Правила приема ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ следует принимать натощак за 1 час до еды. Частота приема препарата, дозировка и промежуток времени между приемами указываются врачом. Не принимайте во время лечения ингибиторами АПФ заменители соли. Они содержат калий, а ингибиторы АПФ могут вызывать задержку калия в организме. Кроме того, рекомендуется избегать употребления большого количества продуктов, богатых калием. Это не означает, что нужно полностью от них отказаться, но употреблять их в больших количествах не рекомендуется.

Кроме того, избегайте приема нестероидных противовоспалительных средств, например, нурофен, бруфен и т.д., так как они приводят к задержке натрия и воды в организме, что может снижать эффективность ингибиторов АПФ. Регулярно контролируйте уровень АД и функцию почек во время лечения ингибиторами АПФ.

Никогда не прекращайте прием этих препаратов самостоятельно, даже если Вы чувствуете, что они не помогают снизить высокое АД, без контроля врача. В случае, если ингибиторы АПФ были назначены Вам для лечения сердечной недостаточности, симптомы этого заболевания могут пройти не сразу, а лишь через определенное время. Однако, длительный курс ингибиторов АПФ может быть весьма эффективен в лечении сердечной недостаточности.

Механизм действия ингибиторов АПФ

Кроме гипертонии ингибиторы АПФ используются для лечения и некоторых сопутствующих заболеваний сердца, включая сердечную недостаточность, инфаркты миокарда, а также для предупреждения патологии почек вследствие гипертонии и диабета.

Действие их связано с угнетением синтеза в почках ангиотензина - вещества, которое сужает сосуды. Оно образуется из ренина под действием особого фермента. Ингибиторы АПФ как раз и блокируют этот фермент. Ингибиторы АПФ приводят также к снижению притока крови к сердцу, что уменьшает нагрузку на сердце, а также защищает почки от воздействия гипертонии и диабета.

К ингибиторам АПФ относятся

Капотен (каптоприл), Энам (энап, эналоприл, вазотек), Привинил (лизиноприл), Лотензил (беназеприл), Моноприл (фозиноприл), Алтейс (рамиприл), Аккуприл (квиноприл), Асеон (периндоприл), Мавик (трандолаприл), Униваск (моэксиприл).

Побочные эффекты ингибиторов АПФ

Ø Кашель. В случае выраженности этого симптома обратитесь к врачу

Ø Покраснение и зуд кожи

Ø Головокружение и слабость. Этот побочный эффект может быть наиболее выражен после первой дозы препарата, особенно если Вы одновременно принимаете диуретики

Ø Соленый или металлический привкус во рту. Обычно этот эффект постепенно проходит сам

Ø Физикальные симптомы, такие как боль в горле, лихорадка, стоматит, синяки, учащенное сердцебиение, боль в груди и отеки ног

Ø Отек шеи, лица и языка

Ø Повышение уровня калия в крови. Это серьезный побочный эффект, поэтому больные, которые принимают ингибиторы АПФ должны регулярно проходить анализ крови на уровень калия. Признаки повышения уровня калия в крови: спутанность сознания, неритмичные сердцебиение, нервозность, онемение или покалывание кистей, стоп или губ, одышка, слабость и тяжесть в ногах

Ø Нарушение функции почек. Хотя применение ингибиторов АПФ при артериальной гипертензии и оказывает положительный эффект на почки, они так же могут оказывать и негативный эффект

Ø Тяжелая рвота или диарея

Ингибиторы АПФ и беременность

Применение ингибиторов АПФ при беременности не рекомендуется, особенно во втором и третьем триместре. Эти препараты могут снизить артериальное давление, а также вызвать нарушение функции почек и увеличение уровня калия в организме беременной. Они могут привести к смерти плода или его аномалиям. Кроме того, если женщина после родов принимает ингибиторы АПФ, не рекомендуется кормить ребенка грудью, так как эти препараты выделяются с молоком.

Можно ли принимать ингибиторы АПФ детям

Да. Однако, дети намного более чувствительны к эффектам этих препаратов на артериальное давление. Поэтому риск развития побочных эффектов у них значительно выше, чем у взрослых.

Правила приема блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА)

Препараты БРА можно принимать как натощак, так и во время еды. Так же, как в случае с ингибиторами АПФ, Частота приема препарата, дозировка и промежуток времени между приемами БРА указываются врачом. Внимание: так же, как и в случаях с ингибиторами АПФ, для того, чтобы ощутить полный эффект от лечения, следует подождать несколько недель! Регулярно контролируйте уровень АД и функцию почек во время лечения препаратами БРА.

Эффект блокаторов рецепторов ангиотензина-II (БРА) такой же, что и у ингибиторов АПФ. Однако достигается этот эффект несколько иным путем. Как Вы уже знаете, в почках происходит синтез ренина, из которого под влиянием определенного фермента образуется ангиотензин - вещество, которое сужает сосуды. Для того, чтобы производить такой эффект, это вещество действует на рецепторы в сосудах. БРА блокируют эти рецепторы, таким образом, ангиотензин не способен производить свой эффект.

Побочные эффекты препаратов группы блокаторов рецепторов ангиотензина II

o Головокружение и слабость. Этот побочный эффект может быть наиболее выражен после первой дозы препарата, особенно если Вы одновременно принимаете диуретики

o Физикальные симптомы. Диарея, судороги или слабость мышц, боль в спине или ногах, бессонница, неритмичное сердцебиение, синуситы (воспаление околоносовых пазух) и инфекции верхних дыхательных путей

o Спутанное сознание

o Тяжелая рвота и диарея. В случае тяжелой рвоты или диареи существует риск обезвоживания и потери солей

o Отклонения со стороны биохимического состава крови

К препаратам группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) относятся

Козаар (лозартан), Диован (валсартан), Авапро (ирбесартан), Атаканд (кандесартан).

