ШУНТИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

MedTravel Лечение за рубежом » Хирургия ожирения в Израиле » Шунтирование желудка

Шунтирование желудка

Шунтирование желудка, как правило, самое эффективное бариатрическое лечение. Это всегда более долгосрочные результаты, чем бандажирование желудка или гастропластика. Операция шунтирования подразумевает наличие дополнительного мальабсорбтивного компонента, который ограничивает поступление калорий в организм, даже на фоне переедания.

В ходе шунтирования желудка хирург проводит две основные процедуры:

Уменьшение размеров желудка. Используются хирургические скобки (как в ходе создания Y-образного анастомоза по Ру), либо силиконовое желудочное кольцо (как в ходе шунтирования желудка по Fobi), либо путем гастрэктомии, то есть хирургического удаления части желудка (как в ходе билиопанкреатического шунтирования или двухэтапной рукавной гастрэктомии).
Хирург формирует анастомоз (сшивает) между оставшимся желудочным карманом и нижними отделами тонкого кишечника (как правило, конечным отделом тощей кишки) в обход 12-перстной кишки и основных отделов тощей кишки. Уменьшение объема желудка (рестриктивная часть процедуры) заставляет пациентов меньше есть. Новый желудочный карман вмещает не больше 2-3 столовых ложек пищи, а насыщение наступает очень быстро. Формирование путей в обход 12-перстной кишки и значительной части тощей кишки (в общей сложности около 1,5 метров кишечника) является мальабсорбтивной частью процедуры, что уменьшает количество калорий и питательных веществ. Сочетанное действие данных хирургических процедур существенно сокращает потребление калорий, что вызывает быстрое снижение веса.

Шунтирование направлено целиком и полностью на рестриктивных механизмах, менее эффективно, чем операции шунтирования, поскольку нередко имеет место соскальзывание бандажа или осложнения со стороны хирургических скобок и швов. Этот момент особенно важен в тех случаях, когда пациент принимает жидкую пищу, богатую калориями и питательными веществами (например, молочные коктейли), которые легко проходят через канал желудка. После шунтирования желудка средние показатели снижения веса в течение 5 лет колеблются от 48 до 74%. Исследование с участием 600 пациентов, прошедших шунтирование желудка, показало, что в течение 14 лет среднее снижение веса превышало 50%. Некоторые бариатрические центры показывают особенно впечатляющие результаты похудания пациентов в течение 5 лет после операции: дистальное шунтирование желудка позволяет добиться снижения веса в пределах 89% избыточной массы тела, создание срединного анастомоза - в пределах 75%, а проксимальное шунтирование - около 50% избытка массы тела.

Если шунтирование выполнено лапароскопически, уже через 4 года после операции позволяет добиться снижения веса в пределах 70% от его избытка. Похудание после вертикальной ленточной гастропластики составляет, в среднем, около 50-60%. Специалистами Миннесотского Университета (США) проведен анализ 136 исследований, опубликованных в 1990-2003 гг., в которых приняли участие 22 тысячи пациентов, прошедших бариатрическое вмешательство. Средние показатели снижения массы тела после различных бариатрических операций оказались следующими: 61,1% (все пациенты), 47,5% (после бандажирования желудка), 68,2% (после гастропластики), 70,1% (после билиопанкреатического шунтирования или операции «выключения» двенадцатиперстной кишки). Для сравнения, в Австралии, где основными типами бариатрических операций является наложение регулируемого желудочного бандажа и создание Y-анастомоза по Ру, также были выявлены вполне удовлетворительные результаты снижения веса после обеих процедур. При этом после шунтирования исходные показатели были выше, однако через 4, 5 и 6 лет эффективность обоих хирургических вмешательств сравнялась.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Что такое бариатрическая хирургия

Преимущества бариатрической хирургии

Что опаснее: ожирение или операция?

Уменьшение объема желудка

Процессы пищеварения до и после операции

Мотивация при похудении

Бандажирование желудка

Подготовка к операции - бандажирование

Виды бандажей

Ранний послеоперационный период после бандажирования