ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

MedTravel Лечение за рубежом » Кардиология » Острый инфаркт миокарда

Лечение осложнений инфаркта миокарда

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда происходит, когда сгусток крови полностью преграждает коронарную артерию, снабжающую кровью сердечную мышцу, и сердечная мышца отмирает. Сгусток крови, который становится причиной сердечного приступа, обычно образуется на месте разрыва атеросклеротической, холестериновой бляшки на внутренней стенке коронарной артерии.

Коронарные артерии - это кровеносные сосуды, снабжающие сердечную мышцу кровью и кислородом. Закупорка коронарной артерии лишает сердечную мышцу крови и кислорода, вызывая ее повреждение. Повреждение сердечной мышцы в свою очередь вызывает боль и давление в груди. Если в течение 20 – 40 минут кровоток не будет восстановлен, начнется необратимый процесс отмирания сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда (известный также как сердечный приступ) - это смерть сердечной мышцы вследствие внезапной закупорки коронарной артерии сгустком крови.

Благодаря росту общественной осведомленности в отношении сердечных приступов и изменению образа жизни, в последние четыре десятилетия наблюдалось значительное уменьшение случаев наступления инфаркта миокарда. Были протестированы такие антикоагулянтные лекарственные средства с улучшенными свойствами, как "хирудин" и "хирулог", и теперь они могут применяться в процессе лечения. В настоящее время так же исследуется значение "супераспиринов" (Reopro и Integrilin). Разрабатываются более эффективные образцы тканевых плазминоген активаторов.

В настоящее время парамедики имеют возможность снимать показания кардиограммы на месте, ставить диагноз сердечного приступа и сразу направлять пациентов в больницы, где проводят чрескожную черезпросветную коронарную ангиопластику и расширение артерии. Это может помочь сэкономить время и уменьшить повреждения сердца. Как показывают данные последних исследований, дальнейшее снижение уровня холестерина ЛНП, даже больше ранее предложенного уровня, может еще больше уменьшить риск наступления сердечных приступов.

Ученые выяснили, что на развитие атеросклероза могут также влиять воспалительные процессы и этот вопрос в данное время также является предметом исследований. По предварительным данным, с помощью генной инженерии также можно разработать лекарство, вычищающее бляшки из артерий ("молекула чистильщик").

Отмирание сердечной мышцы продолжается от 6 до 8 часов, по истечение которых сердечный приступ считается "завершенным". Мертвая мышца замещается рубцовой тканью. Наиболее распространенным симптомом инфаркта миокарда является боль в груди. К наиболее частым осложнениям после перенесения инфаркта миокарда относятся сердечная недостаточность и фибрилляция желудочков.

Факторы риска развития атеросклероза и инфаркта миокарда включают в себя:

повышенный уровень холестерина,
повышенное кровяное давление,
употребление табака,
диабет,
принадлежность к мужскому полу,
наличие в семейном анамнезе случаев сердечных приступов в раннем возрасте.

Сердечные приступы диагностируются с помощью электрокардиограмм и измерения содержания сердечных ферментов в крови. Чем раньше будет открыта заблокированная коронарная артерия, тем меньше будет повреждено сердце и тем лучшие прогнозы в отношении риска наступления сердечного приступа можно будет дать.

Симптомы острого инфаркта миокарда

Скрытая форма сердечных приступов наиболее часто наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Даже когда симптомы инфаркта миокарда бывают слабые и нечеткие, необходимо помнить, что сердечные приступы, не порождающие симптомов или только самые слабые из них, могут быть такими же опасными для жизни и тяжелыми, как и сердечные приступы, вызывающие сильную боль в груди.

Приблизительно четверть сердечных приступов носит скрытый характер, без боли в груди или каких-либо других симптомов. Слишком часто пациенты приписывают симптомы сердечного приступа "расстройству пищеварения", "усталости", "стрессу" и в результате откладывают обращение за оказанием немедленной медицинской помощи. Невозможно переоценить важность обращения за оказанием срочной медицинской помощи при наличии симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда.

Раннее диагностирование и назначение лечения спасают жизни, а откладывание обращения за медицинской помощью может привести к фатальным результатам. Позднее назначение лечения может привести к необратимому ухудшению деятельности сердца из-за еще более обширного повреждения сердечной мышцы. В результате внезапного появления аритмии, такой, как фибрилляция желудочков, может также наступить смерть.

Хотя наиболее распространенными симптомами инфаркта миокарда являются боль и давление в груди, страдающие от сердечных приступов пациенты могут ощущать такие разнообразные симптомы, как:

Боль, чувство наполнения и/или сдавливания в груди
Боль в челюсти, зубная, головная боль
Нехватка дыхания
Тошнота, рвота, общее ощущение давления под ложечкой (вверху в центре живота)
Потливость
Изжога и/или расстройство пищеварения
Боль в руке (наиболее часто в левой, но может и в любой руке)
Боль в верхней части спины
Общее болезненное ощущение (неясное ощущение недомогания).

