БАРИАТРИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ОЖИРЕНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Хирургия ожирения в Израиле » Бариатрические операции при тяжелом ожирении

Бариатрические операции при тяжелом ожирении

Рестриктивные процедуры

Снижение избыточного веса после хирургического лечения обусловлено выведением отделов желудка, что сопровождается уменьшением его объема и ограничивает прием пищи. Данный вид операций всего лишь ограничивают количество пищи, которое желудок может удержать. Анатомия пищеварительного тракта при этом не нарушается. В ходе операции бариатрический хирург частично перекрывает желудок с помощью регулируемого бандажа или ряда специальных хирургических скобок, что создает небольшой карман для удержания пищи. Пища покидает карман через отверстие в нижних отделах желудка, размеры которого преднамеренно уменьшаются, что снижает скорость опорожнения.

Существует 4 типа рестриктивных бариатрических процедур: простое уменьшение объема желудка с помощью хирургических скобок (англ. gastric stapling), вертикальная ленточная гастропластика, простое бандажирование желудка и наложение регулируемого желудочного бандажа. Самой популярной процедурой является бандажирование с возможностью регулировки бандажа.

Мальабсорбтивные процедуры

При шунтировании происходит ограничение емкости желудка с одновременным созданием путей в обход тонкого кишечника. На пищеварительном тракте формируется прямое соединение между желудком и нижними отделами тонкого кишечника. При этом основные отделы кишечника, где происходит всасывание питательных веществ, из процесса пищеварения исключаются. Как правило, бариатрический хирург «обходит» нижние отделы желудка, двенадцатиперстную кишку и основные отделы тощей кишки. Тонкий кишечник является основной зоной всасывания питательных веществ и калорий из пищи. К мальабсорбтивным процедурам относится: создание Y-образного анастомоза по Ру (процедура Roux-en-Y) и билиопанкреатическое шунтирование с/без выключения двенадцатиперстной кишки. В настоящее время самой популярной процедурой является шунтирование желудка с формированием анастомоза по Ру. Оно отличается самыми высокими показателями эффективности и низкой частотой развития осложнений, неудовлетворительных результатов и летальных исходов. В ходе операции с созданием Y-образного анастомоза по Ру хирург может «выключать» небольшие участки тонкого кишечника (проксимальное шунтирование) или значительные его отделы (дистальное шунтирование).

Кроме этого, шунтирование желудка может быть выполнено лапароскопически.

Главным преимуществом бандажирования желудка и других рестриктивных процедур является их обратимость и отсутствие постоянного нарушения анатомии и функции желудочно-кишечного тракта. Это основная причина, по которой у подростков с тяжелым ожирением выполняется только лишь бандажирование желудка. Помимо этого, возможна регулировка натяжения бандажа в соответствии с физиологией и пищевыми привычками пациента. Однако простое уменьшение объема желудка с помощью хирургических скобок или бандажирование обычно сопровождается менее выраженным похуданием, чем процедуры шунтирования. Подобные операции позволяют пациентам «жульничать» и не требуют от них столь жесткого ограничения пищевых привычек, как процедуры шунтирования.

После вертикальной ленточной гастропластики достичь нормального веса удается каждому третьему пациенту, а сбросить вес в том или ином объеме - 80% пациентов. Исследования показывают, что через 10 лет после операции лишь каждому десятому пациенту удается поддерживать достигнутые показатели похудания и не набирать вес вновь. Еженедельное снижение веса после бандажирования желудка составляет в среднем около 0,5-1 кг, тогда как более тучные пациенты могут терять в весе и больше. Впервый год после бандажирования большинству пациентов удается похудеть в среднем на 22,5-45 кг. Согласно исследованию австралийских специалистов в области бариатрической хирургии, пациенты после установки регулируемого желудочного бандажа первоначально теряют в весе меньше, чем после шунтирования желудка. Однако через 4, 5 и 6 лет темпы похудания сравниваются. Мальабсорбтивные процедуры обычно приводят к более выраженному снижению веса, чем рестриктивные операции. Именно поэтому они позволяют более эффективно справиться с заболеваниями и состояниями, сопутствующими ожирению. Пациенты, прошедшие через операцию желудочного шунтирования, теряют, как правило, около 66% избыточного веса в первые 2 года после бариатрического вмешательства, а большинству пациентов удается поддерживать достигнутые показатели в течение длительного времени.

(925) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Что такое бариатрическая хирургия

Преимущества бариатрической хирургии

Что опаснее: ожирение или операция?

Уменьшение объема желудка

Процессы пищеварения до и после операции

Мотивация при похудении

Бандажирование желудка

Подготовка к операции - бандажирование

Виды бандажей

Ранний послеоперационный период после бандажирования