Глаукома - виды

MedTravel Лечение за рубежом » Офтальмология » Глаукома - виды

Глаукома - виды

Глаукома подразделяется.

1. По происхождению:

первичная - связанная с нарушением дренажной системы глаза и как следствие ухудшение оттока внутриглазной жидкости;

вторичная, которая возникает в результате других заболеваний глаза (воспалений, катаракты, диабетических изменений, тромбоза, травмы, опухоли и т.д.) или после глазных операций;

сочетанная, связанная с дефектами развития глаза или других структур организма.

2. По возрасту пациента:

врожденная (проявляется до 3-х лет);

инфантильная (от 3-х до 10-ти лет);

ювенальная (от 11-ти до 35-ти лет);

глаукома взрослых.

3. По механизму повышения внутриглазного давления

открытоугольная,

закрытоугольная.

4. По уровню внутриглазного давления:

с повышенным ВГД (внутриглазным давлением);

с нормальным показателями ВГД.

5. По степени поражения зрительного нерва.

Стадии глаукомы:

I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения);

II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением);

III- далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов);

IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе).

Динамика стадий глаукомы от начальной до далеко зашедшей

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА»

Почему стоит выбрать нас?

Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI)
Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND.
Операция по технологии LАSIK.
Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку.
Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.
Стоимость лазерной коррекции – 60 000 руб (оба глаза).

Запись по телефону - (495) 506-61-01

Подробнее

ГЛАУКОМА - Рисунок №2. Прогрессирование потери зрения при глаукоме (типичная картина изменения поля зрения)

6. По течению болезни

стабилизированная

нестабилизированная.

Первичные глаукомы возникают при аномалиях развития угла передней камеры глаза.

При нарушениях оттока внутриглазной жидкости внутри глаза, чаще всего на уровне корня радужки, возникает закрытоугольная глаукома. При этом пути оттока внутриглазной жидкости перекрыты внутренними структурами глаза. Обычно закрытоугольная глаукома возникает в глазах небольшого размера, при гиперметропии (дальнозоркость). При этом создаются анатомические предпосылки для закрытоугольной глаукомы: небольшая глубина передней камеры глаза, сдвиг всех структур глаз вперед. С возрастным увеличением размеров хрусталика, глубина передней камеры уменьшается и к сорока годам может возникнуть глаукома.

Иногда внутренний блок может быть обусловлен состоянием зрачка. Если хрусталик плотно прижимается к радужке, отток из задней камеры нарушается, давление в ней увеличивается. Радужка под давлением выпячивается вперед и ее корень перекрывает пути оттока, внутриглазное давление повышается.

Затруднение оттока может быть вызвано уплотнением радужной оболочки, которая с возрастом становится менее эластичной. У корня радужки образуются складки, которые перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости. В этом случае у пациентов появляются жалобы на боли в глазах, туман перед глазами при плохом освещении. При взгляде на свет, зрачок суживается, радужка расширяется, складки выпрямляются и жалобы исчезают.

При блокаде оттока внутриглазной жидкости в связи со смещением хрусталика и его ущемлении в кольце ресничного тела возникает злокачественная глаукома. При этом возникает стойкое повышение внутриглазного давления и зрение быстро падает. Необходима срочная хирургическая операция.

При наружном блоке оттока жидкости на уровне шлеммова канала – возникает открытоугольная глаукома. Нарушение оттока жидкости на уровне шлеммова канала происходит при аномалиях развития и прикрепления ресничной мышцы, аномалиях развития склеральной шпоры, аномалиях развития трабекулы. Иногда при нарушениях питания глаза возникает вымывание пигмента из сосудистой оболочки, который, попадая во внутриглазную жидкость, оседает на трабекуле и нарушает ее функцию.

Кроме этого, при различных заболеваниях глаза с нарушение питания и обменных процессов в глазу, во внутриглазной жидкости могут присутствовать различные включения, которые закрывают щели трабекулы и вызывают нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Среди глаукомы выделяют врожденную и приобретенную глаукому.

Врожденная глаукома встречается не так часто.

Первичные врожденные глаукомы возникают с частотой 1 случай на 10 тысяч новорожденных детей и чаще возникает у мальчиков. Обычно врожденная глаукома проявляется уже на первом году жизни ребенка. В 15% случаев глаукома носит наследственную природу. Это достаточно тяжелое заболевание, которое часто приводит к полной потере зрения.

При первичной врожденной глаукоме имеется грубый дефект развития угла передней камеры глаза, где и происходит отток внутриглазной жидкости. Поэтому у ребенка рано возникает повышение внутриглазного давления, которое быстро прогрессирует и без срочного лечения приводит к полной слепоте.

Аномалии развития угла передней камеры глаза могут быть самыми различными. Встречается заращение или недоразвитие шлеммова канала, закрытие трабекулы корнем радужки или ресничным телом, недоразвитие трабекулы и различные другие аномалии элементов угла передней камеры глаза.

