MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология » Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность
Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца.
Хроническая сердечная недостаточность это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит к снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови, то есть к уменьшению его насосной функции. Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность. Во многих случаях именно сердечная недостаточность становится причиной смерти и по данным американских исследователей снижает качество жизни пациента на 81%.
Механизм развития сердечной недостаточности
Обычно сердечная недостаточность развивается медленно. Механизм ее развития включает много этапов. Имеющиеся у пациента заболевания сердца приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек. Чтобы справиться с повышенной нагрузкой мышца сердца гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается) и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение. Однако в самой гипертрофированной сердечной мышце нарушается питание и доставка кислорода, потому что сосудистая система сердца не рассчитана на его увеличивающийся объем.
Происходит склероз мышечной ткани и целый каскад других изменений, которые, в конце концов, приводят к нарушению функции мышца сердца, в первую очередь к нарушению его сокращения, что вызывает недостаточность выброса крови в сосуды, и расслабления, что вызывает ухудшение питания самого сердца. Какое-то время организм пытается помочь сердцу: изменяется количество гормонов в крови, сжимаются мелкие артерии, изменяется работа почек, легких и мышц.
При дальнейшем течении болезни запас компенсаторных возможностей организма истощается. Сердце начинает биться чаще. Оно не успевает перекачивать всю кровь сначала из большого круга кровообращения (потому что более нагруженный левый желудочек страдает первым), а затем из малого. Появляются одышка, особенно ночью в положении лежа. Это следствие застоя крови в легких. Из-за застоя крови в большом круге кровообращения у больного мерзнут руки и ноги, появляются отеки. Сначала они бывают только на ногах, к вечеру могут стать общими.
Увеличивается печень и появляются боли в правом подреберье. При осмотре у пациента выявляют цианоз – голубой оттенок окраски кистей и стоп. При выслушивании вместо двух тонов сердца выслушивают три. Это называется «ритм галопа». На электрокардиограмме наблюдаются признаки заболевания, которое привело к хронической сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, нарушение ритма или признаки увеличения левых отделов сердца. На рентгенограмме выявляют увеличение размеров сердца, отек легких. На эхокардиограмме находят перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии, поражение наружной оболочки сердца (перикардит). Эхокардиограмма позволяет оценить степень нарушения работы сердца.
Классификация хронической сердечной недостаточности
По классификации Нью-йоркской ассоциации сердца есть четыре класса хронической сердечной недостаточности:
1 класс |
Одышка возникает при подъеме по лестнице выше третьего этажа. Физическая активность пациента не ограничена |
2 класс |
Легкое снижение физической активности. Признаки сердечной недостаточности возникают при обычной повседневной нагрузке. Одышка появляется при быстрой ходьбе или подъеме на один этаж |
3 класс |
Физическая активность пациента резко ограничена, признаки сердечной недостаточности появляются при меньших нагрузках, уже при обычной ходьбе. В покое признаки сердечной недостаточности исчезают |
4 класс |
Признаки сердечной недостаточности появляются в покое, а при незначительной физической нагрузке резко возрастают |
Цель лечения сердечной недостаточности увеличить продолжительность жизни больного и улучшить качество его жизни. Прежде всего, пытаются лечить основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Часто применяются хирургические методы. В лечении собственно сердечной недостаточности важно снизить нагрузку на сердце и увеличить его сократительную способность. Пациенту рекомендуют уменьшить физическую нагрузку, больше отдыхать. Уменьшить количество соли и жира в пище. Вести здоровый образ жизни.
Раньше у всех пациентов применялись сердечные гликозиды (дигоксин). Сейчас их используют реже и не на начальных этапах лечения, а когда другие препараты оказываются неэффективными или работа левого желудочка сердца уменьшилась на 75%. Сердечные гликозиды усиливают работу мышцы сердца, увеличивают переносимость физической нагрузки. Больной должен знать, что при применении сердечных гликозидов происходит кумуляция (накопление лекарства в организме). Если лекарства накапливается много, может наступить отравление сердечными гликозидами. Признаки отравления: уменьшение аппетита, тошнота, замедление пульса, иногда перебои в сердце. В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу.
