Боли в пояснице - лечение в Финляндии

MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Финляндии » Боли в пояснице - лечение в Финляндии

Боли в пояснице - лечение в Финляндии

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений.

Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу.

В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы).

Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз).

Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

Хотя по одному лишь характеру боли нельзя определить ее причину – необходима комплексная диагностика. Эта диагностика включает в себя:

Опрос и осмотр пациента
Рентгенографию органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
Электрокардиографию
Компьютерную или магнитно-резонансную терапию
Лабораторные исследования.

Конечно же, это не полный набор диагностических методов. Может возникнуть необходимость в рентгенконтрастном исследовании почек, радиоизотопном сканировании внутренних органов, и т. д

Лечение боли в спине, обусловленной патологией позвоночника, включает в себя наряду с медикаментами физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику и нетрадиционные способы – иглоукалывание, народные средства. Медикаментозное лечение болей в спине в основном направлено на обезболивание, улучшение обменных процессов и снятие воспаления. Как известно, обезболивающие средства, или анальгетики, бывают двух основных типов – наркотические и ненаркотические. Наркотики водятся путем инъекций, если боль в спине обусловлена массивной травмой или злокачественным опухолевым процессом. При этих состояниях боль бывает такая сильная, что никакими другими средствами ее не снимешь.

Во всех остальных случаях показаны ненаркотические анальгетики, которые представлены нестероидными противовоспалительными средствами - НПВС. Как видно из названия, они угнетают не только боль, но и воспаление. Это всем известные Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Мовалис, и их производные. Для усиления защитных сил организма используют витамины группы В и С, иммуномодуляторы – Тактивин, Левамизол, Арбидол.

Если болит спина, лечение должно включать в себя физиотерапевтические процедуры. Их действие направлено на стабилизацию позвоночника, укрепление мышц спины и улучшение местных обменных процессов. С этой целью показан электрофорез с кальцием, Лидазой ил Эуфиллином. Благотворное действие оказывает электростимуляция мышц, амплипульс, парафинолечение. Лече6ние хронических болей в спине рекомендовано на грязевых курортах.

Массаж, как и лечебная физкультура, способствуют укреплению мышц и стабилизации позвоночника. Благодаря этому уменьшается, а иногда и вовсе проходит боль в спине. Однако массажные процедуры, как и ЛФК, можно проводить только после снятия обострения болей. В противном случае пациенту будет нанесен вред, патология усугубится, а боль усилится. Лечебная гимнастика при болях в спине должна начинаться с минимальных нагрузок. Поначалу пациент даже не совершает никаких движений, а просто лежит на ровной жесткой поверхности. Это т.н. лечение положением.

В дальнейшем совершаются минимальные по силе и амплитуде движения – сначала в положении лежа с поднятием ног, затем на специальных гимнастических приспособлениях. Самое простое упражнение для спины – прогиб в коленолоктевом положении (на четвереньках), напоминающий потягивание животных. При этом следует помнить, что при усилении болей во время занятий ЛФК эти занятия следует прекратить.

Разделы медицины

Боли в пояснице - лечение в Финляндии

Информация