Правила приема блокаторов кальциевых каналов

Лучше всего принимать эти препараты во время еды или запивать молоком. Дозировку, частоту приема и длительность курса лечения назначает только врач. Во время лечения блокаторами кальциевых каналов рекомендуется контролировать частоту пульса. При значительном ее снижении следует проконсультироваться у врача. Возможно Вам потребуется изменить дозировку. Кроме того, рекомендуется регулярно наблюдаться у врача, чтобы он мог оценить эффективность проводимого лечения.

Не рекомендуется во время приема блокаторов кальциевых каналов пить грейпфрутовый сок или употреблять грейпфруты. Нельзя употреблять во время курса лечения алкоголь, так как он усиливает побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов. Одновременный прием с этими препаратами других атигипертензивных средств может привести к значительному падению артериального

Для лечения гипертонии применяются три типа блокаторов кальциевых каналов

o Дигидропиридины - эти препараты, которые не замедляют работу сердца. Среди них отметим такие, как амлодипин (норваск), нифедипин, фелодипин

o Верапамил

o Дилтиазем

Действие блокаторов кальциевых каналов

Действие блокаторов кальциевых каналов заключается в том, что они тормозят переход ионов кальция внутрь клеток сердца и кровеносных сосудов. В результате такого эффекта кровеносные сосуды расширяются а сердце сокращается реже. Верапамил и дилтиазем не рекомендуются при сердечной недостаточности. Однако все эти препараты эффективны при лечении нарушений ритма сердца. Многие препараты блокаторов кальциевых каналов выпускаются как в виде препаратов быстрого и короткого действия, так и длительного (пролонгированного).

Применение короткодействующих блокаторов кальциевых каналов может привести к отдаленным последствиям в виде инсультов или инфарктов миокарда. Причиной этого является колебания артериального давления и частоты сердцебиения. При использовании пролонгированных препаратов таких побочных эффектов меньше.

Побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов

Головокружение; гипотония; нарушения ритма сердца; сухость во рту; отеки (в основном на ногах); головная боль; тошнота; утомляемость; кожная сыпь; запоры или диарея.

Правила приема бета-блокаторов

Перед тем, как начать прием бета-блокаторов, обязательно сообщите врачу:

1. Если Вы беременны или подозреваете об этом,

2. Если вы страдаете астмой, эмфиземой, аритмией или брадикардией.

Бета-блокаторы следует принимать во время еды или сразу после нее. Пища способна снизить выраженность побочных эффектов. Частота приема препарата, его доза и длительность назначаются только врачом. Во время приема бета-блокаторов врач может порекомендовать Вам регулярно следить за пульсом. Если его частота оказывается меньше определенного показателя, то следует сообщить об этом врачу. Кроме того, регулярно наблюдайтесь у врача, чтобы он оценил эффективность проводимого лечения и побочные эффекты. При необходимости врач может изменить дозировку препарата. Не рекомендуется самостоятельно прекращать прием бетаблокаторов или начинать принимать вместе с ними другие препараты, так как это может усугубить выраженность побочных эффектов.

К бета-блокаторам относятся

Ацебутолол, Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол, Лабетолол (нормодипин), Метопролол, Анаприлин, Надолол (коргард), Пропранолол (индерал), Тимолол (блокарден), и другие.

Эффект бета-блокаторов

Эффект бета-блокаторов заключается в том, что они блокируют так называемые бета-адренорецепторы в сердце. В результате этого нейтрализуются эффекты адреналина на эти рецепторы. Это приводит к тому, что сердце начинает сокращаться реже. Поэтому артериальное давление снижается. Кроме того, бета-блокаторы применяются для лечения аритмии.

Побочные эффекты бета-блокаторов

Головокружение; проблемы с потенцией и половым влечением; сонливость и бессонница; усталость; похолодание рук и стоп; урежение сердцебиения; отеки (в основном на ногах); затрудненное дыхание; депрессия.

Некоторые препараты могут взаимодействовать с бетаблокаторами, усиливая их эффект. Поэтому если врач назначает Вам какие-либо препараты, сообщите ему о том, что Вы принимаете бетаблокаторы.

Также сообщите врачу, который назначает Вам бетаблокаторы, принимаете ли Вы: препараты от простуды; препараты для лечения сахарного диабета, в том числе инсулин; другие препараты для лечения гипертонии; ингибиторы МАО.

Тиазидные диуретики

К ним относятся гидрохлортиазид, хлорталидон, эзидрекс. Эти препараты характеризуются небольшой токсичностью. Они обеспечивают наибольший эффект в снижении АД, который сопровождается умеренными потерями натрия и калия

Петлевые диуретики

Ярким представителем диуретиков этой группы является лазикс (фуросемид), а также пиретанид и этакриновая кислота. Эти препараты являются сильными мочегонными и характеризуются значительным выведением солей калия и натрия, а также магния и кальция. В основном петлевые диуретики применяются в экстренных ситуациях - таких, как гипертензивный криз, левожелудочковая недостаточность

Калийсберегающие диуретики

эти мочегонные средства характеризуются задержкой выведения с мочой калия. Поэтому одним из нежелательных эффектов при лечении калийсберегающими диуретиками есть риск развития гиперкалиемии - повышенного уровня калия в крови. Чаще всего они применяются у больных с сердечной недостаточностью для устранения отеков. Представителями этих препаратов являются триамтерен и амилорид.