У ребенка с врожденной глаукомой большие, красивые глаза. Первым признаком глаукомы считается увеличение размеров роговицы. Белковая оболочка может иметь голубоватую окраску. При повышении внутриглазного давления глаза она постепенно увеличиваются в размерах. Возникает так называемый бычий глаз (буфтальм). Роговица постепенно отекает, на ней появляются трещины, затем роговица становится мутной. Склера растягивается, истончается и может выпячиваться наружу (стафилома).

Лечение первичной врожденной глаукомы

Медикаментозное лечение врожденной глаукомы бесперспективно. Лечение хирургическое. Операция должна быть проведена в максимально ранние сроки.

Вторичные врожденные глаукомы возникают вследствие аномалий развития переднего отрезка глаза. Осложниться развитием глаукомы может врожденное отсутствие радужной оболочки, смещение хрусталика, синдром Ригеля (врожденная аномалия развития радужки и роговицы), синдром Франка-Каменецкого (нарушение развития радужки, с образованием двухцветной радужной оболочки). При этих состояниях глаукома развивается обычно в подростковом периоде. Поэтому такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением офтальмолога.

Вторичные врожденные глаукомы развиваются при некоторых других состояниях. Это синдром Стюрж-Вебера или энцефалоокулофациальный гемиангиоматоз. При этом возникают гемангиомы лица, головного мозга. При возникновении гемангиом на веках или конъюнктиве глаза, возникает глаукома. При синдроме Марфана глаукома может развиться вследствие смещения хрусталика.

В приобретенных глаукомах выделяют:

возрастную (первичную открытоугольную и закрытоугольную глаукому),

вторичную, которая связана с травмами глаза и другими заболеваниями глаза или организма (например, сахарный диабет), после перенесенных глазных операций (например, катаракты) или воспалений (например, увеит, иридоциклит).

Вторичные приобретенные глаукомы развиваются как следствие заболеваний и травм глаза. Причиной развития глаукомы служит нарушение оттока внутриглазной жидкости.

При воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки возникают сращения хрусталика с радужкой, заращения зрачка, скопление во внутриглазной жидкости воспалительного содержимого, которое может перекрывать пути оттока.

При заболеваниях хрусталика, причиной нарушения оттока внутриглазной жидкости бывают вывихи и подвывихи хрусталика, увеличение размеров хрусталика при катаракте или при рассасывании хрусталиковых масс.

После тромбоза сосудов сетчатки происходит рост новообразованных сосудов, которые при образовании их в передней камере глаза, могут перекрывать пути оттока водянистой влаги.

Травматическое повреждение глаза может стать причиной глаукомы при непосредственной травме угла передней камеры глаза или образованием спаек после перенесенной травмы.

Глаукома может возникнуть при опухолевых процессах в глазном яблоке.

Лечение вторичных глауком во многом зависит от основного заболевания, т.е. обычно лечится причина, вызвавшая развитие глаукомы, что обычно приводит к нормализации состояния. Если не развилось серьезных осложнений, то возможно выздоровление.

Чаще всего приходится сталкиваться с первичной открытоугольной глаукомой, которая в начале протекает незаметно для человека (нет ухудшения зрения, боли, "пелены") и это в свою очередь приводит к прогрессированию заболевания и врачам - офтальмологам приходится сталкиваться с тяжелыми, запущенными случаями, когда встает вопрос только о сохранении остаточного зрения, а порой для снятия болевого синдрома, чтобы сохранить глаз.

Вторым по встречаемости видом глаукомы является закрытоугольная. Почти всегда проявляется острыми приступами (с выраженным болевым синдромом, ухудшением зрения). В данном случае требуется срочная помощь - госпитализация и проведение в ближайшее время антиглаукоматозной операции.

Далее по встречаемости мы сталкиваемся с вторичными глаукомами (больше при сахарном диабете, как следствие перенесенного тромбоза и т.д.).

Отдельно хочется выделить глаукому с нормальным ВГД. Трудности с установлением диагноза заключаются в сложившихся стереотипах, что глаукома - это всегда высокое внутриглазное давление. Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и, значит, его функции нарушаются.

Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из ваших кровных родственников болел или болеет глаукомой, вы находитесь в группе повышенного риска.

Существуют факторы риска, влияющие на возникновение и прогрессирование глаукомного процесса.

Выделяют местные факторы – миопическая рефракция (близорукость) и общие – возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипотония, заболевания щитовидной железы и др.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Глаз - анатомия

Стекловидное тело - заболевания

Роговица - врожденные и дистрофические изменения

Роговица - воспалительные заболевания экзогенного происхождения

Роговица - воспалительные заболевания эндогенного происхождения

Роговица - герпетический кератит

Зрительный нерв - аномалии развития

Зрительный нерв - застойный диск

Зрительный нерв - воспалительные заболевания

Зрительный нерв - опухоли