АБДОМИНАЛЬНАЯ (ОТКРЫТАЯ) МИОМЭКТОМИЯ

MedTravel Лечение за рубежом » Гинекология » Абдоминальная (открытая) миомэктомия

АБДОМИНАЛЬНАЯ (ОТКРЫТАЯ) МИОМЭКТОМИЯ

Абдоминальная (открытая) миомэктомия – это иссечение (энуклеации) миоматозных узлов лапаротомическим доступом. Матка при такой операции не удаляется.

Операция проводится под общим наркозом.

Абдоминальной миомэктомии отдаётся предпочтение при необходимости сохранения репродуктивной функции при наличии новообразований больших размеров (превышающих 7-10 см в диаметре), быстро растущих и деформирующих полость матки, а также в случае межмышечного расположения опухоли. Именно это вмешательство даёт возможность более надёжно сопоставить края ложа удалённой большой миомы и произвести наложение двурядных викриловых швов. Что крайне важно, так как от состоятельности рубца на матке напрямую зависят течение планируемой беременности и ведение родов.

Показания к абдоминальной миомэктомии

Лапаротомический способ показан: при синдроме тазовых болей, сдавлении кишечника и мочевого пузыря, низком шеечно-перешеечном расположении новообразования (особенно по боковой и задней стенкам матки), сочетании миомы с другой патологией органов женской половой сферы, требующей оперативного вмешательства.

В ходе операции выполняют два разреза. Первый – на передней брюшной стенке в так называемой зоне бикини, для обеспечения доступа к органу. После чревосечения матка тщательно осматривается и выбирается место, наиболее целесообразное для последующего разреза её стенки. При подбрюшинной миоме на ножке новообразование отсекают не у самой стенки органа, а ближе к узлу, не нарушая при этом целостности его капсулы. Подоплёкой к этому служит тот факт, что в состав основания опухоли входит часть тканей стенки матки. Следовательно, если отсечь ножку в непосредственной близости к органу, образовавшуюся рану будет очень трудно стянуть швами, так как они довольно часто прорезаются. При межмышечной локализации опухоли рассечение миометрия выполняют в месте наибольшего выпячивания узла. Новообразование захватывают щипцами, а затем вылущивают из капсулы тупым и острым путём. После осуществления гемостаза ушивают раневое ложе. По аналогичной схеме производится удаление других миоматозных узлов. На стенку матки накладывают два ряда непрерывных кетгутовых швов, что исключает развитие ишемии и гематом. После туалета и тщательной ревизии брюшной полости абдоминальный разрез послойно ушивается.

Осложнения при абдоминальной миомэктомии:

кровотечение, влекущее за собой удаление органа,
инфицирование,
ранение соседних органов и смежных сосудов,
в будущем - спаечные процессы в полости матки и малом тазу, грозящие бесплодием.

Абдоминальная миомэктомия проводится при количестве узлов не более 4-х.

Когда имеются множественные образования, удаление которых негативно отражается на сохранении детородной функции, при высоком риске рецидива, необходимо выполнение гистерэктомии (удаление матки).

Разделы медицины

АБДОМИНАЛЬНАЯ (ОТКРЫТАЯ) МИОМЭКТОМИЯ

Информация