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда

При резкой боли в груди можно с высокой степенью вероятности подозревать инфаркт миокарда, и, чтобы это подтвердить, нужно быстро провести определенные тесты. Все, однако, осложняется, когда среди симптомов сердечного приступа отсутствует боль в грудной клетке. В этом случае наличие инфаркта миокарда может не предполагаться и необходимые обследования не выполняются. Таким образом, первый шаг в диагностировании сердечного приступа – это предположить, что он имеет место.

Электрокардиограмма (ЭКГ) - запись электрической активности сердца

При сердечном приступе обычно имеют место нарушения электрической активности сердца, и они могут помочь в установлении областей сердечной мышцы, которые лишены кислорода, и/или отмерших участков мышцы. Пациентам с типичными симптомами сердечного приступа (такими, как давящая боль в груди) и характерными для сердечного приступа изменениями в электрокардиограмме можно быстро еще в палате экстренной помощи поставить точный диагноз и немедленно приступить к лечению.

При наличии неопределенных или нетипичных симптомов или при ранее существующих изменениях на электрокардиограмме, например, вследствие предшествующих сердечных приступов или в случае атипичного рисунка электрической активности, затрудняющего интерпретацию кардиограммы - диагностирование сердечного приступа может оказаться менее точным. Таким пациентам диагноз может быть поставлен только несколько часов спустя, после выявления повышенного количества сердечных ферментов в крови.

Анализ крови

Сердечные ферменты - это белки, выделяемые в кровь отмершими сердечными мышцами. К этим ферментам относятся креатинфосфокиназа (CPK), особые субфракции CPK (а именно МБ-фракция CPK) и тропонин, уровень содержания в крови которых можно измерить. Обычно через несколько часов после начала сердечного приступа уровень содержания этих сердечных ферментов в крови повышается. Ряд анализов крови проведенных в течение 24 часов не только помогают в подтверждении диагноза сердечного приступа, но и, при проведении анализа изменений в уровне их содержания в крови с течением времени, дают возможность определить какое количество мышц подверглось отмиранию.

Самым важным фактором диагностирования и лечения сердечных приступов является немедленное оказание медицинской помощи. Скорейшая оценка позволяет раньше начать терапию потенциально опасных для жизни патологических ритмов, таких, как фибрилляция желудочков, и раньше провести реперфузию (возвращение кровотока в сердечную мышцу) с помощью методов, открывающих заблокированные коронарные артерии. Чем скорее востанавливается кровоток, тем больше сердечной мышцы можно спасти.

В крупных, с большой пропускной способностью медицинских центрах часто есть "отделения для больных с болью в груди" - для пациентов с подозрением на сердечный приступ, где они подвергаются немедленному обследованию. Если у них диагностируется сердечный приступ - им оказывается немедленная помощь. Если диагноз сердечного приступа первоначально неясен, больной помещается под постоянный контроль, пока не придут результаты последующих анализов.

Немедленного обращения к врачу требует любой из следующих симптомов, вызывающих стенокардию:

Боль в груди, давление или ощущение несварения желудка после физической нагрузки, которое может пройти после отдыха, но может и остаться
Боль в лопатке или руке, слева, справа или с обеих сторон во время физической активности или стрессовой умственной активности
Боль в челюсти, которую нельзя ничем объяснить, похожа на зубную боль
Одышка при физической нагрузке или подъеме в гору
Обмороки
Боль в верхней часть брюшной полости
Беспричинная тошнота, рвота или потение
Сердцебиение или головокружение

Позвоните в скорую помощь или найдите кого-то, кто немедленно доставит вас в больницу, если чувствуете симптомы сердечного приступа. Главный решающий фактор – это время. Каждый год тысячи людей умирают только потому, что им своевременно не была оказана медицинская помощь. Лучше из предосторожности ошибиться, но прийти в больницу. Нерасторопность может стоить вам жизни.

Самый плохой признак коронарной болезни сердца – это внезапная, непредвиденная остановка сердца. Остановка сердца происходит у людей, у которых уже были сердечные приступы, но также может служить и первым симптомом болезни сердца. Большинство людей испытывает дискомфорт или чувствует приближение остановки сердца. Симптомы обычно проявляются во время выполнения упражнений или физической активности, потому что в такие моменты у сердечной мышцы возникает повышенная потребность в кислороде и питательных веществах, а сгустки крови блокируют их поступление.

Боль в груди при нагрузке (стенокардия, или грудная жаба), боль может пройти после отдыха.

Одышка при нагрузке.

Боль в челюсти, спине или руке, особенно с левой стороны, как при нагрузке, так и при отдыхе.

Сильное сердцебиение (ощущение быстрого или очень сильного сердцебиения).

Головокружение, состояние неясного сознания, обмороки.

Слабость при нагрузке или отдыхе.

Нарушение сердцебиения.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Клапанный аппарат сердца

Круги кровообращения

Артериальная гипертония