Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

(495)502 53 50

MedTravel Лечение за рубежом » Нейрохирургия в Германии » Гемангиобластома - лечение в Германии


ГЕМАНГИОБЛАСТОМА – лечение в ГЕРМАНИИ

Методы лечения гемангиобластомы

Гемангиобластомы - это доброкачественные редко встречающиеся опухоли. Частота встречаемости гемангиобластом составляет в среднем 1 - 2,5% от всех внутричерепных объемных образований. 20% гемангиобластом приходится на детский возраст. До 10% случаев опухоль обнаруживается как одно из проявлений болезни Гиппель-Линдау. Чаще всего гемангиобласта встречается в форме солитарной опухоли. При таком генетическом заболевании, как болезнь Гиппеля-Линдау, может отмечаться несколько гемангиобластом, в головном и спинном мозге.

Гемангиобластомы могут выявляться как в головном, так и в спинном мозге. Преимущественной локализацией гемангиобластом головного мозга является мозжечок.

Гистологически гемангиобластомы происходят из примитивных сосудистых мезенхимальных клеток или стволовых гемопоэтических клеток. Эти опухоли по своей структуре могут быть солидными и с кистозным компонентом. Оба типа гемангиобластом, как объемные образования головного или спинного мозга, могут сдавливать ткани, вызывая общемозговую и очаговую неврологическую симптоматику в виде головных болей, общей мышечной слабости, нарушения функции мозжечка, гидроцефалии и параличей.

Причины возникновения гемангиобластомы

Причиной появления гемангиобластомы считается генетическое нарушение в виде наличия аутосомно-доминантного гена VHL. Эта генетическая аномалия может передаваться по наследству больными родителями или носителями гена. Эта опухоль может появиться как самостоятельно, так и фоне болезни фон Гиппеля-Линдау. Мутация гена VHL приводит к появлению различных опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных, в т.ч. и гемангиобластомы мозга.

Симптомы гемангиобластомы

Проявления гемангиобластомы зависят от локализации опухоли и ее размеров. К наиболее типичным симптомам гемангиобластомы головного мозга относятся:

  • Головные боли.
  • Нарушения зрения.
  • Головокружения.
  • Симптомы внутричерепной гипертензии, связанные с блокированием циркуляции ликвора.
  • Нарушение координации (когда опухоль расположена в области мозжечка).
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Атаксия (при поражении мозжечка).

 

При локализации гемангиобластомы в области путей циркуляции цереброспинального ликвора, отмечается внутричерепная гипертензия и признаки гидроцефалии. В случае локализации гемангиобластом в области ствола мозга и в спинном мозге, могут возникать парезы и параличи, нарушение чувствительности в руках и ногах. При поясничном расположении спинальных гемангиобластом возникает нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.

Характерным признаком является эритроцитоз или полицитемия.

Диагностика гемангиобластом

В Германии диагностика гемангиобластом сводится к неврологическому обследованию и применению специальных методов диагностики. Неврологическое обследование проводится с целью оценить рефлексы и кожную чувствительность. При необходимости проводится офтальмологическое обследование.

Основное место в диагностике гемангиобластом мозга принадлежит таким методам, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют получить детальное послойное изображение тканей любого органа, в т.ч. головного и спинного мозга, при этом считается, что МРТ информативнее, чем КТ. Помимо этих двух главных методов применяется и УЗИ мозга (М-эхо - оценка смещения срединных структур мозга) и церебральная контрастная ангиография - рентгеновское исследование сосудов головного мозга.

Из инструментальных методов диагностики применяются электромиография и электронейрография, которые позволяют оценить состояние нервно-мышечной системы.

Проводится анализ спинномозговой жидкости при люмбальной пункции.

В некоторых случаях может потребоваться генетическое исследование на определение мутации в гене VHL. При наличии генетической аномалии у родственника в семье, риск появления гемангиобластом у потомства высок.

Лечение гемангиобластомы мозга

В лечение гемангиобластомы нашли применение оперативный метод и лучевая терапия, а также ее современная разновидность - радиохирургии.

Хирургическое вмешательство при гемангиобластомах считается стандартом в лечении у операбельных пациентов без сопутствующих заболеваний и риска осложнений. При неоперабельности и в случаях труднодоступной локализации гемангиобластомы применяется радиохирургия - стереотаксическая лучевая терапия. Химиотерапия при гемангиобластомах неэффективна, так как данная опухоль доброкачественная.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Целью операции является устранение расширения опухолевого узла полностью, что может быть достигнуто у 80-90% пациентов.

При оперативном вмешательстве по поводу гемангиобластом мозга проводится полное удаление опухоли методом субокципитальной или ретросигмовидной краниотомии (вскрытия черепной коробки).

Гемангиобластомы - доброкачественные опухоли, которые имеют четкие ясные границы и хорошо ограничены от окружающих тканей. При полном иссечении гемангиобластомы при отсутствии болезни фон Гиппеля-Линдау, пациент может считаться излеченным.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

При лучевой терапии гемангиобластом проводится облучение опухоли высокой дозой радиации (в дозе 4500 -5000 рад в течение 4,5 - 5 недель). Такая терапия способствует уменьшению размеров, а также может вести к остановке ее роста. Радиация ухудшает кровоснабжение гемангиобластомы. Важным эффектом лучевой терапии является также устранение эритроцитоза (повышения числе эритроцитов в крови).

К сожалению, обычная лучевая терапия не является радикальным методом лечения гемангиобластомы и не способна полностью удалить опухоль.

Метод лучевой терапии показан в случае неоперабельных опухолей, например, при определенных локализациях (в области ствола мозга, мозжечка с прорастанием в ствол головного мозга). В этих случаях лучевая терапия бывает незаменимым методом лечения гемангиобластом.

РАДИОХИРУРГИЯ

В настоящее время на смену лучевой терапии пришел новый инновационный метод лечения опухолей мозга - радиохирургия. Это неинвазивная технология лечения, которая в отличие от традиционной лучевой терапии дает гораздо более выраженный эффект, а также позволяет лечить неоперабельных пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Суть радиохирургии, к которой относятся такие методы, как гамма-нож, кибер-нож и новалис, в том, что опухоль облучается пучками радиации из-под разных углов. При этом окружающие опухоль ткани мозга получают безвредную дозу радиации, а вся доза попадает на опухоль. Это стало возможным благодаря компьютерным технологиям и постоянному контролю с помощью КТ или МРТ, которые позволяют всегда направить луч радиации на опухоль.

Преимуществом радиохирургии перед оперативным лечением является: ее неинвазивность, отсутствие риска осложнений, которые могут встречаться при оперативном вмешательстве или длительном курсе традиционной лучевой терапии, отсутствие необходимости в анестезии, так как метод совершенно безболезнен. Радиохирургия не требует особой подготовки, у нее нет периода восстановления и пациент практически сразу может вернуться к своей прежней активности.

Основное преимущество радиохирургии, это то, что она может применяться при неоперабельных опухолях, когда традиционный хирургический доступ к опухоли затруднен, или, когда пациент может не перенести операцию.

Ограничением к применению радиохирургии является размер гемангиобластомы.

Эффект применения стереотаксической лучевой терапии наступает не сразу, а лишь через несколько недель или даже месяцев.


(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ



ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.