцеле
- Мужское бесплодие - азооспермия
- Мужское бесплодие - иммунологическое
- Мужское бесплодие - ВРТ
- Лечение бесплодия
- Лечение бесплодия - трубного
- Лечение бесплодия - оперативная лапароскопия
- Лечение бесплодия - противовоспалительное
- Искусственное оплодотворение - методы
- Метод ЭКО(IVF)
- Метод ЭКО(IVF) - схема
- Метод ЭКО(IVF) - суррогатное материнство
- Метод ЭКО(IVF) - донорские эмбрионы
- Метод ЭКО(IVF) - техника замораживания
- Метод ЭКО(IVF) - осложнения
- Лечение бесплодия - Москва
- ЭКО(IVF) - обследование
- ЭКО(IVF) - этапы
- ЭКО(IVF) - результаты
- ЭКО(IVF) - специалисты
- ЭКО(IVF) - стоимость
- Лечение бесплодия - Израиль
- Миома матки
- Малые размеры миомы матки
- Большие размеры миомы матки
- Миомы матки – классификация миомы матки
- Миома матки межмышечная
- Миома субмукозная (подслизистая)
- Миома матки субсерозная (подбрюшинная)
- Миомы матки множественные
- Миома матки - причины возникновения миомы матки
- Симптомы миомы матки
- Миома матки - диагностика миомы матки
- Методы лечения миомы матки
- Гормонотерапия при миоме матки
- Гирудотерапия миомы матки
- Безоперационное лечение миомы матки
- Фитотерапия для лечения миомы матки
- Хирургическое вмешательство при лечении миомы матки
- Абдоминальная (открытая) миомэктомия
- Гистерорезектоскопия
- Лапароскопическая миомэктомия
- Субтотальная гистерэктомия при лечении миомы матки
- Экстирпация матки при лечении миомы
- Услуги суррогатной матери - в США
- Роды в США