Второй класс лекарств – это диуретики (мочегонные). Они назначаются при признаках задержки жидкости в организме (отеки ног, легких, резкое увеличение массы тела, резкое увеличение размера живота). Это препараты фуросемид, диакарб, верошпирон и др. В течение последних лет основными препаратами для лечения сердечной недостаточности считаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, берлиприл, лизиноприл). Эти препараты вызывают расширение артерий, уменьшают периферическое сопротивление сосудов, облегчая работу сердца по проталкиванию в них крови. Они восстанавливают нарушенную функцию внутренней оболочки сосудов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента назначают почти всем больным. У некоторых больных применяются бета-блокаторы (метопролол, конкор, карведилол). Они урежают частоту сердечных сокращений, уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы, снижают давление.
Применяются и другие классы препаратов. Очень важно, что бы больной вовремя обращался к врачу, постоянно находился под наблюдением.
(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам
- Клапанный аппарат сердца
- Круги кровообращения
- Артериальная гипертония
- Диагностика артериальной гипертонии
- Осложнения артериальной гипертонии
- Гипертонический криз - первая помощь
- Лечение гипертонии без лекарств
- Препараты для лечения гипертонии
- Атеросклероз сосудов
- Медикаментозное лечение атеросклероза
- Коронарный атеросклероз
- Пороки коронарных артерий
- Острый инфаркт миокарда
- Стенокардия напряжения
- Женский сердечный приступ
- ИБС - коронарная болезнь
- Холтеровский мониторинг
- Холтеровский мониторинг - методика
- Заболевания сердца - профилактика
- Аортокоронарное шунтирование
- Коронарография - показания, осложнения
- ЭКГ - показания, недостатки
- Электрофизиологическое исследование сердца
- Эхокардиография
- Операция стентирования
- Оперативное лечение аритмии
- Мерцательная аритмия - лечение
- Радиочастотная абляция
- Баллонная ангиопластика
- Виды кардиомиопатии
- Дилатационная кардиомиопатия
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Рестриктивная кардиомиопатия
- Легочная тромбоэмболия - проявления, лечение
- Пароксизмальная тахикардия
- Экстрасистолия
- Блокада сердца - лечение
- Опухоли сердца
- Пролапс митрального клапана
- Инфекционный эндокардит - причины, лечение
- Заболевания перикарда
- Экссудативный перикардит
- Констриктивный перикардит
- Сердечная недостаточность
- Врожденные пороки сердца
- Открытый артериальный проток - лечение
- Порок аортолегочной перегородки - диагностика, лечение
- Порок межпредсердной перегородки - диагностика,лечение
- Аномальный дренаж легочных вен
- Дефект межжелудочковой перегородки
- Общий артериальный ствол - лечение
- Аневризма синуса Вальсальвы
- Стеноз легочной артерии
- Стеноз аорты
- Тетрада Фалло - сложный порок сердца
- Транспозиция магистральных сосудов - лечение
- Отхождение магистральных сосудов
- Единственный желудочек сердца
- Атрезия трикуспидального клапана - диагностика, лечение
- Стеноз и недостаточность митрального клапана
- Аномалия Эбштейна
- Коарктация аорты
- Митральный клапан - приобретенные пороки
- Аортальный клапан - приобретенные пороки
- Трехстворчатый клапан - приобретенные пороки
- Кардиологические операции в Израиле
- Кардиологический checkup в Израиле - диагностика сердца
- Протезирование в Израиле - клапаны сердца
- АКШ в израильских клиниках
- Лечение в Израиле - ангиопластика сердца
- Кардиологический центр в Берлине
- Check-up в кардиологическом центре Берлина
- Отделение сердечно-сосудистой хирургии в Немецкой Кардиологической клинике
- АКШ в Немецкой Кардиологической клинике
- Лазерная реваскуляризация миокарда в Немецкой Кардиологической клинике
- Протезирование сердечных клапанов - Немецкая Кардиологическая клиника
- Протезирование аорты в Немецкой Кардиологической клинике
- Врожденные пороки сердца - лечение в Берлине
- Пересадка сердца в Немецкой Кардиологической клинике
- Лечение стволовыми клетками в Немецкой Кардиологической клинике
- Немецкий кардиологический центр - установка кардиостимулятора
- Кардиологическое обследование в Москве
- Германия - кардиоцентр Нидерберг
- Кардиохирургические операции - Москва
- ОАО"Медицина" - отделение кардиореабилитации
- кардиореабилитация
- Ишемическая болезнь сердца
- Ишемическая болезнь сердца - кардиореабилитация
- Инфаркт миокарда
- Инфаркт миокарда - кардиореабилитация
- Порок сердца - кардиореабилитация
- Ангиопластика и стентирование - кардиореабилитация
- АКШ - кардиореабилитация
- Медицинский центр TOP ICHILOV - Тель-Авив
- Лечение аритмии в Израиле