КАРИОЗНЫЙ ДЕФЕКТ

MedTravel Лечение за рубежом » Стоматология » Кариозный дефект - лечение

КАРИОЗНЫЙ ДЕФЕКТ - ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения кариеса чрезвычайно важно своевременное обращение к стоматологу. Дело в том, что невозможно предсказать момент возникновение болевых ощущений после начала повреждений коронки зуба. Пока полость в зубе еще неглубокая, ее можно обработать с помощью бормашины быстро, безболезненно, и зуб удается сохранить. Если же откладывать визит к стоматологу до тех пор, пока не начнется острая боль, то в таком случае чувствительность зуба увеличится, и обработка его будет болезненной. А чтобы кариес не распространялся дальше, необходимо его основательное лечение.

Лечение кариеса проводится с обязательной механической обработкой кариозной полости при помощи бора. Обработка бором приводит к полному удалению дефектных участков, которые могут способствовать повторному развитию кариеса, придает ей необходимую форму. Затем проводится медикаментозная обработка полости и заполнение ее пломбировочным материалом.

Способ лечения методом пломбирования зависит от двух факторов: глубины кариозной полости и групповой принадлежности зуба, которые определяют характер вмешательства и выбор пломбировочного материала.

Глубина кариозной полости бывает:

поверхностной,

средней,

глубинной.

Лечение поверхностного и среднего кариеса проводят за одно посещение стоматолога.

При поверхностном кариесе возможны три варианта устранения имеющегося дефекта эмали зуба.

1 вариант. Наиболее распространенный вариант до недавнего времени - метод создание полости в пределах не только эмали зуба, но и дентина с последующим пломбированием. Обусловлено это тем, что при создании мелкой полости нет достаточных условий для фиксации двухслойной пломбы (изолирующая прокладка и пломба).

2 вариант. Появление новых пломбировочных материалов, создало возможность пломбирования поверхностного кариеса без препарирования тканей зуба. При этом,очаг деминерализации эмали зуба восстанавливается с помощью применения композиционных материалов (эвикрол или консайз).

3 вариант. Сошлифовывание шероховатости с последующей реминерализующей терапией указанного участка и тщательной гигиеной полости рта.

При среднем кариесе всегда производится препарирование твердых тканей зуба в соответствии с общепринятой классификацией.

Глубокий кариес обычно требует повторного визита, чтобы исключить возможность развитию пульпита и периодонтита. Для этого после обработки полости накладывают временную пломбу. Если через неделю осложнений не последовало, врач ставит постоянную пломбу.

Глубокий кариес можно лечить и в один сеанс, но для этого необходим большой опыт врача и, как правило, владение техникой электроодонтодиагностики.

Пломба при глубоком кариесе имеет три слоя: лечебная прокладка, изолирующая прокладка из фосфатного цемента и амальгама или другой постоянный пломбировочный материал.

Большое значение имеет подготовка полости к пломбированию. Здесь самое главное — это удаление дентинных опилок струей воды или воздуха с дальнейшим тщательным высушиванием полости. Поскольку, наличие влаги ухудшают прилипаемость цемента и особенно полимерных и композиционных материалов.

Пломбировочный материал выбирают с учетом анатомической групповой принадлежности зуба.

При восстановлении передних зубов (резцов и клыков) наряду с прочностью пломбы на первое место выступает эстетическое требование — соответствие цвета пломбировочного материала цвету зубов пациента. Поэтому для пломбирования применяют силикатные цементы и композиционные материалы.

При пломбировании полостей V класса в премолярах используют силикатные цементы и композиционные материалы, а при полостях I и II классов целесообразно применять амальгаму (если пломба не видна при разговоре и улыбке).

Но даже пломба, изготовленная из самого хорошего, но не правильно приготовленного материала может стать не долговечной. Поэтому очень важно, чтобы пломбировочная масса, как из цемента, пластмассы, так и из амальгамы, была надлежащей консистенции.

Важной процедурой является шлифование и полирование пломбы после ее затвердения. При этом бором со специальной насадкой снимают выступы пломбы, что придает однородность наружному слою пломбы, благодаря чему уменьшаются коррозия пломбы и ее разрушение.

Кроме того, необходимо завершить моделирование пломбы до момента начала отверждения материала. Наряду с этим важно пломбы из цементов изолировать в первые 1—2 ч от слюны, для этого пломбы покрывают воском, специальными пастами или вазелином.

Пломбирование зубов.

Длительное время пломбы из композитных пломбировочных материалов использовались только для передних зубов, поскольку они легко разрушаются и быстро изнашиваются. Но наука не стояла на месте, и после длительного развития произошло заметное улучшение композитных пломбировочных материалов, показалось, что наконец-то был найден заменитель амальгамы. Зато в коренных зубах, подвергаемых большим механическим нагрузкам при жевании, могут возникнуть трещины, через которые в зубы могут легко проникнуть бактерии, вызывающие кариес.

Долговечность пломб из композитных пломбировочных материалов на три - пять лет меньше пломб из амальгамы. Но имеют ряд эстетических преимуществ.

Компомеры.

Компомеры состоят из синтетических материалов и глазиономерных цементов, речь идет об относительно новых материалах для пломбирования зубов. Поэтому в настоящее время еще не представляется возможным сказать что-либо окончательное об их долговечности, механической прочности и переносимости пациентами. Однако компомеры считаются в высшей степени надежными для пломбирования молочных зубов и шеек зубов.

Керамические вкладки.

При лечении кариеса зубов (имеющих полость 50% и более), следует отдавать предпочтение зубным керамическим вкладкам, а не массивным большим зубным пломбам, поскольку первые полностью изготовляются за пределами ротовой полости, благодаря чему сводится до минимума контакт пациента с вредными для его здоровья веществами.

Однако полностью исключить такой контакт все же не удается, поскольку для установки вкладок все равно приходится использовать синтетические клеящие материалы. Кроме того, вкладки лучше позволяют компенсировать их неизбежную усадку в последующем, поэтому они, заметно более прочны и стабильны, чем пломбы.

Разделы медицины

КАРИОЗНЫЙ ДЕФЕКТ - ЛЕЧЕНИЕ

Информация