Отек макулы – лечение в Финляндии

MedTravel Лечение за рубежом » Лечение в Финляндии » Отек макулы – лечение в Финляндии

Отек макулы – лечение в Финляндии

Макулярный отек, также обозначаемый термином кистозный отек макулы — это отёк сетчатки глаза в центральной зоне, называемой макулой или жёлтым пятном. Макула — это часть сетчатки диаметром примерно 5 миллиметров, отвечающая за центральное зрение.

Впервые макулярный отёк, возникший после операции по удалению катаракты, был описан в 1953 году офтальмологом С.Р. Ирвином. Сегодня такое послеоперационное осложнение называют синдромом Ирвина-Гасса.

Обнаружить отек макулы глаза достаточно сложно. При обычном офтальмологическом осмотре глазного дна может быть обнаружен только сильно выраженный отёк.

На ранней стадии подозрение на отёк сетчатки может быть вызвано обнаружением тусклой зоны. Проминирование макулярной зоны также является признаком отёка и может быть выявлено по изгибу макулярных сосудов. Нередко исчезает фовеолярный рефлекс.

Закупорка (тромбоз) вен в сетчатке может повлечь за собой макулярный отек и существенным образом негативно сказываться на остроте зрения. Возможности лечения отека макулы для офтальмологов Финляндии и других стран долгое время были ограничены. С недавних пор они могут применять первое лекарственное средство, официально разрешенное для лечения макулярного отека, возникшего вследствие закупорки вен сетчатки.

Сетчатка играет решающую роль в зрительном процессе. Находящиеся в ней клетки улавливают пучки света и преобразуют их в электрические импульсы, которые затем зрительный нерв передает в мозг. Поэтому заболевания сетчатки очень сильно снижают остроту зрения. Закупорка вен сетчатки (окклюзия/тромбоз ретинальных вен) возникает в том случае, когда сгусток крови или тромб блокирует или полностью закрывает центральную вену или венозную ветвь сетчатки.

После диабетической ретинопатии, окклюзия ретинальных вен – это вторая по частоте причина сосудистых заболеваний сетчатки. В Финляндии от этого заболевания страдают множество человек. Причину закупорки сосудов можно, как правило, отнести на счет основных заболеваний, связанных с атросклеротическими изменениями, таких как диабет или гипертония, а также на счет офтальмологических заболеваний. Так глаукома в пять – семь раз повышает риск закупорки вен сетчатки. Типичными симптомами при внезапно возникшем ухудшении зрения являются, например, размытая картинка, искривленное восприятие прямых линий или черное пятно в центре поля зрения.

Венозная блокада активирует воспалительную реакцию, на фоне увеличения лейкоцитов в пораженном месте сосуда сетчатки возникают цитокины, возбуждающие воспалительную реакцию. Вследствие этого воспалительного процесса развивается нарушение барьера между кровью и сетчаткой и возникает повышенная проницаемость ретинальных кровеносных сосудов. Это способствует усиленному притоку жидкости, белков и прочих макромолекул во внеклеточное пространство. Чрезмерное скопление жидкости в сетчатки может привести к утолщению макулы и в конце концов к образованию отека макулы, что очень сильно отражается на остроте зрения.

Долгое время у офтальмологов в распоряжении было немного возможностей лечения. При этом они концентрировались прежде всего на осложнениях, вызываемых закупоркой вен сетчатки. При этом такие методы, как лазерные манипуляции, инъекции кортизона или инъекции противовоспалительных ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов применялись «офф-лейбл», то есть не в соответствии со своими прямыми показаниями.

Лазерная фотокоагуляция сетчатки — единственный эффективный метод лечения отека макулы при сахарном диабете. Очень важно, чтобы лазерное лечение проводилось с ранних стадий заболевания. Метод показывает отличные результаты при фокальном отёке, но, по мнению экспертов, при диффузном отёке прогноз зрительных функций остаётся достаточно плохим.

Разделы медицины

Отек макулы – лечение в Финляндии

Информация