MedTravel Лечение за рубежом » Бариатрическая хирургия » Как выбрать бариатрическую операцию

Выбор бариатрической операции

Обычно показанием к бариатрической операции считают:

• Индекс массы тела >40 кг/м2
• Индекс массы тела >35 кг/м2 с тяжелыми заболеваниями, связанными с избыточным весом, которые по предварительным данным могут быть излечены после операции, например:
  1. Диабет 2-го типа
  2. Гипертония
  3. Обструктивное апноэ сна
  4. Дегенеративное поражение суставов
  5. Нарушение обмена веществ (гиперлипидемия)

Показаниями к хирургическому лечению принято считать морбидное ожирение с индексом массы тела 40 кг/м2 и более на фоне, как минимум пятилетнего стажа заболевания, а также с более низким показателем (однако не менее 35 кг/м2), но при условии наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний, ассоциированных с избыточной массой тела.

Если индекс массы тела менее 30 кг/м2, к оперативному вмешательству не обращаются. Таких пациентов ведут консервативно, рекомендуя изменить им образ жизни, увеличив физическую активность, соблюдать диетический режим, назначается также лекарственная и психологическая терапия, а при необходимости производится установка интрагастральных баллонов с целью уменьшения свободного объёма желудка.

Что же касается хирургического лечения, проводят его по показаниям пациентам в возрасте от 15 до 65 лет. Выбор конкретного метода переделяется целым рядом параметров. Причём, помимо всего прочего, учитываются и пищевые привычки пациента. Так, если в его ежедневном рационе преобладает жидкая пища, содержащая большое количество жиров и легкоусваиваемых углеводов, предпочтение отдают комбинированным операциям. Когда же прерогатива за более плотной пищей, употребляемой в избыточном количестве, рекомендуют подходы, связанные с ограничением объёма желудка.

Если же смотреть чисто с медицинской точки зрения, выбор операции зависит от величины индекса массы тела, рассчитываемого по следующей формуле: значение веса в килограммах делится на показатель рост в метрах, предварительно возведённый в квадрат.

При результате от 30 до 35 кг/м2 о хирургическом вмешательстве, как правило, речь не идёт (программа максимум – это установка баллона в желудок). Исключение составляют те случаи, когда, как уже было сказано выше, имеются сопутствующие заболевания такие, как, например, неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет, деформирующий артроз, варикозное расширение вен, тогда индекс массы тела, при котором показана операция, может снижаться до 35.

 Когда у пациента индекс массы тела превышает цифру в 40 кг/м2, можно выполнить практически любую из современных лапароскопических бариатрических операций. Но если он не более 50 кг/м2, оптимальным вариантом будет установка регулируемого ограничительного кольца на желудок.

При морбидном ожирении (индексе массы тела выше 50 кг/м2) показано желудочное шунтирование, так как в основном эта операция более эффективна, чем бандажирование. К тому же она даёт наилучший результат при наименьшей вероятности возникновения нежелательных отдалённых последствий. Однако необходимо иметь в виду, что из-за пересечения желудка и формирования анастомоза хирургический риск при шунтировании существенно возрастает по сравнению с наложением кольца.

В этой связи подобные операции иногда как бы разбивают на два этапа, сначала выполняя гастропластику, а уже затем, после довольно значительного снижения массы тела, отключая определённый участок из процесса пищеварения. Нередко, однако, если этого достаточно, ограничиваются только первым шагом и осуществляют рукавную гастрэктомию как самостоятельное хирургическое вмешательство. В принципе, это лишь ориентировочная схема действий, на практике при выборе конкретного метода учитывается множество дополнительных факторов, включая, помимо упомянутых уже индивидуальных пищевых пристрастий. Это и общее состояние здоровья пациента, его дисциплинированность, сопутствующая патология и т.д. вплоть до ценовой политики.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

• Как лечить ожирение
• Патогенез ожирения
• Анатомия и функции пищевого тракта
• Проблемы, сопряженные с ожирением
• История развития бариатрической хирургии
• Современные бариатрические операции
• Как выбрать бариатрическую операцию
• Преимущества лапароскопических методик
• Подготовка к бариатрической операции
• Диета перед бариатрической опирацией
• Противопоказания к бариатрической операции
• Реабилитационный период после бариатрической операции
• Питание после бариатрической операции
• Осложнения и побочные действия сопутствующие бариатрическому похудению
• Лапароскопическое шунтирование желудка
• Методика желудочного шунтирования
• Возможные осложнения после операции желудочного шунтирования
• Ранние постоперационные осложнения после шунтирования желудка
• Поздние осложнения после операции по шунтированию желудка
• Жизнь после операции шунтирования желудка
• Диета после проведения шунтирования желудка
• Особенности питания после желудочного шунтирования
• Лапароскопическое бандажирование желудка
• Методика бандажирования желудка
• Подготовка к операции бандажирования желудка
• Системы для бандажирования желудка
• Потенциальные проблемы после бандажирования желудка
• Возможные осложнения после операции наложения бандажа на желудок
• Жизнь после операции бандажирования желудка
• Программа питания для пациентов, которым выполнено бандажирование желудка
• Лапароскопическая рукавная резекция желудка
• Методика рукавной резекции желудка
• Лапароскопическая пликация желудка
• Методика пликации желудка
• Бариатрическая хирургия и лечение сахарного диабета 2 типа
• Рекомендации пациенту, перенесшему бариатрическую операцию
• Повторная бариатрическая операция
• Реконструкция бандажа