MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология » Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана
Пролапс митрального клапана весьма распространенная патология. В огромном большинстве случаев протекает он благоприятно и никакого влияния на жизнь и трудоспоспособность не оказывает. Пролапс митрального клапана (пролабирование митрального клапана, ПМК) собственно говоря, не является болезнью. Это так называемый клинико-анатомический синдром.
Митральный клапан состоит из двух больших створок, представляющих собой плоские листочки из соединительной ткани. Прочными нитями (хордами) они прикрепляются к папиллярным мышцам, которые в свою очередь крепятся ко дну левого желудочка сердца. В фазу диастолы (расслабления) створки митрального клапана провисают вниз, позволяя крови из левого предсердия свободно перемещаться в левый желудочек. В фазу систолы под давлением крови при сокращении левого желудочка створки поднимаются и закрывают вход в левое предсердие. Пролапс митрального клапана – это выбухание одной или обеих его створок в полость левого предсердия. При этом вход в левый желудочек может быть закрыт полностью или может образоваться отверстие, через которое небольшое количество крови может перемещаться обратно из левого желудочка в левое предсердие. Такое явление называется «митральная регургитация». В зависимости от объема возвращающейся крови регургитация бывает от 1 до 4 степени.
Было предложено множество классификаций пролапса митрального клапана (ПМК). На сегодняшний день ПМК обычно делят на две группы:
анатомический ПМК |
ПМК как синдром, связанный с нарушением работы нервной и эндокринной систем. |
К анатомическим ПМК относится первичный ПМК, наиболее часто встречающийся. Это врожденная патология, при которой наследуется нарушение развития соединительной ткани. Такие пациенты обычно астенического телосложения, имеют нарушения в костно-мышечном аппарате (сколиоз позвоночника, плоскостопие, криволапость, расслабление связок).
Жалобы пациентов, имеющих пролапс митрального клапана – боли в грудной клетке, боли в сердце, одышка, слабость, приступы сердцебиений или перебои в сердце. Боли в области сердца чаще всего тупые, ноющие, иногда колющие. Длятся они не долго и обычно не связаны с физической нагрузкой. Нитроглицерин не улучшает, а наоборот может ухудшить состояние.
У значительной части пациентов эти боли не связаны с сердцем. Это могут быть мышечные боли, иррадиация со стороны желудочно-кишечного тракта или позвоночника. Одышка и слабость у них обычно проявление нарушения функции нервной системы. Сердцебиения и перебои в области сердца могут быть как субъективными ощущениями, так и проявлением нарушения сердечного ритма связанным с ПМК. Иногда, при высокой степени митральной регургитации, могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, когда частота сердечных сокращений достигает 150-200 ударов в минуту.
Часто пролабирование митрального клапана сопровождается нарушениями со стороны нервной системы. Это мигренеподобные головные боли (приступы сильных головных болей в правой или левой половине головы), обмороки или обморочные состояния, перепады настроения, вегетативные кризы, панические атаки, психо-эмоциональные нарушения. Иногда на пролабированном клапане осаждаются тромбоциты и другие клетки крови, образуются тромбы или миксоматозные (желеобразные) разрастания. Их небольшие фрагменты могут отрываться по току крови попадать в мозг и вызывать небольшие инфаркты (инсульты) мозга.
Диагностика пролапса митрального клапана основывается на аускультации (прослушивании) сердца, когда выявляют систолический шум. Изменения на электрокардиограмме не позволяют установить диагноз ПМК.
Основным методом диагностики пролабирования митрального клапана служит эхокардиографическое исследование. При помощи эхокардиографии можно определить объем обратного тока крови (степень регургитации), наличие миксоматозных разрастаний, величину выпячивания створок клапана в миллиметрах:
1 степень |
от 2 до 3 мм |
2 степень |
от 3 до6 мм |
3 степень |
от 6 до 9 мм |
4 степень |
более 9 мм |
Повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений имеют пациенты с ПМК более 3 мм с миксоматозной дегенерацией створок клапана.
Течение ПМК обычно длительное, доброкачественное, благоприятное. Нарушение функции аппарата митрального клапана прогрессирует медленно, у некоторых состояние остается стабильным на протяжении всей жизни, у некоторых с возрастом ПМК может уменьшиться или исчезнуть.
Лечение пролапса митрального клапана
В большинстве случаев пролапс митрального клапана – это случайная находка при обследовании по поводу других жалоб и обычно лечение не требуется. При наличии у пациента жалоб неврологического характера используется психотерапия, водные процедуры, массаж, иглорефлексотерапия. Если присутствуют эпизоды потери сознания, нарушения ритма, имеются указания на внезапную смерть от коронарной недостаточности у близкого родственника назначаются кардиоселективные бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, соталол) или неселективные (пропранолол) длительно от 5 до12 месяцев, препараты, содержащие магний. При наличии невротических нарушений используются транквилизаторы и седативные препараты.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Клапанный аппарат сердца
- Круги кровообращения
- Артериальная гипертония
- Диагностика артериальной гипертонии
- Осложнения артериальной гипертонии
- Гипертонический криз - первая помощь
- Лечение гипертонии без лекарств
- Препараты для лечения гипертонии
- Атеросклероз сосудов
- Медикаментозное лечение атеросклероза
- Коронарный атеросклероз
- Пороки коронарных артерий
- Острый инфаркт миокарда
- Стенокардия напряжения
- Женский сердечный приступ
- ИБС - коронарная болезнь
- Холтеровский мониторинг
- Холтеровский мониторинг - методика
- Заболевания сердца - профилактика
- Аортокоронарное шунтирование
- Коронарография - показания, осложнения
- ЭКГ - показания, недостатки
- Электрофизиологическое исследование сердца
- Эхокардиография
- Операция стентирования
- Оперативное лечение аритмии
- Мерцательная аритмия - лечение
- Радиочастотная абляция
- Баллонная ангиопластика
- Виды кардиомиопатии
- Дилатационная кардиомиопатия
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Рестриктивная кардиомиопатия
- Легочная тромбоэмболия - проявления, лечение
- Пароксизмальная тахикардия
- Экстрасистолия
- Блокада сердца - лечение
- Опухоли сердца
- Пролапс митрального клапана
- Инфекционный эндокардит - причины, лечение
- Заболевания перикарда
- Экссудативный перикардит
- Констриктивный перикардит
- Сердечная недостаточность
- Врожденные пороки сердца
- Открытый артериальный проток - лечение
- Порок аортолегочной перегородки - диагностика, лечение
- Порок межпредсердной перегородки - диагностика,лечение
- Аномальный дренаж легочных вен
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Общий артериальный ствол - лечение
- Аневризма синуса Вальсальвы
- Стеноз легочной артерии
- Стеноз аорты
- Тетрада Фалло - сложный порок сердца
- Транспозиция магистральных сосудов - лечение
- Отхождение магистральных сосудов
- Единственный желудочек сердца
- Атрезия трикуспидального клапана - диагностика, лечение
- Стеноз и недостаточность митрального клапана
- Аномалия Эбштейна
- Коарктация аорты
- Митральный клапан - приобретенные пороки
- Аортальный клапан - приобретенные пороки
- Трехстворчатый клапан - приобретенные пороки
- Кардиологические операции в Израиле
- Кардиологический checkup в Израиле - диагностика сердца
- Протезирование в Израиле - клапаны сердца
- АКШ в израильских клиниках
- Лечение в Израиле - ангиопластика сердца
- Кардиологический центр в Берлине
- Check-up в кардиологическом центре Берлина
- Отделение сердечно-сосудистой хирургии в Немецкой Кардиологической клинике
- АКШ в Немецкой Кардиологической клинике
- Лазерная реваскуляризация миокарда в Немецкой Кардиологической клинике
- Протезирование сердечных клапанов - Немецкая Кардиологическая клиника
- Протезирование аорты в Немецкой Кардиологической клинике
- Врожденные пороки сердца - лечение в Берлине
- Пересадка сердца в Немецкой Кардиологической клинике
- Лечение стволовыми клетками в Немецкой Кардиологической клинике
- Немецкий кардиологический центр - установка кардиостимулятора
- Кардиологическое обследование в Москве
- Германия - кардиоцентр Нидерберг
- Кардиохирургические операции - Москва
- ОАО"Медицина" - отделение кардиореабилитации
- кардиореабилитация
- Ишемическая болезнь сердца
- Ишемическая болезнь сердца - кардиореабилитация
- Инфаркт миокарда
- Инфаркт миокарда - кардиореабилитация
- Порок сердца - кардиореабилитация
- Ангиопластика и стентирование - кардиореабилитация
- АКШ - кардиореабилитация
- Медицинский центр TOP ICHILOV - Тель-Авив
- Лечение аритмии в Израиле